主题：小河沿---解惑堂--间歇性跛行 -- 虽远必诛

这个话题是非常有趣的，尤其在旧社会非常容易被封建迷信所利用。讲出来大家也有更多的知识鉴别。

间歇性跛行 intermittent claudication。

先讲一个，闹鬼的故事：说一个行路人，在傍晚的时候到路边的一户人家投宿。

人家说：家里没有地方，而且刚刚死了人。

行路人说，没关系，借宿一宿就走。

人家说：实在没有地方，只有停放尸体的柴房了。

行路人说：没关系，胆子大，无所谓。

这样就住进了柴房。

半夜，行路人忽然感觉到，有异动----

他翻身下地就往柴房门方向跑，越跑腿越沉重，好像有人再拉他的小腿。

房门太远了，就一瘸一拐的爬上了窗户。就在一半里面，一半外面的时候-----

小腿一沉，好像有东西往下拽-----。

他也是常混糨糊的，一咬牙，往外一蹿。

只听，咔嚓一声，碗口粗的窗檩子从后背一直刮到了屁股蛋子。

当然再讲这个故事的时候，还给当时在座的人（包括本都护）都看了，一道紫红色的30CM的伤口。

后事如何？ 他晕过去了。人家听到声音起来，急救。又请来和尚道士传教士，多管齐下。场面热闹非凡。

花多少银子不知道，总之尸体是压根没有动过。

在三十几年前，还没有贞子的电话，电锯的疯狂的年代，这个故事真正的在当时在座的一群不到十岁的小瓶友内心留下深刻印象。

一：别和死人睡一个屋子，会被抓住脚，跑都跑不掉。

二：正不胜邪，再厉害的鬼也抵挡不住，和尚，道士，传教士，终究会被打得老老实实的，不能动地方。

三：俯卧撑很重要，当腿被鬼抓住的时候，还是要有一把子好的上肢力量，不然在劫难逃。（坚持坐俯卧撑，后来发现，有的时候在做俯卧撑时，有力气也逃不到）。

好了，淡扯完了。下课，回家。

OH intermittent claudication， 是刚刚行走的时候没有症状，通常在走了一段时间后（十分钟）小腿麻木，沉重，疼痛，无力。进行性加重。

这个是缺血的标志，通常分成两种类型，间歇性跛行分两类，一种是血管性跛行，另外一种是神经性跛行（包括椎管狭窄和神经病）

血管性跛行是绝大多数的，下肢血管病变的患者，如闭塞性动脉硬化及闭塞性血栓性脉管炎，下肢活动后会出现腿部沉重、乏力、麻木、发冷、疼痛，行走时患侧不像健侧那样轻便灵活，休息后可以缓解。

这主要是因为下肢血管供血供氧不足，导致活动后缺血缺氧产生症状。血液不但提供氧气，还带走代谢的废物，比如说二氧化碳，乳酸之类的。如果没有血液供应，酸性物质堆积就会影响钠钾泵的功能，最终导致肌肉对神经冲动不再有反应。就出现无力，跛行了。在休息之后，代谢废物会逐渐被带走，缓解肌肉无力的症状。

吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常均是该病的好发因素。这种疾病主要依靠药物和物理治疗。

这些外周血管病，第一大原因就是吸烟，第二大原因是糖尿病，目前的一个患者，刚切了一个小腿，还弃而不舍的吸烟，真是佩服，已

经不担心他另外的一条腿的命运了。　　

外周血管病的坏疽，不好看，莫入。

外链出处

主要的诊断方式是彩超和照影。

严重的可以导致血管瘤

主要的治疗方式包括药物治疗，pentoxifylline (Trental) and cilostazol (Pletal).如果不行要考虑手术了，主要是(bypass grafting) and interventional radiology (balloon angioplasty or stents)，记住这些东西，在冠心病还会用到。因为都是一个原因，只不过一个是心肌，一个是骨骼肌。

当然物理治疗是第一选择，改变生活方式，戒烟，戒酒，戒大肉是必须的。

这个病不难想象，男多于女，在50岁一样高发，1-2% 60岁一样的人，5% 70岁一样的人发病。

另一种是神经性跛行，常见于腰椎管狭窄。

在行走时下肢后侧或后外侧出现麻木、疼痛。

特征是伸直extension位时症状加重，而弯腰flexion时缓解。伸直位时，椎管变小，前屈变大，所以许多椎管狭窄患者不能行走，却在骑自行车时感觉正常，直立时疼痛反而加重。

症状比较轻微时，可以考虑物理治疗，如果症状严重，要减压术，使狭窄的椎管变大，疼痛就可以缓解了。也可以考虑腰椎融合术。

现在回头看看那个闹鬼的故事，主人公是一个间歇性跛行的患者，在走了很久后症状明显，加之紧张（同死尸睡一个屋子不紧张才怪了），睡觉后感觉异动，然后急于逃离，导致下肢缺血严重，在上窗台后，跛行严重到不能动的地步，就只能用上肢勉强把身子送出屋子，导致后背受伤。

和尚，道士，传教士来不来，那个尸体都没有动地方。

最后还是要强调一点，间歇性跛行是一个严重的警告信号，要非常重视。不然有截肢的危险。切记---戒烟。

• ※ 西河文萃 第24期 2009年7月1日 ※补
• 宅还是自闭，是个问题
• 宅还是自闭，是个问题