主题：【整理】说说产褥热相关的医学历史故事 -- 南云北望

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突然之间想到两个字：艰辛。

做母亲艰辛，医学的发展也是如今的绚烂光影凝结了百年辛血。

产褥热是由于产后致病菌侵人生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病，尤其是卫生意思不好的地方和人。产褥热的死亡率在没有无菌操作意思的时代（1850之前的欧洲）高达35%。这也是那个年代以前妇女平均寿命在30-40岁的原因之一。那时侯生孩子真是一种和死亡擦身而过的活动。

产褥热的历史可以说是和人类的历史一样长， 大家能想得到的方法都在母亲们身上用过，草药，放血，跳大神等等等等。效果呢，都差不多。因为大家都还不知道是什么是病因。

一直到了1675年，列文虎克在显微观察中,第一次发现了一些非常细小并只能透过显微镜观察到的生物,他称之为 "微生物".

可大家还是没把微生物和疾病联系起来。要吗这是高科技或是太新奇了，传统观念接受不了。

有些人认为是从没有生命的物质“自然发生”的，这就是古已有之的观点，叫做自然发生论。由于对自然现象的无知，自然发生论者认为破布中会自然产生老鼠，污泥中会生出泥鳅，我国古代也有“腐草化为萤”的说法。虽然后来没有多少人再接受这种观点，但这时又有人重新提出微生物是自然发生的说法来了。1749年，英国神父尼德汉发表文章，证明微生物可以自然发生。意大利科学家斯巴兰让尼马上就指出他的实验有许多漏洞，并且证明任何一种肉汤或菜汁，在充分煮沸并且密封后，只要里面没有活的微生物，就不会腐败。看来争论该结束了。可是，18世纪末发现了氧气，大家公认没有氧气生物就不能生活，于是又有些顽固的自然发生论的信徒出来辩解，他们说斯巴兰让尼在把液体煮沸并密封后，因为也把氧气赶走和隔绝了，所以微生物缺少营养而不能生长，并不是消灭了微生物本身。

在这种学术环镜下，有医生开始从这方面思考了。

1843年美国医生Oliver Wendell Holmes Sr.（他是19世纪美国最著名的诗人之一）发表文章认为产褥热的发生因素是医生护士介导的患者间传播，建议医生要洗手，稍后1844年匈牙利医生 Ignaz Philipp Semmelweis有同样发现，但Semmelweis做了更进一步的工作，他进行了深入的分析，还因为他的一位好朋友，在对产褥热的尸体解剖中，不小心割破了自己的手指，结果发生了与产褥热类似的病情，悲惨地死了。 Semmelweis塞麦尔维斯为朋友的不幸而悲痛，也为朋友的死亡原因而苦苦思索。在1847年发现了医生护士用氯化石灰水消毒。可是第一位接受这种新方法的人，结果并不太令人满意，她仍然发了烧，但病情比较轻。问题出在哪里呢？善于观察思考的塞麦尔维斯很快发现光用漂白粉水洗手还远远不够，还必须把产妇和产科用的医疗器械、绷带等都用漂白粉严格消毒。他还相应地提高了漂白粉水的浓度，从原来的0.1％提高到0.5％。这样一来，果然出现了奇迹，使得他的病房里产褥热死亡率降低80－90%，后来被称为母亲们的拯救者（Savior of Mothers）。

不过当时呢，塞麦尔维斯迎来的不是这些褒奖。

1850年，在维也纳医师公会的演讲会上，塞麦尔维斯报告了产褥热发生的原因和预防的方法。告诉同行们，他认为“是医生们自己受污染的双手和器械，把灾难带给了产妇”这一结论时，会场里立即混乱，大家可以想像一下，这也叫做抓狂。塞麦尔维斯还说了：“过去错了并不可怕，可怕的是不承认科学和现实。

因为Holmes与Semmelweis的发现涉及对医生导致患者感染的暗示，这是不可接受的，在美国，一个非常有名的产科医生叫Charles Meigs就说，“医生都是绅士，绅士的手都是干净的”。Semmelweis则在有生之年都要努力向同道们证明他的理论的正确性，可惜只取得了有限的成功，愤怒的时候他称那些固执的产科医生为妇女杀手，他的观点被接受要等到他死后（他死于1865年，47岁）巴斯德与科霍使得细菌学说被广泛接受以后，1879年巴斯德证明产褥热妇女血中有链球菌。

Semmelweis塞麦尔维斯 据说由于精神受刺激患了精神病，经治疗，次年好转，但不幸的是在一次手术中不慎手指受伤，感染了败血症而病逝。在他逝世10多年后，人们发现了链球菌等化脓性细菌，产褥热的病原因子与传播途径也得以明确，人们发现塞麦尔维斯当年的调查研究和科学见解是正确的，得到医学界普遍认可和推崇。

1675列文虎克发现微生物到1843年，近200年，母亲们还要等这么久。看到这里，大家扪心自问，200年是不是什么弹指一挥间？一个好医生无时无刻不是在期望更好的治疗手段更好的药。

大家也可以看到人体的抵抗能力是很强的，虽然那时还没有抗生素，中国文化圈外没有中医，韩医什么的。

产褥热的死亡率降低了，可是一旦病菌进入血液引起败血症（是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。）， 人类又还是没招。虽然 人类知道了敌人是什么，可是手上没有能干掉敌人的武器。没有有效的抗生素象战场战士的武器不能杀敌一样，不忿是这些战士不能后退。多少很强的医生悲愤的倒在这个没有硝烟却血雨腥风的战场上，Semmelweis塞麦尔维斯，还有我们中国人应该永远敬仰的伟大的不朽的医学家：诺尔曼·白求恩。

白求恩是治愈了自己患的肺结核的外科专家。那时的肺结核和现在的癌症一样难治。

白求恩作为一个外科专家，最清楚败血症的后果，他在鬼子要进村了，人们都劝白求恩撤离现场的时候，可他只顾一个劲儿地做手术。

“轰”地一声，炮弹落在了小庙“手术室”的附近，震得屋顶上的尘土哗哗地直往下掉，影响了手术的进程。这时，只见白求恩把左手中指放在碘酒里浸了一下，然后又飞快地进行手术。“怎么回事？”人们问道。“没有什么，手指划破了。”白求恩不顾一切地加紧手术，终于把伤员全部处理好，再妥当安排转移工作。

那时没有青霉素。

在白求恩去世后的一年，即1940年，英国人发明的青霉素正式用于病人。生产出来的青霉素首先被用于拯救盟军受伤战士，避免因受伤感染导致的死亡，据估计救了12~15%战士的生命。战争结束后，青霉素即转为民用。

青霉素作为第一种抗生素，它的发现是人类医药史上最重大的发现之一。

塞麦尔维斯说：“过去错了并不可怕，可怕的是不承认科学和现实。

如今的绚烂光影凝结了百年辛血。

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