主题：寒热厥症发生机制中的六经因素 -- 弦音醉舸

寒热厥的发生弦音醉舸:寒热厥，用《伤寒论》的话说是：“阴阳气不相接，便为厥”，亦即是体内之气与体表之气的不协调造成的，但这仅是概论，人体是一个多系统共同参与的机体，体表与体内之间，就有十二经脉等系统的参与，故而寒热厥的发生，除了《太素.寒热厥》自身分析的“冬不守藏”及“醉饱入房”两个脏腑因素外，还要考虑六经因素的参与。

在《太素.经脉厥》中，就有部分是描述这个六经因素的：“黄帝曰：愿闻六经脉之使厥状病能。岐伯曰：1、巨阳之厥，踵首头重，足不能行，发为眴仆；2、阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不能卧，面赤而热，妄见妄言；3、少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，（骨干）不可以运；4、太阴之厥，腹满瞋胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧；5、少阴之厥，则舌干溺赤，腹满心痛；6、厥阴之厥，则少腹肿痛，瞋溲不利，好卧屈膝，阴缩肿。盛则写之，虚则补之，不盛不虚，则以经取之。”这段文字，开篇明义：“愿闻六经脉之使厥状病能”，正是问厥症发生过程中六经因素的参与的，换句话说，就是当遇到寒热厥症的时候，如果同时还有“头重”、“眴仆”、“足不能行”这些症状群的时候，要考虑是由于足太阳经脉的气血紊乱所造成的可能；再如伴发“腹满瞋胀”、“便秘”、“食则呕”、“失眠”等症状的，那就要考虑足太阴经脉是否在病理机制中有参与，其余例推可知。

说到这里，爱思考的朋友们或许会问了：既然六经皆可导致寒热厥的发生，那么为什么《伤寒论》中只在“厥阴病”中讨论厥症的发生呢？这里涉及到得是参照系统不同的问题。当外感伤寒在人体发生及转化的过程中，是由表入里的过程，只有当“外邪”侵入到厥阴经层面的时候，表气和里气才会发生隔绝的现象（这是常，当然也有变的可能，比如本来就有基础性疾病的，外感初期就可以出现厥症），而对于内伤疾病而言，任何五脏或经脉系统的障碍都有可能导致表里气机交流的阻滞，很明显，比如当肾经气血紊乱的时候，卫气由足少阴入腹就会明显受阻。厥阴经脉自身内伤和外感而伤从其本身而言，可能病理状态近似（厥阴经脉外围气机则大不同），所以，外感伤寒之厥阴症，见烦满、囊缩之症，在厥阴内伤亦可见“少腹肿痛，瞋溲不利，好卧屈膝，阴缩肿”诸症！

明晓了上述医理，临床遇到寒热厥症，先分清外感或内伤，若是内伤，则当分清是脏腑因素（《太素.寒热厥》中所分析的就是脏腑因素）还是六经因素，理清这些，则病机如画，跃然眼前，治疗操作就简单了！

至于《太素.经脉厥》中，在上文后紧接着描述“足太阴厥逆，（月行）急挛，心痛引腹......手阳明少阳脉厥逆，发喉痹，嗌肿，庢，治主病者”，这段文字已然不是在描述寒热厥的发生机制了，其描述的“厥逆”，是气机紊乱逆行的意思，是发生在具体某条经脉的气血紊乱，与手足冷或暖的“厥症”没有关系，在《甲乙经》中，这段文字与上引的文字也是属于不同的篇章。