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主题:【原创】说说我经历过的美国医疗 -- 老乐

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          • 家园 现在有相关的统计资料出来吗?

            我脱离临床很多年了,不知道是否有人对比过,在静脉穿刺过程中,无菌操作的严格程度和操作后感染发生率的相关性。

            我相对熟悉的是,截瘫病人的间歇导尿技术中,清洁操作和无菌操作相比,感染率没有显著差异。

            至于说静脉穿刺,我没有继续follow过。

            不过,我真的认为,严格的无菌操作,看起来很“美”,非常美。

          • 家园 那病房深静脉置留

            也可以这么干喽?

            病房是不是该另外制定一套操作指南呢?呵呵

            循证的思想倒是在这里体现了。

            • 家园 当然可以这么做。

              我看不少医生的central line消毒按我们的标准绝不正规。但人家就这么做,从来都这样。循证的证有很多种,不是只有RCT结果才算的。有些RCT的结论,也不是都能接受的,瑞典人做RCT结论是手术外科医生不戴口罩帽子比戴口罩帽子发生切口感染率低。貌似大多数医院没有采纳。

        • 家园 如果按照我在中国学的无菌操作要求,这是不允许的

          除非触摸消毒表皮的手指戴上了无菌手套。

    • 家园 俺原来的医院,来过几次美国专家,算是人道支援

      MM的,带来的药(麻醉和心血管药)是过期的,腔内导管也是过期的,最多的过了两年。四台监护仪三台坏的,还是咱中国人有本事,愣捣腾成两台能用。那个麻醉师更可以,手术快结束时,带副手套上台去缝皮去了,至于随地吐痰,乱扔垃圾,这帮孙子干的不比中国人差。最后过期物品全部用在国人身上,当然医院收钱了。看着那些病人,心里真不是滋味。

    • 家园 就在今晚,疯婆子"陪裸戏"正在推动狗日的

      国会通过民猪党的全民健保改革,政府要做这个做那个,不跟着指挥棒转悠的,还有吃牢饭的惩罚措施。

      说句粗话,操他奶奶的。资本主义竟然完蛋在美帝,也算出人意料。

    • 家园 请教老乐,为啥CT不能看阑尾炎?

      我老婆上次在澳洲得阑尾炎,是先照的x光,然后CT,最后大夫确诊是阑尾炎。

      得空说说这次经历,那些家庭医生真是烂,还不如我呢。

      • 家园 【原创】我可能是“老派”或者“落后”了。

        阑尾炎这个事情,发生在2001年,我当时的理念是:在病史/症状(转移性右下腹疼痛),体征(麦氏点,结肠充气),化验都已经支持典型的急性单纯性阑尾炎的时候,CT属于多余的检查。

        CT不是禁忌,但是我不认为当时的CT增加了诊断的准确性。另外,胃肠道急腹症,在未确诊之前,我不认为给病人口服大量的东西(例如两罐子造影剂)是好事情。

        临床上诊疗,应该从病人的角度和利益出发,而不是什么时髦就用什么(其实国内医生的收入,不少就是检查,药物和器械的提成),一叹。

        • 家园 你是好同志

          脑子里还想到病人,而不仅仅是最新进展。

          • 家园 因为病人是我老婆呀!

            坦率的说,我自己也不敢肯定如果我继续行医(无论在中国还是美国),我是否始终能够保持“病人利益第一”这个上学的时候学过的宗旨。最大的可能性是:在不损害病人利益的基础上,我也得动一点脑子,看看如何让我自己的利益最大化。

            人吗,我觉得说的比做的容易,我也是一个俗人。

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