主题：疫情之后痛定思痛：只有美国医院才能救中国人 -- 生产队的小鸭子

北京有个出名仁义的眼科医生（估计现在应该退了）。见到（北京）没有房子的同学，就直接送一套。他两类大的收入来源，一是回扣，比如当时走量最大的六千的博士伦晶体，15%回扣打底（良心基础价），他一天起码做上百个，每周两天手术。二是走穴，外地去做一个手术两千，也是一天上百个，一个地级市一年去两天，供不应求。三套护士班子为他服务。不过走穴晶体回扣怎么拿，我不清楚。估计分成吧。如果光吃检查费和耗材，地方医院有点亏。

骨科的钉子、人工关节，耳鼻喉的人工耳蜗，神经科的dbs，心脏科的支架等等，每个科室都有回扣点。最没出息的内科也可以拿药的回扣，虽然量少但是细水长流。北京西医动不动开中药，都是生意。中国的医疗效果对应的支出，比西方国家不少。就差在分配上了，不是按劳分配，而是按权分配和按能力分配的组合。

比如例子里这个医生，直接按月薪百万发工资，然后革除一切回扣，对他吸引力还是很大的。其实哪怕拿一半，完全阳光下的收入也更有吸引力。灰色收入毕竟不踏实，比如后来一集采，很多回扣就没了。器官移植不许用死囚，当年也是打击了一大批换肾的专家。当然医生总有新的手段，为不遭人恨，我就不多说了。总之，在当前总支出不变的前提下，通过分配方式改革，让医生收入分配更合理，起到高端收入不降，中低端医生收入大幅增加，同时大幅减少医疗产业寄生人员的效果不难。而且这样气顺了以后，医疗效果会大幅提高，因为医生不再操心怎么治自己拿回扣最多，而是怎么治对病人更好。