主题：兹事体大：食物干扰并塑造体质 -- 弦音醉舸

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食物结构塑造体质，是不争之论，但重要性在临床时常常有所忽略（会提醒但不会刻意强调）。

最近几桩事情，接连提醒着相关教育的重要性（体质与食物选择，属于传统医学教育的范畴，可惜临床太忙，不能抽出具体时间宣讲）：

一则是前篇文章提到的小F，上周来诊前微信说左手无名指关节出现肿胀疼痛，刚刚检查完指标都是正常，腕部症状也是基本消失，突然出现的关节肿胀的消息确实给我很大压力，上周四来复诊时，她突然问了句：季医生，你说我体质热，吃榴莲会不会喉咙痛啊？！（她是热性体质，治疗过程中大量的给她清热化瘀才收到症状控制及指标正常。也关照她不能吃辣椒、羊肉等辛辣食物），原来她听说吃榴莲对女人好，能治疗宫寒之类，于是一口气吃了半个榴莲（具体重量不知，几斤？），当晚喉咙肿痛，无名指指关节肿胀也在次日出现。

再一则是一例月经提前案例，上月月经调回正常周期，这月月经又是提前，有一个不得不思考的因素，她是咖啡爱好者，爱好到快要半日不离的程度（微信昵称就有咖啡），咖啡会不会造成例假提前，这个没有统计学样本支持，但她阴虚体质，阴虚火旺，脉速加快，外周循环相对充沛，而咖啡因阻止身体腺嘌呤核苷与它的接受器结合，使神经细胞活动增高，神经细胞分泌激素肾上腺素，肾上腺素导致心跳加快，血压增高，肌肉中的血流量提高，皮肤和内脏的血流量降低，肝脏向血液释放葡萄糖。外周循环的扩容，在阴虚体质人群身上尤其会表现明显，而子宫从胚胎发育角度来讲，与真皮等都从中胚层发育（骨骼和肌肉构成的运动系统、皮肤的真皮、整个循环系统、排泄系统、生殖系统及内脏器官的外膜），其血供属于外周循环部分。所以理论上偏向支持咖啡会造成阴虚人群月经提前这一现象的「没有统计学价值，但对特定人群有意义」。

再举自己的切实感受，我这几年春季时被过敏性鼻炎困扰，喷嚏连篇，尤其晨起和傍晚（工作辛苦，耗伤气液）鼻塞喷嚏现象明显，自己诊脉见肾阴不足，所以喷嚏多时，吃几颗知柏地黄丸，能迅速消除症状。这几日母亲从乡下带来大量的韭菜（性：辛热），各种吃法，包括包了很多馄饨，自己知道不适合多吃，但不能不吃对不，于是一多吃就鼻塞严重，以及体表气感流动，微微欲汗，只能多吃两次知柏地黄来对抗，一样有效，自己知道怎么处理，这不算什么事，但对于不知处理方法的人来说，恐怕影响就不止如此。「备注：过敏性鼻炎并不全是肾阴虚造成，不能盲目服用知柏地黄」。

没有足够的时间给客户普及医学常识「要有人能帮助就好了：（ 」，所以思量写篇文章，强调一下食物选择与体质的关系。这个关系太重要，且看同样种族的孩子，在国内与国外可以活出完全不同的人生，取决的不是地理、教育甚至运动观念，更多的是饮食结构。或者举同样的种族，吃牛奶牛肉与吃青菜豆腐，体质差异一目了然，且看日本战前战后身高的差异。

总体体质可分：阳虚、阴虚、气虚、痰湿、湿热、气郁、血瘀、特殊禀赋（过敏、特殊病种）、平和质。临床也经常被客户问：季医生，我是什么体质？这里提前说一下，体质固然相对固定，但在针对性的服药处理后，体质常常会变动，甚至历经多个阶段，逐渐趋向平和质。

一、阳虚忌食寒凉

①、螺，螃蟹，绿茶，冷冻饮料，西瓜，海带，紫菜，黄瓜，苦瓜，冬瓜，竹笋，芹菜，绿豆，蚕豆；

②、此外，减少食盐摄入，并少用抗生素、清热解毒的中药，以保护阳气。

二、阴虚忌食温燥、辛辣。

辣椒，韭菜，葱，蒜，虾，荔枝，桂圆，樱桃，芒果、榴莲、杏，樱桃，杏，大枣，核桃，羊肉，狗肉，要少吃或不吃。

三、气虚忌食耗气、下气的食物

①、荞麦，生萝卜，空心菜，柚子，槟榔，柑等。

②、以及生冷苦寒、辛辣燥热等偏性较大的食物，如苦瓜，辣椒等。

四、痰湿忌食肥甘、油腻、滋补、寒凉

①肥猪肉、油炸食品等肥甘油腻之品不宜多吃

②西瓜、梨等寒凉水果少吃

③大枣、李子、柿子等食物容易生痰不宜多吃

④银耳、燕窝、龟和鳖等滋阴之品少吃

⑤此外，痰湿体质人体内的环境偏于酸性，酸性的蔬菜和食物也不宜多吃

⑥如可乐等碳酸饮料，山楂，醋，梅子，枇杷，香蕉，桃子，板栗，芝麻等。

五、湿热忌食辛辣燥热食物，辣，煎，炒，烤，油炸，大补的食物，

①、大补的食物，如动物内脏，狗肉，鹿肉，羊肉

②、滋阴的食物，如银耳，燕窝，雪蛤，阿娇，蜂蜜等，有助热的嫌疑，不宜多吃。

六、气郁忌食收敛酸涩和冰冷的食物

①、收敛酸涩的蔬果有：南瓜，乌梅，泡菜，石榴，青梅，杨梅，草莓，杨桃，酸 枣，李子，柠檬等；

②、雪糕、冰淇淋、冰冻饮料更不宜多吃。

七、血瘀忌食

①、不宜吃收涩、寒凉、冰冻、油腻之物，如乌梅，苦瓜，柿子，石榴，花生米；

②、油腻的肉类，如蛋黄，虾，猪头肉，猪脑，奶酪等不宜多吃；

③、总体来说，血瘀体质在吃任何蔬菜的时候，最好经过烹煮，尽量少吃生菜、凉菜。

八、特禀体质总体清淡，忌生冷，辛辣，肥甘油腻。

忌食：肉类，牛奶，禽蛋等动物性食品也更易诱使病情发作；多食蔬菜和糙米，可预防过敏。少食油腻，甜食，刺激性食物，严禁冰冷食物；不宜吃生的蔬菜。

九、平和体质，无需忌讳，但为了保持这个体质，最好多吃当季食品。

春天 多吃绿叶蔬菜；

夏季 可以适当吃些降温菜，如西瓜，番茄，菠萝，苦瓜，黄瓜，生菜，但夏天养阳，不宜偏爱寒凉食物，注意属性搭配；

长夏 化湿，吃健脾化湿蔬果：山药，莲子，薏米，扁豆，丝瓜，冬瓜；

秋天 滋阴，秋梨，甘蔗，银耳，菊花，鸭肉，兔肉，莲藕；

冬天 养阳、滋阴：白菜，胡萝卜，白萝卜—应季菜，土豆。