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主题:【整理】新冠中医成就整理 -- 阴霾信仰

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      • 家园 这次中医的共识是“湿”,其实几个方剂的药性都没反

        只是侧重点略微有所不同,思路都是差不多的。

        张伯礼就说是湿毒疫。

        从第七版新冠治疗指南的轻症的辩证要点来看:寒湿郁肺证、湿热蕴肺证。

        很明显,寒和湿都有。

        刘清泉和仝小林一个主张湿温的思路,一个主张寒湿的思路更大的可能是他们接触的患者不同。

        不知道你提的仝小林的抗疫方是不是这个:生麻黄6g 生石膏15g 杏仁9g 羌活15g 葶苈子15g 贯众15g 地龙15g 徐长卿15g 藿香15g 佩兰9g 苍术15g 云苓45g 生白术30g 焦三仙各9g 厚朴15g 焦槟榔9g 煨草果9g 生姜 15g。

        再看看清肺排毒汤:

        麻黄9g,炙甘草6g,苦杏仁9g,生石膏15-30g(先煎),桂枝9g,泽泻9g,猪苓9g,白术9g,茯苓15g,柴胡16g,黄芩6g,姜半夏9g,生姜9g,紫菀9,款冬花9g,射干9g,细辛6g,山药12g,枳实6g,陈皮6g,藿香9g

        两个方子其实思路差不多,寒凉药和温热药都有,所以说这次的方剂是大包圆,减少辩证要求,能大批量使用。

        毕竟对于中医来说,纯寒或者纯热情况往往不多见,一般不是疾病初起,就是需要急救。而在大多数疾病的发展过程中,寒热并存是一个最常见的状态。

        这两个方剂都是在麻杏石甘汤宣肺平喘的基础上化湿健脾,一个用达原饮——吴又可的方子:厚朴、槟榔、草果(对就是你用来煮肉的那个香料)加焦三仙等等,一个用五苓散,山药等等,主体思路差得不多。

        特别说一下指南里面有关清肺排毒汤的用法:每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。

        这么一加生石膏和米汤,不就变成清阳明里热的大半个白虎汤了?

        再看看连花清瘟的配方:连翘、金银花、炙麻黄炒苦杏仁石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。眼熟吧。(至于楼下有人质疑为啥能用连花清瘟,只能说太无知了。我是不想去理他。)

        从这些方剂可以看到,其实中医里面伤寒和温病并不是水火不容的。

        当地中医开出的方子也有麻杏石甘汤加佩兰苍术:麻黄6克、桂枝12克、石膏30克、杏仁10克、炙甘草12克、苍术10克、贯众20克、佩兰10克、桑叶10克、沙参15克、桔梗10克、枳壳15克、前胡30克

        这里用桔梗,枳壳,前胡,沙参,麦冬来滋阴宣降健胃养阴润燥用得真妙,治湿不忘润燥,治燥不忘通湿,颇合中医阳中有阴,阴中有阳的思想。光看药方,我是感觉这么用比起单纯用祛湿药的效果要好。(当然,只是感觉,毕竟我自己没试过,没法断言

        • 家园 有些事情不是说就可以的

          那个莲花清瘟里面基本上就是解表清热的药物,实际上是按现代药理研究的清热解毒来组方的,和所谓的“湿热蕴肺”根本就没有关系!

          唯一和化湿有关系的就是“广藿香”这一味药,这个药也主要是作用于中焦脾胃的。放在这个药方里面其实还是用它的发表作用。

          中医药不符合资本需求的地方在于两点,第一个中药饮片属于初级农产品,附加值比较低,没法暴利,第二个中药方剂是千百年来中国人用生命和健康换来的,没法申请专利。

          莲花清瘟再怎么说也算是工业品,这才是它有资本站台的唯一原因。

          通宝推:mezhan,明心灵竹,
          • 家园 连花清瘟好多年前就有了,半个银翘散加麻杏石甘汤为主方

            这个药非典时候搞的,寒凉药多一点也正常,非典的发热比新冠要厉害多了。

            再加上祛湿的藿香,泻下的大黄来防止寒凉过甚,冰伏其邪,让邪有出路。用红景天来防止过于寒凉伤正。

            这个合方的组成还是挺精妙的,确实很泛用,就算西医来开问题也不大。古人遇到瘟疫,用大合方的情况也很多。

            这方子一看就知道是中医开的,以现在的中药现代药理研究水平,还是没办法用来指导组方的,只能起到一定的辅助作用。

            从张伯礼的采访里面能看到,我们搞了好久的中药组分数据库了。

            为啥是组分数据库呢?因为中药的成分太复杂,一个药方里面有N个成分,每一个成分的血药浓度都远远低于任何西药的最低标准。中药是靠不同成分和这些成分在人体中的N中代谢产物产生的叠加效应来调节人的身体,很难一个一个分离出来,只能以有效成分群这样的办法来识别。

            目前来看,这些研究能帮中药证明有效性;阐明药物作用机理并在此基础上建立可靠的质控标准。我们在这些研究基础上搞中药标准化种植基地,搞中药指纹图谱等等,这些标准化方向的研究对于中药发展还是很有帮助的。

            中科院上海药物研究所研究员果德安在前人的基础上领衔搞的中药整体质量标准体系创建与应用就获得了2016年的国家科技进步二等奖。

            资本站台连花清瘟总比站德瑞西韦啥的要好。

            中成药是比汤剂方便。连花清瘟的中成药再贵,比奥司他韦,德瑞西韦等药还是便宜太多了。

            中成药也能带动很多地方的标准化中药种植基地。啥时候中药饮片的质量也能向这些中成药看齐就好了。

            中医中药的上限很高,下限很低,这些标准化的努力是能够提升中医中药的下限。中医中药确实需要现代化,标准化,这是有利于中医中药的推广的。

            我们既不能妄自菲薄,不能把中医理论当封建迷信弃若敝履,也不能躺在古人的成果上睡大觉,还是要想办法把古代只有青史留名的名医才能有的治病水平尽量能通过现代科技降低门槛,惠及更多人。

          • 家园 请教一下

            根据我个人的经验,孩子病毒感冒之后,胃肠道也很容易感染,结果就是每次病毒感冒都会呕吐。

            这时候最有效的就是“藿香正气”。最多2支就见效。

            但是“连花清瘟”中也有“广藿香”,为什么就不起作用呢?而且连花清瘟,总觉作用一般般的样子,只是个人感觉。

            • 家园 中药方剂都是复方,把含有某种中药的复方

              当作性质相同的药方是不对的。

              你的经验明显是藿香正气散对有脾胃症状的感冒有效,这个药方藿香是主药,那个莲花清瘟里面有多少藿香都不好说,更不是主药,明显是清热解毒为主的。

              中药里面针对肺部积液的有几种药都是猛药,一般不用,一般人也不敢用的,甘遂,大戟,葶苈子。

              • 家园 多谢指教

                再请教一下。

                因为“藿香正气”太有效了,用起来总担心,常用一种药会不会产生耐药性之类。

                能不能麻烦再推荐几种类似的?

                • 家园 藿香正气太有效的话可能要注意饮食和起居了。

                  是不是生冷的东西吃多了。。。

                  知乎里面这篇文章写得挺深入浅出的,我摘几段过来:

                  作者:赤脚

                  链接:https://www.zhihu.com/question/20878431/answer/17836497

                  来源:知乎

                  著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。

                  苍术,燥湿健脾,祛风散寒; 陈皮,理气健脾,燥湿化痰; 厚朴,燥湿消痰,下气除满; 白芷,散风除湿,通窍止痛; 茯苓,利水渗湿,健脾宁心; 大腹皮,下气宽中,行水消肿; 半夏,燥湿化痰,降逆止呕; 甘草,补脾益气,调和诸药; 藿香,芳香化浊,开胃止呕; 紫苏,解表散寒,行气和胃。 在此方中,藿香为主药芳香化湿,理气和中。紫苏叶、白芷解表散寒,和中去湿,为辅药。厚朴、大腹皮燥湿除满,行气宽中;陈皮、半夏理气和胃,降逆止呕;苍术、茯苓补脾益气,利湿和中,共为佐药(罗大伦博士语)。另,从这些药物单独作用,不难看出,此方中大多数药物(7/10)都有燥湿(利水)的作用,剩下的三味药,除甘草调和药性,藿香、紫苏性温而芳香。因此此方主要对应的是感受寒湿,脾气受阻的情况。

                  这个药方的组成思路和连花清瘟差太多了

                  说了一大堆,估计还是有人不明白,那么我们换一种方式来论述:

                  1.为什么藿香正气水能搞定拉肚子、恶心、中暑?

                  并不是所有的拉肚子、恶心、中暑都能被藿香正气水搞定。实际上“拉肚子、恶心”说的是症,而一种症可能由多种原因导致。例如“拉肚子”,除了寒湿困脾所致以外,亦有可能是脾肾阳虚、肝脾、外感疫疠所致。因此只有是由感受寒湿、脾气受阻所致的症,才能被藿香正气水搞定。而“中暑”,由于“暑邪夹湿”,所以中暑易致湿邪困阻气机,导致汗出不畅、身重倦怠、便溏泄泻等症出现。若是这种情况,则使用藿香正气水会有一定疗效。

                  2.为什么藿香正气水给人一种能搞定很多小毛病的感觉? 想进一步说,藿香正气水给人一种能搞定很多夏季常出现的小毛病的感觉。

                  仔细回忆下,你常见使用藿香正气水的情况是否多发生于夏季? 一方面,夏季宜感受暑邪,出现气机受阻的情况,藿香正气水能起到一定作用;另一方面,由于夏季炎热,人们往往喜食生冷,例如大量的冷饮、瓜果等,这些食物,少食是能解暑降温,但多食则会使脾胃湿寒,这样就人为地造成了所谓的藿香正气水的适应症,因此就感觉似乎它能搞定很多小毛病;第三,从处方来看,藿香和紫苏亦是辛温解表药,因此对于风寒暑湿所致的感冒亦有一定疗效。

                  最后我补充一下,很多人说藿香正气治中暑是指阴暑,这个是张景岳分的阴暑和阳暑。传到后来就变成藿香正气治中暑了。。。后世很多医家都纠正过这点。王孟英就说过,这就是夏天伤于寒湿,根本不是热症。藿香正气本身是一个辛温祛寒祛湿的药。

                  中药复方的耐药性不用担心,像黄连素吃多了会有耐药性,用葛根芩连汤就不会。我们常用的方剂都用了几百几千年了,从没听说这些方剂有啥耐药性出现。

                  不少中药常用药都挺好用的,了解多点没坏处。

                  至于过敏,有人是半夏过敏,很少见,还有可能是酒精过敏,藿香正气水里面是有酒精的。

                  • 家园 他说的不完全对

                    中医理论我不懂,对错我判断不了。这里说的,他的描述和我的个人经验不完全相符。

                    1、藿香正气水应用的场合和季节,和他说的不完全一致。夏天其实用得还不多,夏天虽然开空调,温度打得挺高,一般是27度,有时会打到28度,不会一味贪凉。饮食上比较注意,这一点还是有自信的。

                    2、常用到藿香正气的,一般是冬天,或者是春秋季气候变化较大,也许不是所有人的特点,比如我就没有,但我孩子,只要一感冒,十有七八会引发呕吐。我也不明白什么原因。也许是奥司他韦造成,也许不是。但是使用藿香正气的效果很好。而且夏天感冒一般好得很快,麻烦的就是冬天,年年一到秋冬季节,就头疼。

                    3、藿香正气应对晕车造成的肠胃不适,我个人的经验也很有用,自驾出行的时候,孩子有时会晕车,我试着给他吃藿香正气,能缓解症状,至少不会吐。

                    4、藿香正气水过敏的情况,如果是酒精过敏,这个好办。我买的藿香正气滴丸和藿香正气水,都注意看成分,选择没有酒精的。这是给孩子用药,还是注意到这一点的。

                    • 家园 建议找个口碑好点的中医夏天给小孩调理一下

                      感觉你家小孩的脾胃有不少问题,不知道晃晃肚子的话能不能听到水的声音,或是躺着一下子起来以后会不会头晕。中医里面有个叫水气病的证型,西医对这个还真没啥好办法。

                      舌苔厚不厚,颜色怎么样,舌边上有没有齿痕。舌头上有没有裂痕,网上是没办法开药了,四诊不全,没法搭脉。秋冬容易生病可以考虑冬病夏治。

                      • 家园 我觉得也是现在的孩子太娇贵了

                        那年冬天,我骑电动车送孩子上学,冷风一吹,回来脸上起了米尖大小的冻包。

                        回家之后,全家人大惊小怪。老婆把我骂得跟什么似的。

                        老爹老娘也跟着埋怨我,我就奇了怪了,小时候,我双手双脚,脸上耳朵上都是冻包,也没见他们这么着急,连问都不问一声。我不也顽强的生存下来了吗?就这他们还说我吃不了苦。

                        怎么这年头的人都这么双标。

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