主题：之前有印度科学家说新冠有艾滋病基因，现在看未必是假的 -- 逍遥蜀客

尸检显示，危重新冠肺炎像“SARS+艾滋病”

最近一些新冠病人出院后，复查时核酸检测返阳的情况，引起了广泛关注。在中南医院、武汉市人民医院等一些医院，最早在12月下旬就已经发现感染新冠出院的医护人员存在复查时返阳的情况。这种情况究竟是未治愈还是复发？

多位医生认为，出院后核酸检测返阳的情况，不是复发，而是未治愈。这与新冠肺炎的特点有关。

尸检解剖结果出来后，一名参与尸检的医生透露，重症病人的肺功能损伤的很厉害，免疫系统也几乎全被摧毁。“SARS只攻击肺，不会伤害免疫系统；艾滋病只伤害免疫系统，新冠肺炎对危重症病人的损害，像SARS加艾滋病。”上述医生说道。

急性肺损伤是SARS病人死亡的主要原因，但是多器官衰竭是新冠病毒的重要死亡原因。

彭志勇在尸检结果出来后，带领团队进行案例讨论，尸检的结果印证了他们在治疗过程中的一些猜测。一些出院的重症病人，通过血象检测发现，他们的淋巴细胞指数没有恢复到正常水平，这意味着他们的免疫系统并没有完全恢复。但是在目前的出院标准中，临床症状的消失，不包括血象检测的结果。“一些出院时核酸检测是阴性的患者，免疫系统很差，并没有恢复，在出院后很容易返阳。”彭志勇说道。

他担心的是，出院的病人可能会像乙肝病人一样，长期带病毒生存。“现在要考虑的是，这种带病毒生存的病人，是否具备传染性。”

多位一线临床医生认为，之前所有的医疗资源集中的是新冠肺炎病人急性期的救治问题，当急性期的病人越来越少，重点将转向出院病人的管理问题。

“我们会随访一年，看新冠病人出院以后怎么变化的，病毒有没有传播性，周围的人有没有受影响。”彭志勇说道。

从这个角度讲，这场有关新冠肺炎的战役，远未结束。

此外，值得注意的是，该研究首次聚焦了新冠病毒的排毒时间。所谓“病毒排毒时间”，即病毒感染宿主细胞并继续繁殖的时间。在流感中，排毒期越长越可能导致死亡。评估感染性病毒复制水平和持续时间，对评估病毒传播风险、制定治疗及隔离措施有重要意义。

文章研究数据表明，在137例存活（目前已出院）患者中，可检测到的新冠病毒中位排毒时间为20天，最少在8天，最长病毒排毒持续时间为37天。而在54名死亡患者中，发现直至病亡，患者体内仍可以检测到新冠病毒。

曹彬在文章发表后接受《柳叶刀》采访时指出，“20天这个数字颠覆了对于急性呼吸道病毒感染的病毒排毒时间的想象。”他说，为了减少病毒复制、缩短病毒排毒时间，或需要更早开展更强的抗病毒治疗，这有待进一步研究。

给欧洲呼吸学会的建议

钟南山表示，一些欧洲国家陆续出现了疫情暴发，应当尽早防止扩散。他指出，必须通过检测区分出新冠肺炎和流感，中国愿意把自己的经验分享出去，与欧洲呼吸学会互通有无。