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主题:猪流感进展报告(续)-- 流感大爆发的完美风暴(上) -- 夕曦

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家园 猪流感进展报告(续)-- 流感大爆发的完美风暴(中)

关键因素之一:战争为反向筛选出毒性高的病毒突变株提供了条件。流感病毒在人群中传播的同时,它的基因还会发生突变。有的突变可以导致病毒的毒性增强,有的则导致毒性降低。通常情况下,流感病毒在人群中流行一段时间后,会受到人群的影响而逐渐筛选出毒性较低的病毒株。这种情况比较好理解:当患者感染的是毒性降低的病毒,患者的症状轻,可以出去活动工作,就有更多的机会将低毒的病毒传播开来;而感染高毒性病毒的患者,症状严重,活动受限,也可能很快死亡,所以传播的机会也不高。1918年流感的很大一部分是在一战战场上的堑壕中传播的。对于感染毒性降低病毒的士兵来说,只要他还能动,留在战场上继续战斗的可能性就很高。这些人最终的命运可想而知。而染上毒性增高病毒的重伤病员需要往后送,在极度拥挤的运输车辆和后方医院中,高毒性病毒突变株得到更多的传播机会。

另外,在狭小高密度人群的战场环境下,极度紧张的压力、过度透支的体力、不良的生活条件,造成感染流感的人数多,也增加了病毒产生的突变。所以大规模战争给流感病毒在较短时间内,筛选出高毒性的突变株创造了便利条件。对于目前正在流行的猪流感,大规模战争这一完美风暴的关键因素并不存在。但是否有其它加速筛选高毒性突变株的条件,我们还不知道。只能密切监控目前流感的发展,及时发现毒性大的突变株的出现。

关键因素之二:新闻封锁压制有关流感信息的公布。(在这里我首先要感谢山要提供文章链接出处)为鼓舞保持士兵和国民参战的士气,交战国普遍实施了严格的战时新闻管制(news censorship)。对有关流感爆发新闻的发布也实施了严格管制。一开始是封锁消息,不承认存在流感的爆发。即使是当年九月流感已经进入全面的致命大爆发状态,当时的美国总统Woodrow Wilson也没有发表一次相关的声明。当事件发展到掩饰不住的阶段,政府官员则是不断地向公众发表空洞的保证,没有立即采取行动控制疫情。甚至到每日死亡人数接近800人时,媒体也没有对当时政府公共卫生官员的保证提出质疑。采取新闻封锁的结果是灾难性的,直接导致了流感没有控制的蔓延,也给病毒的突变提供了更多的机会。大家可以在虽远必诛的文章中看到当时的情形虽远必诛:小河沿--传染病--流感, 西班牙大流感

这种情况大家会觉得似曾相识。没错,03年非典流行时中国采取的就是新闻封锁的策略。万幸的是,SARS病毒虽然毒性较大(世界范围内死亡率9.6%),但人群中的传染度低,而且中国意识到问题后采取的措施果断、有力,很快就给控制住了。非典流行结果是给所有上了印象极为深刻的一课。吃一堑长一智,如今中国对猪流感的对应,让人刮目相看。反应迅速及时,信息公开及时。稍嫌不足的是公开的信息不够全面、深入,且大量的鱼龙混杂。“八角炖肉预防猪流感”这种不招四六的玩意儿都能正式在媒体上发布出来。

与1918年流感相比,现在还看不到有明显的信息封锁。相反,还有一个在各国之间组织沟通相当有力、有效、及时的世界卫生组织(WHO),特别是还有个华人做总干事。所以这个1918年完美风暴的关键因素应该是不存在的。

1918年新闻封锁的一个意想不到的后果是,这次大爆发与没有什么关系的西班牙联系上,被叫做“西班牙流感”。其中的原因也挺有意思,因为参战国“没有”发生流感,只有作为中立国的西班牙没有实施新闻审查,如实报道本国流感的发生。所以在当时就被认为是流感大爆发的发源地而“荣幸”地得到命名。不过目前在网上查到的资料,大部分认为西班牙是因为流感造成的灾难极为严重,死亡了800万人,才被命名为西班牙流感。这可能是个典型的人云亦云、不求甚解的例子。西班牙在1918年死亡800万人可能吗?如果这个数字正确,按当时流感死亡占总人口数20%这一极高比率计算,西班牙在1918年应有四千万人口。可从西班牙的人口统计上看,西班牙到今年初才有四千六百万人,而1900年时只有一千八百万人。十八年间人口暴增两千多万到四千万人,又一年死亡八百万人,这就有点儿太离谱了。从近年更新的对1918年流感的统计数字来看,当年西班牙的人口只有两千零八十万,因流感死亡近二十六万人,占人口总数的12.3%。这一死亡比例在欧洲除匈牙利外,是第二高的。但整个欧洲的1918流感死亡人数也没有达到八百万人,是两百三十万人。

除以上两个关键因素外,一战还对1918年流感大爆发有其它直接和间接的影响,包括对各国经济的冲击,对生活、医疗水平的影响,及对医疗资源的分配的影响等。

通宝推:老树,

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