主题：【闲聊】医疗体制改革 -- 老顽童

涂了个一个小手术

又涂了个不大不小的手术

本想再涂个大手术，再想想还是算了，人都死了，再提搞得自己自己心情不好，把看的人心情也带坏了。

对近些年医疗系统的所作所为社会上人们怨气很大，以至有人传，如今重点打击对象是三蛇：黑蛇（黑社会）、白蛇、眼镜蛇。卫生部也有人公开说：中国的医改失败了。

其实医改失败的最大根源在于将医疗机构变成了盈利机构，既然是盈利机构，那他就肯定设法争取利润最大化，院长以利润增长为主要政绩，如今提倡目标管理，因而医生也就有了增产增值的指标（逼良为娼阿，医生还能记得希波格拉底誓言否）。在医院里病人处于弱势，有多少人对医药是内行，谁敢拿自己的身体健康和生命为代价来维权。在此状况下，医院很来钱，弄得部队医院都眼红，也来分一羹，在军队缩编的情况下，有的部队医院床位越来越多，楼盖得越来越高，自然地方病人的比例越来越大。

医院里很离谱的事都干得出来，什么小病大治，专开最贵的药等，评说的人多了，在这我只说一样令人不解的事，那就是如今西医经常给病人开包装讲究、价格不菲的中药（中成药）。

中医开西药很正常，因为西药对症很明确。西医开中药（中成药）就乱弹琴了，中医的最基本理论是阴阳学，将人看成一个阴阳合体，身体一但出毛病，那就是阴阳失衡了，或阴虚或阳衰，对症下药，所以有同病不同药或不同病同药现象。开药的西医懂不懂中医？你有没有望闻问切？你知道不知道病人是阴虚还是阳衰？若不知而开中成药就有可能加重病人的病情，吃补也不能吃得人手脚冰凉或流鼻血吧。简直是败坏中医中药的名声。

医院以钱为纲，老百姓就惨了，看个小病没几十元，上百元拿不下来，生个大点的病中产阶级就有可能破产。这种医疗体制别说违背了现代社会的人道主义观念，与中国的传统道德理念也不符。闽南传统做生意的人初二、十六要敬神，祷告神灵保佑发财，但有做两种生意的人初二、十六是不能敬神祈求的，一是开药铺，二是开棺材铺的。若敬，那就是缺德。

为了重新改革医疗体制，前几个月国务院向全国通告收集医疗改革的建议，我不看好，因为又是中央集权，大一统。中国地域广，各地差别大，若上海江苏和甘肃宁夏同一方式，一地可能感到保健不足，而另一地则感到财政负担太重。美国就是先例，希拉里贵为总统夫人，雄心勃勃地主持美国的医疗改革方案，最后也没出什么成果。

中国可以中央制订出大的方针，确定公营、私营两线同行，并确定一些流行病如爱滋非典等由中央付费，其他的方案细则各省自定。

最重要的是能让全民享受到经济发展带来的物质文明。不能让学识丰富事关人命的医生，要靠介绍做彩超、CT和开仰贵的药收取回扣才能过上舒适的生活。政府不是没有这个能力，只要让医生拿上烟草公司、电力系统的干部的收入即可。现好一点的地方，他们的月收入过万不成问题。