主题：羊了个羊，我阳了！ -- 潜龙在田

当地市的医保局有限定某些药械的年度使用金额，因为总所周知的医院过度医疗的问题，等于是将一个医保监管问题抛给了科室自己解决。造成的结果就是你说的那样：年底了科室盘点，发现某些药械快要或已经超标了，那么相关的医嘱停开，拒开，或让患者自费去购买。

目前大多数地区正在搞2.0，也就是基于DRG/DIP的改革。原则上不会再有你说的问题（也就是年度住院更困难）。但是DRG由于国内前两三年数据的问题及医保本身额度的问题，也会造成类似情况：譬如实际住院需要某类药耗，但是因为DRG的费用本身/科室的收治水平/对某些规则的不理解或医生的恶意行为，会让你需要自费去处理。这里面问题有点复杂，特别在2.0医改的过渡阶段会比较频繁及明显。但是吧，随着DRG数据的完善，医院内管理技术和相关规则的完善，这种情况会明显减少。

大致会在明年开始，部分地区会开始推进3.0医改。也就是基于区域人头的大健康管理。

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我无意非要给医改唱赞歌。

不过相对一般人，我对医改的理解应该是要深刻很多。

我相当认可目前医改：它肯定不完美，肯定有各种问题。但是考虑到国内医改的覆盖人群，覆盖病种，费用比例，其无疑是方向正确、效果明显的。