主题：熊的失眠（一） -- 花大熊

话说上节课聊到了镇静催眠药不良反应的标准配置。显然帝国主义药厂对这些不良反应是比较感冒的。因此新一代安眠药就瞅准了减少不良反应。

第一个上市的是法国罗纳普朗克的佐匹克隆。此物甚佳，毒性很低，有位不幸的仁兄曾经想用它自杀，吃了1片，2片……10片，……20片……总共67片，结果……还是没死成。那时候可是90年代，5块钱一片，抵老熊一个月工资了。帝国主义就是不好，寻死觅活都那么费钱。

不过罗纳公司在不知道为什么，特别喜欢内耗。所以这个安眠药史上比较牛气的药并没有在国内赚取大把大把的银子。很快就被另一家法国公司的唑吡坦所击败。所以很多大夫甚至都没有听说过佐匹克隆的商品名——忆梦返，还有那只可爱的卡通睡熊。

新一代安眠药很快就大行其道，除了安全性好，对睡眠质量的影响也小了。只是长期应用依然会成瘾，依然会造成精神的某种问题。除了上面讲 的两种，第三代的安眠药还有印地普隆，扎来普隆。如果不考虑那些烦人的不良反应，这些药物在自己的广告上都宣称可以做到人们对安眠药的期望——让睡觉像关灯那么简单！

问题是，人，和他的大脑，真的是一台精密控制的机器么？是用双盲，随机，对照就可以严格控制，毫无意外的计算机吗？

显然不是！即使不是临床医生，我们周围的小样本事件也告诉我们，失眠绝不会是千篇一律的。事实上，没有任何一种疾病是一模一样的。所谓的双盲，随机，对照，一方面保证了结果的阳性比例，另一方面，却彻底抹杀了病人之间的差异性。医学的发展，不仅仅如虽远必诛说的只有循证一个发展方向，还有个体化医疗的发展方向。事实上以后还会有很多的发展方向。

中医对失眠（不寐）的治疗，实际上暗合了个体化医疗的方向。

对中医的五脏略有了解的都知道，五脏中的心，主神明。学生时代的老熊，和虽远必诛大夫一样，把神明简单的理解为精神活动了——教材上也的确是这么说的。心的气血阴阳，无论是不足，还是亢盛，都会造成睡眠的失常，因为不足造成的，我们管它叫虚证，因为某种亢盛造成的，叫实证。

在经受了教材的教育后，老熊虽对中医心存怀疑，但又不想被安眠药俘虏，就开始拿着这简单的条款分析开了。和大多数病人一样，老熊显然不认为自己的失眠是因为亢盛所造成，理由么，就是总觉得不应该什么淤血啊，痰啊造成的——没有典型症状啊！

那么就肯定是虚证了，况且大学食堂的伙食，更让老熊断定，自己一定是需要补一补了。

于是，校医院里出现了一个有点害羞，却十分顽固的身影，隔三差五的要求医生给自己开点补药，并想通过他们印证自己的诊断的老熊。

现在想来，校医更多的是因为烦了，或者见我这样的人太多，不想多事，最后还是把药开给我了。什么养血安神片（补心血），什么天王补心丹（补心阴心血）的，自己还弄过点酸枣仁吃。

懂中医的朋友看到这里可能会笑了，显然这么折腾是不会有什么效果的。

中医里，的确是心主神明，即使不讨论神明二字的意义，简单的把睡眠和心联系在一起，也是对中医的一种肤浅认识。虽远必诛说他是中医出身，但看他对中医的描述，显然还停留在中医院校那些死板教材的水平上。看看他写的

中医对失眠就这么几种分类么？要真是这样，历代的医家非要从棺材里蹦出来不可。

五行中，心属火，火能克金，金能侮火，金者，肺是耶。肺的问题也可以导致失眠。木生火，木者，肝是耶。肝胆的问题也可以通过影响心，导致失眠。火生土，土者，脾也，脾胃的问题也可能导致失眠。心火下移，和肾水相交，肾的问题，也可能导致失眠。还有……

中医发展到今天，有它不足的地方，这一点，除了中医骗子，大家从不否认。但自己画一个似是而非的东西，然后说这就是中医，还要大说这东西粗陋。似乎不够磊落。

呵呵，又卖私货了。快说正题！

老熊当年的失眠，现在看来，肝郁气滞+胆气不足的可能性最大，因为当时正为和同学的吵闹烦着呢。可惜当年脉象学的不好，不然也不会乱下诊断，呵呵。

如果你想确定你自己的失眠是证型的，还是去咨询下中医比较好，很多东西我们以为自己知道了，其实并非如此。否则就会像当年老熊那样胡乱吃药。虽说中药的安神药并没有西药里镇静催眠药的那些恐怖的不良反应。

失眠是一种感觉，失眠是一种信念。当你坚信自己不容易睡觉的时候，你多半会失眠。甚至当脑电波记录到你已经入睡，第二天你依然会抱怨“昨晚我没有睡好！”

我相信大自然制造我们的时候，绝没有添加让我们睡不着的私货。

ps1:睡不着，或者是熬夜后，我们往往会有一种发热的感觉。 那是因为夜晚的睡眠是养阴的，阴分的不足，阳就会偏亢，六味地黄丸是不错的选择。白天的或活动是阳气生发的表现，多运动，让自己劳累一点，晚上或许会容易入睡些。

ps2：镇静催眠药还有一些不太好归类的品种，比如水合氯醛等。这些不太常用的品种多半是二线药物，用来替换，防止产生依赖的。所以老熊就没有介绍了。

那么老熊的失眠当年到底是怎么治疗的呢？

按例铁牛了！