主题：聊聊当今医生生存现状，说说我知道的情况 -- fleurrriste

医改之前，社会效益还可以，但效率低下。按照一些老医生的话说，以前医患之间的矛盾也是有的，但要小的多，主要集中在治疗效果这一块，而且患者比较相信医生。但既往的体制是大锅饭，容易养懒人，医疗行业又比较特殊－－做得越多，出事的可能性也就越高，从客观上造成部分医务工作者积极性差，责任心不太强，同时医院为非盈利性机构，也没有足够的经济实力购买好的设备，这也导致了医疗水平的低下。

现在是把医院当企业在做，利益至上。如今是县医院都可以做MRI,做大手术，在钱的驱动下，至少效率绝对是提升了的。但是社会效益太差————我们主任一边教育我多开单，多开药，一边骂娘本院的XX专科的医生给他老爸开贵药－－连医生之间都不能互相信任了。

现在医改怎么改也是大问题，举个例子，我所在的地区去年对一些乡镇医院搞试点，大概内容就是把乡镇卫生院的医生的收入固定化，按照年资，职称定下等级，工作量多少则对收入影响很少。同时对药品招标进行改革，导致医生没有回扣。OK，要说这样断绝了医生的逐利冲动，那么老百姓看病应该不贵，不难了吧？但是结果是那几个月我差点累死，下面那帮家伙全部把病人推到我们这一级医院来了，很简单，一句话：“这个病我们怕看不好，你去XX医院吧。”。这样能在乡镇医院看得小病，全都挤到我们这级医院了，患者最后的费用要高得多，医保和农合报销的比例也小。整个2010年最后两个月，我一直都是在超负荷工作，真是噩梦一样的经历，年后，这个政策就废了，一切照旧。

怎样医改才能在社会效益和效率之间选择最平衡的位点，可能是决定医改的关键之一。