主题：小河沿--解惑堂---AIDS -- 虽远必诛

HIV为啥厉害，因为它本身不是坏蛋，但是却做最会的事情。

比如说偷一个铜线圈，没有啥了不起的，但是如果导致停电，就可能会出很多的事故，手术停电，就不知道切到什么东西了，婴儿恒温箱停电就会冻死，morgue停电什么效果您可以自己想象。（有人一定会说医院都是双路电，您还真被不服气，袋鼠国刚刚出现了医院系统大停电，只有有可能，在不可思议的也能发生 ）

HIV就是这个偷线圈的小贼。

这要从人体免疫系统说起。（以下介绍的是非常基础的内容，免疫系统别说一张，一年也讲不完）。

人体的防御系统分成两类，非特异性和特异性的。

非特异性的是主要，很多的时候您仅仅把它们遗忘了而已，但是有的人不会遗忘的，比如说这个患者， （强烈不建议进入，后果自负，自负）

外链出处

外链出处

外链出处

人体最大，最重要的防御器官就是皮肤，非常厚的。

它可以防御，物理（温度，湿度，机械，）化学（酸碱，盐，水，其他有毒物品），辐射（紫外），生物（病菌，病毒等）轻微的电损伤，等等。没有皮就没有人，大面积烧伤是非常，非常危险的。

其他的非特异性防御比如说，纤毛在呼吸道，鼻毛在鼻子，消化道的内皮，消化道的酸碱，阴道上皮，特色的结构，血脑，血气，血胎盘屏障等等。

这些防御的特点是没有特点，防御一切可以被防御的东西，不防御一切无法别防御的内容。

在生物的计划过程中还有一种特殊的防御，有明显的针对性，单单针对某种特殊的物质的防御叫免疫immune。

人体的免疫免疫分成两大类，细胞免疫 cellular 和体液免疫 plasma。

免疫的核心就是识别异体，非我族类，其心必异，灭之而后快。

免疫的核心就是识别这个异类，不论是外部的，病菌，病毒，各种病源微生物，还是寄生虫，甚至移植器官。都是异体，坏人，干掉他。

另外就是体内的，不论是坏死的细胞结构，还是肿瘤，干掉他，特例下是肚子里面的胎儿或者自己正常的组织。

如何识别这个异体，术语叫抗原antigen， 关键是看它同自身解构的区别，所以越复杂的东西越容易出现抗原性，简单的分子比如说水H2O，氧气O2 是绝对没有抗原性的，如果谁谁对水，氧气过敏那时扯淡（精神性的，不是这里探讨的生理内容）。

体内什么东西最重要，最复杂？---蛋白质，人就是泡在水中的一砣蛋白质。

因此人体的免疫识别各类抗原的主要方式就是识别蛋白质，不论是体表的比如说流感病毒，乙肝表抗，还是内部的比如说乙肝核抗。它们与人体不一样就是抗原，（当然抗原还有其他的形式，蛋白质仅仅是最重要的）。

谁来敢鉴别好坏的活，APC antigen present cell，有三种，主要的是树突状细胞和巨噬细胞（单核-巨噬-APC 都是一个细胞）。

它们先把整个蛋白质吃进来，然后消化，分析出不同于人体的结构，然后从细胞膜的表面，举出来，举报给老铁，发现一个九蛋新兵。不对发现一个异类。

这个信息要给到另外一个重要的细胞CD4。他既是HIV攻击的目标，也就是核心的电站，指挥所。

人体的免疫主要是白细胞中的淋巴细胞（粒细胞是非特异性的）。

淋巴细胞分成两类，B 细胞 和 T 细胞。

B 细胞主要是产生抗体，antibody，是对抗抗原的。可以中和，凝集，固化抗原。有机会再详细说。

T 细胞有主要分成哥三个，helper Tcell， killer Tcell，和 suppressor T cells（最后这个最重要，是抑制过度免疫的 ）。

killer

helper Tcell 种类最多，还可以细分成很多，但是同HIV关系最大的是CD4。

当抗原进入体内，APC发现之后，传递给CD4，CD4 会指挥其他的细胞进行攻击，包括B cell释放抗体，Killer Tcell进行攻击，其他包括释放细胞毒素等等。

因此病毒攻击CD4就一帮子打烂了整个免疫指挥系统。

继之而来的是致病微生物感染，恶性肿瘤的发生。

艾滋病本身不死人，患者多数死于特异性感染，比如说卡氏肺炎PPC， 罕见的恶性肿瘤等等。

AIDS 病程同CD4呈负相关，CD4 没有了，就倒头了。

因为整个人体的免疫系统都瘫痪了。