主题：【糖尿病系列】（一）糖尿啊，尿糖 -- 青方

我国是最早记录和描述糖尿病的国家，中医称之为“消渴”。成书2000多年古老的中医典籍《内经》，对于糖尿病就有着详尽的描述。我国也是最早观察到糖尿病病人的尿很甜这一现象的。

时间回到了1000多年前一家药铺。。。

师傅时针大夫正在配药，看到徒弟分针正走进来，问道：“分针你过来，怎么每天都起这么晚，我嘱咐让你背的书，都背会了吗？”

“昨天晚上都背到半夜了，记住了一些”，分针回答的很没有底气。

“那你给我说说消渴是怎么回事？”

“消渴就是。。。就是。。。”分针苦思冥想着。

“你这孩子就是悟性太差，消渴是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。消渴又为三焦之病，上焦肺燥阴虚，津液失于输布，则胃失濡润，肾乏滋助；中焦胃热炽盛，灼伤津液，则上灼肺津，下耗肾阴；下焦肾阴不足，上炎肺胃，致使肺燥、胃热、肾虚三焦同病”。

“你听明白了吗？”时针大夫训斥道。

“有点懂，又有点不懂”。分针一脸疑惑。

“听不懂，也没关系，我现在就传你个诊断消渴的诀窍，你把门口的那个罐子拿过来”，时针大夫吩咐道。

分针看见门口的地上放着一个小罐子，就拿到了师傅面前。时针大夫把罐子里的淡黄的液体倒进一个小碗里，说“你来尝尝这个什么味？”

“师傅，这是什么”，说着分针端起碗来舔了舔，“有腥臊之气，但也很甜，这是什么，师傅”。

“这是城东李员外的尿”，时针大夫平静地说。

“什么，什么，怎么让我尝尿？”分针有些恼怒。

“尝尿怎么了，诊断消渴这是关键，不仅现在要尝，以后你要天天尝，一会儿城西王官人，城北的张大户，城南赵掌柜的尿都会送来，你要一一尝过，按甜度不等分三级，要分别记下”，时针大夫豪不含糊地下着命令。

“这，这，这，当初您收我当徒弟的时候怎么不告诉我”，分针报怨着。

“学当医生，不吃苦，不尝尿怎么能行呢，有时候还得尝别的更。。。现在就不告诉你了，你整天惦记着我闺女?D?D茉莉，不吃苦，我这事业将来怎么交给你”。师傅的话充满诱惑，分针一想到茉莉妹妹，就乖乖地干活去了。

一个月后，时针大夫问：“分针，今天尝了几份了”，“都十几份了，再这样下去，我就吃不出别的味道了”，分针不满地回答。

“我一会就去上山采药，你要好生看着铺子”。

过了一会，邻居家的肖公子走进了药铺，说道：“分针啊，这些天我嘴里没味道，你看能不能给我几颗山楂丸，要不几勺蜂蜜也行”。分针一听来了主意，回答道：“你明天来，我让你尝个新鲜的”。等肖公子走了以后，分针把草纸剪成小片，写上号，分别沾了各家的尿，挂起来。等干了，就赶紧喊来了肖公子，“肖公子，你尝尝这个，甜不甜”，“这个特甜，这个差些，甜中还带着别的说不上的味道，我喜欢，以后能不能常给我弄些”。“没问题，每天都有”，分针高兴地回到。

等时针师傅回来，远远的就听见药铺有人唱着“好一朵美丽的茉莉花”。

。。。。。

时间又回到了上世纪90年代。

医学院附属医院里住院医师秒针大夫正用尿糖试纸测着糖尿病病人的尿，4个加号，2个加号，阴性，秒针大夫分别记录下来。这时表教授走了过来，“秒针大夫，我得考考你，这尿里为什么有糖呀？”

“因为是甜的，所以有糖，嗯，不对，因为是糖尿病病人的尿，所以尿里有葡萄糖，为什么就不知道了”，秒针回答。

“是这样”，表教授打开了话匣子，“肾是产生尿的器官，肾就象一个水坝，水超过了水坝就会流出来，所以糖尿病病人血里的糖太高了，超过了肾的处理能力，就会从出现在尿里，这叫肾糖阈，一般是在160到180毫克每百毫升之间。糖尿病的三多一少，你都知道吧？”

“我知道，三多是，吃的多，喝的多，尿的也多，一少是体重减少”，秒针大夫得意地回答。

“为什么会出现这些症状呢？是这样，葡萄糖随着尿排出来，因为渗透压的关系，同时带出来大量水分，所以尿量增多了，尿多了就得多喝水来补充，糖从尿里都丢了，病人就经常有饥饿的感觉，就得多吃，可吃的还赶不上丢的，就越来越瘦了，明白了吗？”

“您讲的真清楚，都明白了”。

“那再问你一个问题，一个人来看病，发现尿里有糖，你能不能说这个人一定是糖尿病？”表教授看到又聚来几个住院医，提高了嗓门。

“能”，大家一起回答。

“错了，你们都怎么学的，”，“我说那4床，你把收音机关了行不行，我一听见好一朵茉莉花就烦”，表教授上了火。

“刚才说的肾糖阈是尿里有没有糖的阀门，如果阀门出了问题，也就是肾脏的病变，也会出现尿糖阳性，这叫肾性糖尿，这就不是糖尿病”。

表教授看大伙直点头，又补充道：“检测糖尿病，其实血糖最准确，但考虑到花费，尿糖也有一定的价值，尽管尿糖检测糖尿病有洮汰的趋势，但在经济并不太发达的地方，还应该继续使用”。

“都明白了”，大家一起回答，表教授满意的走了。

收音机里又传来了“好一朵美丽的茉莉花”软棉的歌声。

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