主题：【原创】与你共度的第十九年——癌症患者家属手记（初版） -- 游识猷

2.1哪些人属于某些癌症的高危人群？

大家的回复里很多都提到了这点，就是很多癌症，例如肠癌、乳癌，都是与遗传因素有关的。因此，假如你的家族成员有某些病史，有时你就需要特别当心。

下面的几项高危人群判定也摘自《名医也可能犯错（When your doctor doesn’t know best） 》一书，注意这些并非全部，假如你的家族里有人患过其他癌症，不妨自行搜索下看看这会否让你成为高危人群。

◇乳癌

所有的女性都应该了解自己有相当高的机率会罹患乳癌，因为1／9的妇女最后都会得到此疾。如果你有下列的情形，其危险性将更高：

母亲或姊妹是乳癌患者，尤其是在更年期前罹患的(危险性较一般人高2至4倍)。

姑妈或阿姨是乳癌患者。

初经在12岁前就来潮。

在55岁以后才停经。

未曾生育或30岁以后才生育的女性。

体重大于标准体重20％ 【女性标准体重=(身高-70)×0.6。】

有乳癌病史的人。

◇ 子宫内膜癌

如果有下列情形，你罹患子宫内膜癌的机率会增高：

不正常的阴道出血(特别是在更年期)。

家族中有人得过子宫内膜癌。

本身是乳癌患者。

正在使用他莫昔芬（tamoxifen）治疗乳癌的人。

肥胖者(超过标准体重30％)，危险性增加3倍。

糖尿病患者。

年龄超过40岁，但未曾生育的女性。

使用雌激素而没有合并使用黄体激素者。

骨盆腔曾接受放射治疗者。

卵巢有问题，导致长期的经期不顺或月经不来，如多囊性卵巢症候群。

◇ 卵巢癌

得卵巢癌的妇女约占1.3％。如果你有下列情形，危险性将提高

母亲或姊妹是卵巢癌患者（但97％的患者并无此家庭病史）

白种人。

未生育的人。

喜欢吃含脂质较高食物的人(占每日饮食总热量的30％)。

本身曾是乳癌患者。

◇ 大肠直肠癌

家族中有数人得到大肠癌或大肠息肉(高危险家庭的成员，有50％的机率会罹患大肠直肠癌)。

父母或兄弟姊妹的其中一人得到大肠或直肠癌(危险性为一般人的2至3倍)。

本身得过大肠腺瘤状息肉。

本身得过溃疡性大肠炎(危险性为一般人20倍)。 ‘

嗜吃肉类及高脂食物，且饮食中纤维食物较少者。

◇前列腺癌

约有l0％的男性会得前列腺癌，2％～3％的人会因此而死亡。年龄达80岁的男性，显微镜检查前列腺内有癌细胞的比例更高(占该年龄层的40％)。这些癌细胞不确定最后是否会衍生问题。如果你有下列情形，你得前列腺癌的机率将增高：

接受过输精管切除手术(这个危险因子尚未得到百分之百的证实)。

有摄护腺癌家族史。

年龄大于70岁的人。

高脂饮食者(每天饮食中脂肪含量大于总热量30％)。

假如你或你关心的人属于高危人群，记得多关注这方面的健康。此外，与医生会面时谈及这些因素也很有必要。家族病史应该好好了解，很多时候，这些信息能帮助医生更好地做出诊断，从而更好地救治你。

2.2即使你不属于高危人群，也不代表就可以掉以轻心。做好一般体检之余，何时是你需要特别注意，并进行进一步检查的时刻呢？

美国癌症协会提到过一般癌症的五大警示症候（http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_3X_What_are_the_signs_and_symptoms_of_cancer.asp?sitearea=），我自己把这些警示症候的首字母组成了PUFFS（因为在国内我老用puff翻墙，所以这个对我还算好记）。在此我简单翻译一下五大警示，括号内是我自己的意见与加注。

P- Pain（痛楚）。

痛楚可能是某些癌症如骨癌、睾丸癌等的早期征兆。久治不愈的头痛可能是脑癌的前兆。背部疼痛可能预示着直肠癌、结肠癌或卵巢癌。更常见的是，疼痛代表着肿瘤已经转移或扩散。

（关于疼痛，特别值得注意的一点是疼痛是会转移的，也就是疼痛的部位有时候不是真正的患部。最常见的一种疼痛转移就是“心脏问题引起的胸痛”，有的人会感觉肩部、左臂疼痛，以为自己是关节出了问题，但最后问题却出在心脏。胸部的许多地方，如心包膜、肺部、肺膜、食道等出问题时——不一定是癌症，也许只是炎症一类的小问题——都会引起上腹部的疼痛。横膈膜——也就是分隔心肺与腹部的地方——如果有问题的话，疼痛往往转移到背部。我的姐姐背部疼痛三年，最后才发现是很少见的胸膜间皮瘤，就是一个惨痛的例子。如果有长期不能缓解的疼痛，除了检查疼痛的部位外，也要考虑到其他部位病变的可能。

另一个需要注意的是，很多人其实分不清自己真正的内脏所在位置，所以表述病情时很容易表述错误造成误导。就像我父亲说胃痛的时候，实际上他感觉到的是肚脐附近的疼痛，那根本不是胃的所在。我后来才注意到这点。但是因为他去找医生的时候说的就是胃痛，实际上也误导了医生的判断。最好的办法是，让家人养成如下习惯，如果有哪里疼痛找医生的时候，把手放在疼痛部位，告诉医生“我这里痛”，就可以了。）

U-Unexplained weight loss （无法解释的体重减轻）

大部分癌症患者都会减轻体重。当你无缘无故却体重持续减轻10磅以上（10磅约9斤）时，这就有可能是癌症的征兆。尤其是胰腺癌、胃癌、食道癌或肺癌特别常引起体重减轻。

（前面已经说过了，此处不再赘述。）

F-Fever（发烧）

许多癌症患者都会发烧，发烧常常发生在肿瘤已经开始转移之后。对于血癌，如白血病或淋巴瘤，发烧有可能是早期的征兆之一。

（我自己的经验是，有时低烧不是那么容易被注意到的，我父亲一直以为自己没有发烧，但后期测体温显示他体温常在37.1度左右，也可算是低烧。如果发现其他症状，例如体重减轻，那么可以自行测试一下体温，作为辅助判断的依据。）

F-Fatigue （疲劳）

疲劳乏力，尤其是在休息后仍得不得缓解的那种，可能是癌症发展的征兆。对白血病这类癌症，疲乏的症状会很早出现。有些直肠癌或胃癌会引起失血，也会造成疲劳。

（疲劳也是非常常见的一种症状，但是因为很多其他身心疾病也会引起疲劳倦怠感，所以这条一般不作为单独判断的条件，还是要与其他症状结合才合理怀疑。）

S-Skin changes （皮肤改变）

除了皮肤癌，还有其他癌症也会造成皮肤改变。具体症状包括

* 皮肤变黑 (色素沉着，hyperpigmentation)

* 皮肤与眼睛变黄(黄疸，jaundice)

* 皮肤变红 (红斑，erythema)

* 发痒 (瘙痒症，pruritis)

* 新长出毛发

（事实上，在我出入肿瘤病房的过程中，确实发现很多癌症病人和家属相比脸色很差，一般偏黑或偏黄。如果有人觉得长期“气色不好”，最好还是要稍微留心，并做一些进一步检查。）

假如出现了这五种状况，最好在看医生的时候告知医生，由医生决定要不要给你进一步检查。

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