主题：小河沿之--解惑堂，2 幻肢痛 -- 虽远必诛

幻肢痛phantom limb pain，患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种,如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。

就是说没有的大腿，也会疼。

Phantom pain 可以是先天，也可以是后天，可以是肢体，也可以是脏器，比如说乳房，胆囊。

有的时候没有疼痛，仅仅是感觉切掉的还在，或者是其他的感觉，比如移动，触摸等等。

我现在的一个患者左腿膝下截肢BKA，他的感觉就是痒痒，象脚气一样，如果他去挠一挠还可以解痒痒。当然哪里什么也没有。

幻肢痛发生率非常高，一般90%以上，上肢多余下肢。

通常随着时间的延长，会逐渐降低，我的患者都18个月了还有。

对于病因，又是不详，这个家伙搞得鬼。

通常认为在三个水平上出问题了。

1， 外周水平，先考一考大家，外科医生用什么刀切神经？

切口一定要整齐， 好奇的就请入内，看看齐不齐？看过的筒子请-----吱，一声。

外链出处

如果神经切的不整齐会导致神经瘤的出现，如果包埋不好也会导致神经断面受到刺激而产生疼痛。

2，脊髓水平，在截肢后相应节段的痛觉纤维会逐渐消失，其他的感觉纤维会同痛觉神经元形成新的突出，这样其他的感觉就会被脊髓解释成为已经切掉的肢体的疼痛了。

简单说就是在电话交换站--短路了。

3，在皮质和皮质下区域。人的感觉支配区是明显的大脑皮质对应的，叫 Homunculus (nerve-weighted man)(是一个negro，大嘴唇，大dick,证明人是--走出非洲的）。

在肢体被切掉后，支配的区域就变化改为同其他的肢体部位连接。改嫁了。

曾经有试验，将猴子的食指切掉，十五年后，猴子，支配中指的皮质改为支配中指和拇指。

不论怎么样，患肢痛是实实在在存在的，不是幻觉， 也不是无病呻吟。

患肢痛本身会很痛，也会导致患者的精神情志变化，（一天老是背忽悠的感觉一定不好）

对于患肢痛的治疗，主要阵痛，（narcotic 和NSAID）同时要治疗抑郁和焦虑。

如果实在解决不了问题，就要考虑作DBS Deep-Brain Stimulation， 在帕金森的病讲过了（可能还没有贴出来）

您想先人一步知道什么是DBS吗？

赶快拿起电话订购吧！http://www.ccthere.com/topic/2161755/last

电话：0707007

网址：WWW.KENGNINYIDIN.COM http://www.ccthere.com/topic/2161755/last