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主题:【原创】陈经大作读后感之一 探讨官办经济的运行机制 -- jsj97

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家园 这个新型农村合作医疗今年要推广到40%的县

和城里的养老保险制度一起可以说是胡温的两大德政,不过其实这两项社会保障改革都是朱镕基时代起步的(朱镕基的改革基本上是先把负担都甩掉,原有的福利制度被破坏后新的制度却迟迟建立不起来,搞得全国怨声载道,为什么这么搞,也许没钱是主要原因之一,现在有钱了,新的保障制度开始逐渐建立起来了),一点一点试点,慢慢推进,今年普及到40%的县,明年普及到60%。制度初衷是很好的,但实行起来问题也不少,比如医院伪造病例骗保,或者在个体医院看病不能报销,而定点医院却擅自涨价,农民实际交的钱反而更多了,这也不能全怪医院,前几年医疗投入不足,乡级小医院亏空很大,现在有了馅饼赶紧分一块,实际上是在填以前的窟窿。再比如号称是自愿参保,下边执行起来就很难说是不是自愿了。制度设计上也有很多争议,现在是大病小病都报销,结果是小病报不了几块钱,大病报个零头,杯水车薪。有人建议干脆只报销大病或者只报销小病,也有问题,只报销小病解决不了因病返贫问题。只报销大病,农民不干,如果家里今年没人得大病,人家会认为医疗保险没用,白交钱,明年就不参加保险了,更有甚者,真事,去年得了场大病报销不少,今年这个医疗保险最大的受益人却不参加了,理由是:壮年人连续两年得大病不太可能,呵呵,中国的事,难哪。但这个大病保险很显然是参加的人越多盘子越大越有效,要是参合率上不去很容易出现亏损。归根结底,还是钱太少的问题,现在底线是每人国家出10元,今年国家出的钱要增加到20元,地方10元,农民自己出10元,发达地区地方这块会多些,贫困地区就比较困难了,但最多的也没超过100元,现在1几十块钱看病顶个啥?又归结到医疗制度改革上去了,这不是单纯一个合作医疗就能解决的事。

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