主题：【原创】后疫情时代的经济建言 -- 天煞穆珏

业内人士能说出所以然的都不多，业外也就更是无的放矢了，简单说几个难点吧，好让局外人明白这个领域的独特性。

1.医疗是个具备相当专业性的卖方市场，医疗人员具有绝对控制权，就算部分良心医生愿意和患者分享信息并教导患者，但整体于事无补，因为国民医疗基础素养没那么高，中间随便出个纰漏，那就很容易反目成仇，把医生坑死（当然也会有医生本身疏忽或业务不精的因素）。因此，卖方市场这个特性短期内不会改变（长期看百度等搜索引擎正在快速提高国民的医疗基本素养）。

2.普通人的重大误区是把医的地位拔太高，很多人进了医院大门就会长出一口气，觉得有救了，但是现代医学真正能解决的问题，你百度了也就基本有答案了，百度认为无解的（请自行剔除广告），你跑遍世界所有医院，99.9%概率一样无解。

3.药就更致命，古人说“是药三分毒”，那还是针对古代中药，西药以及部分现代中药，你可以直接认为就是良药&毒药二位一体（西药本来就是高度提纯，自然药效和毒副作用同步提高，不按医嘱剂量吃就是自作孽）。目前世界上药源性疾病都已经超过50%，意思就是一半以上的患者的主症是由药物引起的。这次放开初期一大批人吃出肝肾衰竭，可见一斑。很多人生病必须嘴里嚼点药才安心，因此安慰剂的市场预期从来都不小。现代中药方每帖必搭配几味名贵中药，那就是当安慰剂用，医生获利患者安心，各取所需。

4.分级诊疗，这真的是医药市场的必然最优解决方案，但是里面触及大量利益，因此举步维艰。老百姓最怕从此见不到名医了，但是反过来说，让名医成天看初级医生就能解决的病就不是浪费资源么？

5.中国现在只有30%的医药毕业生毕业后真正从事医疗行业工作（我毕业那会还有50%）。让患者全挤在三甲，以后这个比例还会进一步降低。很多人一句，那多建三甲或无限扩大三甲不就行了。所以这就是站着说话不腰疼了，三甲的成本是一回事，国家难道专门养一堆高精尖医院和医生，就为了满足所有患者的心理安慰？现在去三甲的患者大部分也根本没必要见三甲的医生，百度都可以解决一大半了。但为什么患者仍旧只往三甲跑，因为确实大家也都不是傻子，下级医院医生太无能（现在也确实留不住人才），中间随便出几个医疗事故，口碑就彻底扫地。于是就成了现在这个无解的状态。出路只有两个，让三甲医生走下去（全科社区医生）和走上去（民营医院），否则医疗人员的出路全挤死在有限的三甲里，那就是通输了。

6.最后一个就老生长谈了，医院利润，原本基本靠药，后来靠检验，这也是三甲不可能无限扩充的原因之一，真扩充了，医保可以直接GG了，否则根本养不起这些三甲。