主题：【原创】癌症村的社会调查报告——03年大学生暑期社会实践 -- 方解石

S 县Z 乡A 村死亡人口死因调查报告

2003 年８月上旬，作者分三次对S 县Z 乡A 村进行调查走访。本次调查的目的是：一、了解当地因癌症去世者的详细资料，二、根据当地地理环境、经济状况、群众生活习惯，结合已有研究成果和资料，对诱使该村村民癌症发病的因素进行分析猜测。

时值酷夏，气温高达39℃，而一待天气凉爽，群众又纷纷下地干活。调查人手偏少，难以进行一一走访调查。而农村医疗条件较差，群众患病往往不能进行及时检查诊断治疗，无法确知其病史，也无法确定健在者患病情况。因此，本次调查重点调查死者死因，兼调查生者患病情况。

1. 调查方法：

结合当地实际，本次调查采用以下方法：先与村干部联系，整理村中历年死亡人口记录，得其时间分布，再由各生产队干部回忆具体情况，重点统计去世年龄、性别、死因、既往病史、井深、家中人口、亲缘关系等个人资料。有不详不确之处，再设法与其家人联系，取得有关信息。

2. S 县Z 乡A 村地理位置、人口、经济状况及相关情况

S 县Z 乡A 村地处豫东平原，北靠公路，交通便利。村北有一干渠绕村而过，南有二干渠相连，西有老沟与之相接，三条干渠紧紧围绕村庄。坑塘面积占整个村庄面积40％左右。村内有大小坑塘13 个，坑塘、沟渠均相连。80 年代中期，沙颖河水遭到污染，被污染的河水沿自流灌溉工程——沙南总干渠流入一、二干渠，再顺渠而下，涌入村中坑塘。污染水汇入坑塘后，鱼虾纷纷中毒漂起。其时群众不知其害，多次捞起食用。村中饮水水源为浅层地下水，群众以手压泵抽取使用。井深多在5~9 米之间（少数近年所打之井深15 米左右）极易受到污染。

全村下辖三个自然村，11 个生产队。2002 年底全村共2412 人,560 多户，年平均人口增长率8‰左右。全村2400 亩地，村人多务农，农闲时部分青壮年出外打工，但总体上绝大多数常年定居于村内。全村每年人均收入1000 元左右。

3. 1996 年至2003 年7 月底A 村村民死亡情况共死亡65 人，平均年龄61.42 岁。其中男31 人，女34 人。其他情况见下文。

1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年

28 12 6 6 3 4 3 3

时间分布总趋势为：1996 年至1997 年底呈逐年下降趋势，后下降趋势趋于平缓，总死亡人数保持在一定范围内波动。

3.2 死因分布将该村1996 年至2003 年8 月死亡人口死因分类如下图表：

肝食道肺 胃 其它 心脏 脑出 猝死 消化系统 其他死因

癌 癌 癌 癌 癌症 病 血 （原因未知）疾病 不明者

13 13 6 4 5 4 3 6 5 6

其他癌症：包括肠癌2 人，直肠癌1 人，结肠癌1 人，未知癌症1 人，共5 人。

消化系统疾病：指消化系统非癌症疾病。包括结肠炎2 人，肝病1 人，胃病1 人，糖尿病1 人，共5 人。

其他死因不明者：为身体健康状况不佳，但不致死亡者，如残疾、瘫痪等。

由图表中可知，该村村民1996 年至2003 年8 月死亡的主要死因为肝癌、食道癌、肺癌、胃癌以及未知原因的猝死。这5 种死因分别占总死亡人数的20.0％、20.0％、23％、6.15 ％、9.23％。因这5 种死因死亡的总人数占总死亡人数的64.62％。

因患癌症死亡的人数为41 人，占总死亡人口数的63.07％。因消化道癌症死亡的人数为34 人（包括死于肝癌、食道癌、肠癌、结肠癌、直肠癌者），占总死亡人口数的52.31％。

3.3 性别分布

在65 人中有男31 人，占47.7％；女34 人，占52.3 ％；差别不明显。

在死于主要死因肝癌、食道癌的人中。死于肝癌者有：男6 人，女7 人；死于食道癌者有：男6 人，女7 人，性别差差异也不明显。

3.4 死亡人口平均年龄、年龄的时间分布

3.4.1 死亡人口平均年龄的时间分布

参照死亡人口时间分布变化趋势，人为将1996 年至2003 年8 月死亡人口按死亡时间分成三部分进行分析：96 年、97 年、98 年至2003 年8 月。

表3：S 县A 村1996 年至2003 年8 月A 村死亡人口平均年龄的时间分布

1996 年 1997 年 1998~2003 年8 月

28 12 25

平均年龄（岁）55.86 60.58 68.04

96 年死亡人数不但偏多且平均年龄偏低。据有关文献显示，1995 年，我国男性平均寿命达68.3 岁，女性成员的平均寿命达71.7 岁，A 村村民在96 年的死亡时平均年龄显然大大低于该值。各时间段死亡人口的平均寿命呈递增趋势，但是，即使是98 年至2003 年8 月死亡的25 人，若忽略随机因素，其平均寿命68.04 岁，也处于一个较低水平。

1996、1997 两年中，低龄死亡者数（年龄小于70 岁）在总死亡人数中所占的比例，要远远大于在1998~2003 年8 月这个时间段中所占的比例。

表5：S 县A 村1996 年至2003 年8 月A 村死于几种死因的人口平均年龄的时间分布

肝癌 食道癌 肺癌 猝死 其他死因

死亡人数 13 13 6 6 27

平均年龄 62. 59. 63.00 54.50 63.11

4. 分析与结论

就全文内容分析总结如下：

（1） S 县Z 乡A 村村民在1996 至2003 年8 月间，总死亡人数、因患消化道癌症死亡人数均偏高；1996 年、1997 年该村共死亡40 人，占总死亡人数的61.54％。

（2） 该村死亡人口中，因患肝癌和食道癌而死亡的人数偏高，二者合占总死亡人数的40％。但两种癌症在整个时间段中分布较为平均，未出现特殊集中情况。96 年、97年因患肝癌死亡9 人，因患食道癌死亡10 人，该时间段共死亡40人，两种死因死亡的人数合占该时间段死亡总人数的47％。98年至2003 年8 月，该村因患肝癌死亡4人，因患食道癌死亡3 人，该时间段共死亡25 人，二者合占总死亡人数的28％。总体上，两种癌症致死率在总死亡人数中占的比例呈下降趋势。值得一提的是猝死者人数，其时间分布异常集中，6 人中有5 人死于1996 年，另一人死于2001 年。

（3） 如上文所述，该村村民死亡年龄偏低，自96 年至2003 年8 月，这种情形有所改变，但仍旧不够令人满意。因死于肝癌、食道癌、肺癌等癌症者偏多且平均年龄偏低，可以认为癌症是该村村民健康的一大威胁。

Ｓ县Ｚ乡Ａ村癌症的高发及高死亡现象在Ｓ县并不是唯一的。我们在走访调查的过程中还发现，位于沙颖河畔的Ｄ村也曾有类似现象发生。且两村患癌死亡者均有一定的地域分布特性。Ａ村癌症患者沿沟渠坑塘分布较为集中，且往往出现夫妻、父母和子媳、兄弟共同发生癌症的现象，其死亡时间分布也有较强集中性。例如该村四组，绕坑塘而居的一二百人的一个生产队１９９６年去世达７人之多。在Ｄ村，村支书介绍，１９９５～１９９７年，靠沙颖河居住的人家几乎户户都有患癌死亡者。

结合沙颖河水常年为劣Ｖ类水质，河中污染物主要为ＣＯＤ和氨氮的情况，１９９ ３～１９９５污染尤烈的情况，我们认为，A 村的癌症高发及死亡率偏高现象有可能系该时段沙颖河水通过沟渠渗入含水层污染村民作为生活水源的浅层地下水所致。理由为：沙颖河河水主要为氨氮和COD 超标严重，而Ｓ县Ｚ乡Ａ村癌症，尤其是肝癌和食道癌高发现象正是氨氮和COD 对人体健康造成损害的典型现象。氨氮可以通过硝化作用成为硝酸盐，在人体内由于微生物的作用转化成亚硝酸盐，亚硝酸盐和二级胺在体内合成亚硝胺，该物质是一种强致癌剂，可引起多种动物的多脏器（尤其实验动物的食道）肿瘤，与人体的上消化道肿瘤发病密切相关。而据前人研究，消化道疾病（包括肝癌）与水体耗氧量也明显成正相关。但具体致病物质和致病机理，尚待进一步详细研究。

参考文献：

1. 中国饮用水的污染及其控制，王占生，2001.3， 1（1）：21-24

2. 扬中上消化道癌与环境相关性因素，王建明，王理伟，华召来，周琴，李茂生，中国肿瘤，2001，10（11）：627-628

3. 汕头市食管癌高低发区居民膳食及尿中亚硝胺的前体物质含量检测，张庆英等，癌症，1993，12（5）：399-401

4. 河南省农村饮用水源污染的分析与保护方法的研究，刘帅霞，安刚，河南纺织高等专科学校学报，2001.9：29-31

5. 我国水资源污染与饮用水安全性研究，肖羽堂，张晶晶，吴鸣，刘辉，张东，许建增，长江流域资源与环境，2001.1 10（1）：51-59

6. 齐齐哈尔市地下水中氮的化合物污染及危害，李云山，王维国，许亚杰，1995.3，17（1）： 34-36

7. 饮用水源中致癌物的探讨，马延生，净水技术，55〔1996〕：30-32

• 癌症村河里就有很多讨论