主题：[原创]军队与医师 -- 秦三光
家园 左的幼稚病 又读了老兄一边文章，有种不吐不快的感觉，中国从不缺乏提出主义的，缺永远缺少解决问题的。鲁迅说白了也不过一个老愤青罢了。
如果谈中国医疗卫生体制改革，那是一部宏编巨制，不是寥寥数语能说完的。，其中牵涉的错综复杂的利益纠葛，混乱糊涂的历史沿袭，越改越深的重重积弊，一言难以道尽，绝非老兄这么短短几条就能解决了得。
仅就你的建议中的硬伤一一回复:
1，必须将医疗体系，或医师定位为国家机器的组成部分，其地位与军队相等同！
（现在医疗体系难道不是国家机器的一部分？卫生局以及下属的医院、卫生院、所，难道不是是事业单位？不归土共的领导？卫生部比国防部低了半格？最重要的是，你这一条的目的是什么？为了解决什么问题？能够解决什么问题？）
2，国家发布征医令，参照征兵的要求在全国征集医师。
（重要的不是如何征集，而是如何分配，如何达到医疗资源的帕累托最优。南辕北辙。）
3，国家要严格训练，培养医师人才，严格考核发放证照。
（废话，这个直接无视）
4，国家要供给医师以衣食住行所需，同时发放工资。
5，国家要发放统一的制服，皮鞋给医师。
6，国家要发听诊器。
（这三条意思大概是要把他们当军人养起来，发制服、武器，无所谓，不是重点）
7，医师不准收取病人费用，私自收费违法。
（戏肉来了，偷懒或者争取闲暇效用的最大化是人的天性，你怎么考核评价医生工作的标准？ 提高医生的工作能力？难道劳动真的成为人的天性需要，共产主义建成指日可待啊）
8，所有医院，诊所统归国有，按军事设施予以监管保卫。攻击医师属于恐怖活动，医师可以自卫。
9，个人行医违法，不准私自持有听诊器与体温计啥滴，但是可以拥有枪支。
（最莫名其妙的两条，也是最荒唐的两条，自己想想吧）
10，严肃医事法律。政府为医事事故负总责，医师负次责。医事赔赏低额化，其余由自己买的人寿保险支付。当然，比尔盖茨夫妇愿意帮忙支付，政府也不应反对。
（公允的说，现在医疗是个高风险低回报的职业，可是现在医疗事故是会哭的孩子有奶吃，问题不再没有法律，而是法律能不能严格规范执行，医疗保险和人寿保险，就算了吧，这一条意思，医生和政府基本就无责任，患者责任自负，无语）
11，医师只管克尽职守，聚精会神完善医术，全心全意为病人服务，不可打听药费多贵啥滴。
（用什么保障？真空么）
12，解散医疗保险，将国防开支减少，用于国家医疗体系。
（这个真的疯狂，医疗保险至少是现行不多的保障措施，至少，相对有效和公平。解散他你用什么代替？尤其是在农村）
13，全国国民吃饭自己花钱，看病均由国家承担。
（60年代超低标准的医疗，ok，青霉素管够，达菲，没有，你老就忍忍吧）
14，将医疗重点放到乡镇，或贫民窟。医师定期轮换下乡，分级负责。
（想法都是好的。。。。。。。。）
15，大师权威们也要下乡看病人，不可光在殿堂里夸夸其谈闲扯蛋。晋级教授院士啥地，也要看看他会治感冒和肝炎不。
（关键大师常驻北京上海。。。。。。。。）
16，国家掌控大药厂，私人不可经营药物。管制药物，如同管制大 口径步枪子弹与炸药。
（这个吗？不予置评）
17，对违纪医师要军法从事。
（见过明太祖肃贪么，记得结局么？）
18，医师退休待遇，比照军人。
（又见抄袭）
19，总统要管三军，副总统在当备胎的同时，不能白拿工资不干事，要给工作干，副总统管医师。
（咱们国家卫生系统也是副总理管滴。。。。。。。）
- 复 左的幼稚病
家园 鲁迅的特点在于他能把他看透的东西原本的写下来 而不像大多数聪明人那样，包装起来加以利用。实际问题动辄牵扯到相关利益，可能还有历史问题和文化问题，很多不是几十年可以解决的——当然，总归还是要解决的，不然就得死。
- 复 左的幼稚病
家园 回复5：我高度同意兄的话，承认我 就是一个老愤青，也是不吐不快。
我也承认，医事之坚，难过攻城哈，所以我才说，考验当今大智的政治人。
还有，关于极左倾向，我注意到了。矫枉必须过正，不过正不能矫枉，这种国人之思，或可为借鉴哈。
我现在没太多时间，或许写一本《中国医事学》，再详加讨论之。
我真诚地谢谢兄的回帖！讨论受益，我也会收藏。
- 复 左的幼稚病
家园 4，说说中国的医师执业管制。 医事，国之重事，人民之重事，人命关天，无需赘言。
因此要严管医事。
中国的医师培养训练制度，总体是严格的，国家也有医师法。
不论中西医，本科要5年以上，很多大医院充斥大量的硕与博。
不论中西医学生，都要掌握大量的医学知识，中医也要学大量的西医，以前，西医也要学相当的中医，近年大减。
中国还有大专与卫校，所受医学教育3年不等。
中国的临床医师训练也很严格，大学附属医院早就实行住院，总主院医师制，以前，以5年为一年限逐次晋级主治医师，副主任医师，主任医师。在比照讲师，副教授，教授。
应当说，中国的医界竟争极为激烈，国家对医师的考核考察也严格(当年我晋高级职称时,有考场当时脑出血的)。
当然，乡镇，县较低级与偏远的医院还有大量初级的医师，这也为中国的特色。
美国也存在这样一种初级保健补充体系，业者不以医师称呼而已。
问题在于，中国拥有如此坚强的医师资源，能否不浪费，物尽其用？
依我所见，虽然基层乡镇，县市的高级医师相对较少，但是该体系的底座，也要关注。当然，对这些医院国家投入很少，条件有限。因此，老百姓也尽可能费力去大医院讨说法。如果，大医师下去制度化，这地方就发挥大用。
军事设施，即设就有用，不然你设他干啥？
桥头堡虽小也是重要的，有时要重兵把守。
问题还在于，因为去正规的医事设施看病太贵，或难满足国民需求，人们于是舍正而求邪，政府却睁只眼闭只眼，张五本们大行其道，也坏了医师的名声，不论中西医。
张之类，并非医师，但有市场，民众拿它当医师看，信以为真。
其实，也是国家医事市场化的表现，管制不严。
但是，张五本们的事情，也可为国家医事借鉴，就是也可纳入法制管理运用。这就要严格地管制医事广告。
比如，张五本不是挂牌医师，用绿豆汤给人喝就不是医学行为，或可按奶茶管理。但张五本们就是不可以说能治病，中西医的话都不可以说，广告也不可以说医事。可说营养好，喝了口感佳，色香味俱全啥滴，就是不能说治病。欧美对医事广告的法律可资借鉴。
就是真正的医事也要严管医事广告。
医事，就是军事。
能大张起鼓地随意给国家军事基地做广告么？
何况专业人夸大其词，随意乱讲，打保票，拉客户，神乎其神，甚至国家大媒体，国家院士科技人学人政府官员随意参与其中。。。背后的交易与集团利益政府不见？我也挺奇怪。
从蚁力神到维生素，恐怕都有8？
军医民用，好主意，但是，毕竟是军医哈，咋就见钱眼开，短期解渴不解长痛，国防部长与卫生部长要深思哈。
不过，我说了也不算哈。
算了，我也就不说了。
- 复 左的幼稚病
家园 嗯。接着回复兄。3，现有中国的医事架构， 中央政府统管，最高行政部门是国家卫生部。
国家医事架构的硬体是村，乡镇，县，市，省区，国家。这是5级医事组织设施。现在，村级已少。70年代有村级。
这些架构，应当都是可行的，军队也是军师旅团营连排分级架构组织。
问题在于，这些架构，国家投入很少。有资料表明：目下，国家对医事的投入只占国家财政的很小比重。也就是说，医院的运转，医师的开支要靠自负赢亏。医师要靠自己养活自己，医师的敌人是病痛，病痛的载体是人体，医师消灭病痛，抵御病痛的侵袭，就是为国家做贡献，却不可能攻城掠地为国家增疆保土，更不可能直接产出物质与商品。但是，医师要吃喝拉撒睡干玩想。。。所需要与常人与士兵无异。医师要干事，要吃饭，却面对病人，不打粮不建屋不出产品。他要索取的，就是从病人身上索取。要收受诊费，收受药费，收受开刀费，收授接产费。。。但是，索取的对象却是病人，换句话说，医师所谓如果要产出，就要交换，交换就要进入流通领域，进入流通领域，就要出现商品。对医师而言，自己的医技就是商品，交换的对象，就是病人，交换的力度大小，就看病人的病痛深浅，而越沉重的病痛，越意味着病人越处于交换劣势，多付出。也意味着医师越处于交换优势，多获益——医师医术商品化，必然导致病痛病人商品化。
病人，是商品？
医院，是市场？灵魂与道义，也可诉诸于金钱，用于交换？
这也许是全人类的大悲哀！
而全人类自古以来就高唱人道主义，救死扶伤的赞歌，都给病人唱的胡涂了。
医师，面对病人，不可见死不救，不救，道义会枪毙医师，但医师还可以苟活。
战士，临敌叛逃，政府会军法从事。
所以，医师也可以稍稍心安理得。
但是，病人能容忍么？攻击医师，也就顺理成章。
但是，谁敢攻击军人么，那是国家机器，是政府的人。
而这些,就是医师医事商品化，国家随其大流通。士兵军事国家化，不可流通商品化。
国家养军队，不养医师。其实，是不负责任。
政府有养军队保护国民的责任,政府也有养医师保护国民身心的责任，甚至，也有让国民活的高兴些，也死的高兴些的责任。而好多不是医师的责任，医师只有一边高唱救死扶伤的赞歌，一边以一己之能不断地与病人交换交易谈判获取利益养家糊口，甚至于见利忘义，为医苟且。但是，国与国的利益可以合理合法交换，甚至动用武力。医师面对的生命也可以合理交换？理，又在何方？救死扶伤，无关金钱，不是天理？
- 复 左的幼稚病
家园 嗯。1，我所说“机器化”，特意以军队比照，就是想彰显我的 思想。国家机器，是政治学的术语，是国家的硬体架构，也是国家财政，即国民所创造的重要消费点。归属此机器的部分，如军队，警察，法检府院。。。等等靠国家财政支撑，投入的消费点。我说的是消费点，因为，国家机器很少产出，产出也是无形的，不产出也要有。国家机器是要花钱养的。国家没机器，国将难运转，就国将不国了。
军队，是国家机器的极端部分，显要部分，我才以军队比医师。
军队的事务及管制运用。。。可称为军事，上升到科学，就是军事学。
医师的事务及管制运用。。。可称为医事，也可归入医事学。
医事学，是我发明的专门术语，不止是医学。
等我专门撰著一部《医事学》，为人类第一部，这门学科是我确定的，专利在我，标注一下哈。
2，即然军队可为国家机器，医师或医事就有可能成为国家机器，也由国家管制操控，由国家财政供养，至于养的如何，是另回事，就如同军队一样，全世界都由国家养（国有），养的如何千差万别。
我特意举例，讲什么皮鞋，听诊器啥滴也由国家发放供给，就是说，要比照军队来养医师，管军队。
军事，国之重器，不能不养，国家不可不设防。
但用兵只一时，用医却随时。医事之重，关乎每个人民每时每刻，关乎生命生活品质的随时体现。人民对此最敏感，决定国民的对国家的信任度，决定对国家归属的安全感，最终决定国民对国家的心理认同度——这对国家的长治久安关系极大，政府要深刻认知。
中国改开30年，先解决搞定了吃饭的问题，我称之为饭事。也强化了国体军体民体。而医事就是国家最敏感最大最迫切最复杂的民生，而且，中国也有条件搞医事。
我知中国之大，医事之难。
其实，我还想说，不光中国，医事对于所有国家都是大难题。
西方国家也如此。
所以，我才多想说，专家大师们都没有好办法，原因在于观念太沉旧。
政治力，经济力，集团利益。。。介入医事太深了。尾大不掉，百姓遭殃，国之资源，医之资源大流血，也是西方国家的大弊端。
我国改开，政治架构有异西方，不可全仿西式，于医改再走西式老路。国家有可能强势垄断，或强势操控医事，有可能走出一条新路，一条符合自然规律，符合社会发展规律，符合人类医学本意的医事管理模式，于国于民有益的，独特的，还是有望的。
家园 有一点不可不察，你说的这些硬体架构 也是腐败最严重的区域