主题：【原创】无需忍痛系列之一：落枕 -- 虽远必诛

落枕wry neck（lao 不是luo），学名急性斜颈 acute torticollis（同先天性斜颈相区别）。

先天肌性斜颈Congenital Muscular Torticollis

通常是由于婴儿在子宫内的位置，产伤，或者一次肌肉发育不全。主要的问题是胸锁乳突肌SCM

急性斜颈 acute wry neck = 落枕，

中医认为局部受风寒致使气血不和，筋脉拘急。所谓不通则痛。 也就是老百姓说的风给吹歪了。

这里要考虑到两种风，自然风和“枕头风”，从长期经验观察看，“枕头风”凶猛，千万小心。去看看童百熊长老的下场就知道了。

也有的怪纠于枕头，就是说太矮的枕头，导致头部睡觉 落（lao）下去了，顾谓落枕。

在西医方面，有很多流派，肌肉强直，间盘突出移位，韧带牵拉，关节错位（facet joint dysfunction）。

最近的医学影像学研究揭示--同间盘关系不大，同韧带没关系。主要是小关节的活动不畅所导致的肌肉应激性保护性过度痉挛。因此，肌肉痉挛是标，关节活动不畅是本。

落枕是常见颈部疾患，不夸张地讲每个人都有这个经历，尤其高发于12-30岁，男女比例相近.通常是早晨醒来发现头颈项部剧痛，不能主动转头到患侧，所以下颌向健侧偏，出现典型的歪脖。

其他的情况也有，比如说全神贯注的看看这，看看那。颈部的感染，药物（尤其是抗精神病药物）等，但是这些不是典型的。

动物也有这个显现：

在自然界还有以wryneck命名的动物。

就是这种小鸟，属于啄木鸟的一种。

因为wry的本意就是扭曲，后来延伸的倾斜。比如说歪嘴，a wry mouth。也可以做曲意奉承讲，wry mouthed。 a wry smile （苦笑）。

而这种小鸟有一个天性，在受到惊吓的时候，脖子可以扭曲180度，因故得名。

关于落枕的治疗，可以用五花八门，鱼龙混杂来形容。

当然本身acute wry neck就是一个含混的概念，umbrella concept，是症状体征，不是明确的诊断。

但是针对疼痛的原因，肌肉痉挛和关节活动受限，有效地治疗可以分成两类：

1：解痉止痛：包括局部轻柔的按摩，牵拉，冷/热敷，针灸，AROM 锻炼。适量的NSAID， 通常不用特殊服药，尤其是中药汤药。膏药没有特殊价值。

2：针对关节：要熟悉颈部的关节解剖，进行针对的手法治疗，通常取得非常迅速的缓解，尤其是增加颈部的活动范围。

但是切记，切记要去专业的医疗单位，因为颈部的手法治疗不当------会轻者高位截瘫，中风，重者死亡。

预后：通常在24-48小时内疼痛缓解，但是可以迁延一周。通常不会留有后遗症。所谓颈部肌肉劳损是不存在的概念。

因此您不治疗也可以，就是疼痛一周左右。但是此间鬼子通常都会治疗，天天可以见到。起初以为鬼子体质特异容易得，而且疼痛耐受力低。但是后来发现同他们的生活方式有关，不看不行。

预防：1，同吹风关系不大，同颈部的睡觉位置关系大，落枕还是有道理的。考虑用合适的枕头，太高太低都不好，参看颈部关节解剖。合适高度，侧卧头部颈部是床面平行的，仰卧前额-鼻尖同床面平行。宽度一般从耳朵尖到肩部。

市场上号称有memory 的枕头会有帮助，但是主要是对有慢性颈椎问题的效果好。对预防落枕没有特殊价值。

2， 同精神情志紧张劳累又关系，所以如果经常看看这，看看那，还积极参与争斗就容易发生。

总之，常见病，问题不大，trouble 不小，不论您是自行治疗还是送银子给人，都要有相关的知识，或者找有相关知识的人。

• 西河文萃第27期 2009年12月6日 下
• 西河文萃第26期 2009年9月13日 补