主题：【原创】雪夜妖谈-引子 -- 夜如何其

说句标题党的话：我不觉得医疗腐败应该怪厂家。你也知道厂商成本的一半是花在销售上的，说明这是一种生态，而生态必然有其存在的原因。就像公务员腐败，往往因为他们手握巨大权力又没禁住诱惑，我们往往也不把主要责任怪在“出钱办事”的人身上。

那么问题来了：造成这种生态的原因是什么？是厂家产品的同质化？是医院钱太多了？还是什么别的原因？现在的改革有没有改变这种生态？

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而对于治疗，我个人依然是持有怀疑的。我认同不能以身边统计学来判断患者的负担是否增大了，但我认为把一些有典型场景从各个角度推演一下是有必要的——无论是从患者还是医生角度。如果医生不认为“一个主诊断”是问题，那这政策又能省多少钱？我以前在住院部看到过人家的出院的病例，很多人都是一大堆毛病叠在一起，比例并不低；中国人真的躺到医院里的时候，往往身上都是一堆毛病了，也往往希望能一次折腾利索了。

我很难想象这项改革从大数据角度上对患者是更有利的，可能我去医院都是正规公立医院，对乱象缺乏认识。

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还有一个很大的担忧，就是无论是分级诊疗还是drg，这些政策似乎都在向美国模式学习。而美国医保体系在我心目中是一座巨大的屎山，我很担心我们在一步步靠近。