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主题:【原创】战瘟神-建立最后的防疫长城 -- 旧时月色

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    战瘟神-建立最后的防疫长城

    旧时月色 2022-3-27

    前言

    2022年3月1-26日,全国累计报告本土新冠病毒感染者已超过67000例,波及28个省份,完全的多点散发状况,其中吉林、上海的情况最为严重,这波疫情的感染人数肯定超过武汉那波,不过在良好的医疗资源支撑之下伤亡人数肯定远远低于武汉那波。

    在目前极为严峻的疫情形势下,某些人又在鼓吹“和病毒共存”,理由是现在的主流毒株奥密克戎变种已经“非常温和”,破坏力不大;而严格的防疫措施又阻碍了经济发展,林林总总,蛙噪蝉鸣。

    本文从新冠疫情如果失控将付出生命代价和经济代价两方面说明控制疫情的是我们的唯一的选择。同时设想在不断有境外高强度输入传染源的场景下,我们该如何建立最后的抵抗防线。

    一、控制新冠疫情的是我们的唯一的选择

    1.1新冠疫情只有失控和动态清零两种发展可能

    疫情之中的病例感染人数增减是成指数增长或负增长的,就是说除非能够把实际感染数Rt值控制为1,否则在指数增长的威力下感染人数要么短期内爆发要么短期内清零,棋盘放米粒的故事总记得吧。

    新冠病毒原始病毒株的基本传染数R0值约为2.5左右,即每个新冠患者平均会感染2.5人,而德尔塔毒株R0值在5到6之间,而奥密克戎的R0值约为8。如此恐怖的R0值,再加上配上恐怖的3天代际间隔,只要防控措施稍微不得力就不可能控制在1以下,所以全球真正能控制住新冠疫情的大概只有中国。大国中只有中国才有能力采取强力的防控措施、才能真正隔离感染源、才能真正切断传播途径、才能保护易感人群、才能真正把实际感染数Rt压到1以下。

    某些人说不要这么严格的防疫措施也可以控制疫情,让疫情既不爆发也不清零,这纯属纸上谈兵,没有任何实际操作可能。一会紧一会松的防疫措施必然会面临新冠疫情的大爆发,到最后只能放弃防疫任凭新冠蹂躏,这种现实情况国外已经反复演示过N遍了。

    1.2疫情失控的情况下中国境内的生命代价

    1.2.1奥密克戎是否温和

    有个流传很广的说法,说病毒因为宿主死了病毒也会跟着死, 所以增强传染性、降低毒力是病毒病毒变异的方向。并说奥密克戎就是例子,传染性增强毒力降低的还不如流感了。这个说法缺乏对病毒的基本了解。

    病毒又没有智能,只是凭着本能是随机变异。加强传染性是因为病毒传播自身的选择压力导致的大方向。但是病毒干嘛要降低毒力?反正病死率是0.1%还是5%都根本不影响病毒的传播效率。事实上病毒毒力是强是弱根本就是随机的、无常莫测的、SHIT HAPPENS 。

    数数诸如乙肝病毒、丙肝病毒、狂犬病毒、汉坦病毒、马尔堡病毒、尼帕病毒、登革热病毒、呼吸道合胞病毒……这些病毒可能都有几亿年的演化史了,到底哪种病毒随着时间的演化毒力降低了?所谓毒力降低纯属某些人的自我安慰,这些人自我安慰还不够,还得PUA地别人也信他个鬼。

    不过从武汉这波以后,国内新冠感染者的死亡率确实很低,例如2022年初这轮疫情到现在感染人数超过67000人,到目前为止只有两位老者死于新冠,这也让一些人觉得奥密克戎好像没什么大不了的,新冠病毒变温和了,乃至放开疫情管控也没什么大不了的。

    但国内这极低的死亡率的前提是什么这些人想过没有?是因为新冠跟绝大部分疾病一样,早发现早预防早治疗都能极大程度上降低疾病的杀伤力。国内如医务人员、口岸检疫人员这些重点人群7天一次核酸,交通物流业、公共服务人员、学生、养老院这些重点群体也是定期核酸,其他人群很多时候也需要做核酸。频繁的检测保证了可以及时发现病例,然后是各省的顶级专家及时给予治疗,可以说国内的新冠病人在大多数时候享受的都是全球最好的新冠治疗条件。

    某网红医生举例说,海外输入2266例病例中,重症的只有0.1%,危重症(需要插管)和死亡的一例也没有。实际上这个2266病例根本没有代表性,一则这个群体94%打过疫苗;二则能进行国际旅行的人群平均年龄必然比较小;三则入境人员要隔离14+7,隔离期间反复核酸检测,一旦发现阳性马上进行医疗干预,再加上最好的医疗团队及时治疗,这一切综合起来才是预后良好的原因。这2266人的样本顶多只能作为在优质医疗资源条件下新冠杀伤力的参考。一旦疫情完全失控,家里没有能调动几个小目标资源的本事,想得到这种条件的医疗资源?洗洗睡吧。

    要看奥密克戎的真正杀伤力,得看境外大爆发地区的真实情况,以美国和香港为例:

    疫情爆发三年,根据美国霍普金斯大学(JHU)的数据,2021年美国死亡病例346408人,2022年死亡478945人,而到2022年1月到3月20日,死亡145809人。这14.6万仅仅是79天的死亡人数,今年全年下来美国要死多少?这14.6万主要就是奥密克戎造成的,奥密克戎温和么?

    再看看奥密克戎在香港的情况,2022年1月1日至3月27日,香港新冠疫情已累计死亡7101人,约占香港人口的0.1%,这只是不到3个月的死亡人数,全年下来香港要死多少?死个0.2%的人口不算多吧?

    这里只说了死亡人数,还有后遗症等情况。目前可以肯定的是新冠感染者会有相当比例有不同程度的后遗症,各个顶刊上都有相关论文。只是后遗症的研究必须要等时间,比如想知道原始毒株5年后的后遗症情况就起码还得再等3年,毕竟新冠疫情爆发也就两年多。

    1.2.2 中国境内疫情完全失控会死多少人

    假设2022年中国境内新冠疫情跟香港一样严重,全年造成0.2%的人死亡,那就意味着2022年就会有280万人直接死于新冠。

    有些人肯定要说疫苗大幅度降低死亡率的事了,但美国的疫苗全程接种率约76%,香港在本轮疫情爆发前的疫苗全程接种率也接近70%(现在是80%左右了),这比例绝对不算低。要没有疫苗,香港现在就是尸横遍野的景象了。

    国内截至3月14日累计报告接种新冠疫苗接种31亿9827.2万剂次,疫苗接种总人数达到12亿7253.7万人(占比90.2%),已完成全程接种12亿3917.1万人(占比87.9%)。加强免疫接种6.3亿人(占比44.7%)。国内的接种剂次已经到了绝对瓶颈,剩下的大部分是有基础病不适合接种的老人和3岁以下的幼儿了。

    我们90%的接种比例当然比美国和香港的70%到80%高出一大截,但并没有数量级差异。一旦国内爆发直接死于新冠的人数会少多少,打个七折算200万?

    说到这里肯定有人、比如共存派觉得相对14亿人口的基数,200万是可以接受的,毕竟他们不觉得会死到他们头上。但一旦国内疫情失控,医疗资源被挤兑,因此导致的直接间接死亡人数绝对不是200万能打住的,2000万都未必能打住。

    1.2.3 我们的医疗资源够么,会不会发生医疗资源挤兑

    《中国卫生健康统计年鉴2020》中,2019年国内医院床位总数是6866546张。但其中针对能直接收治新冠病人的传染病科床位只有136299张,重症医学科床位只有57152张。3379428张属于全科医疗科、内科、儿科、结核病科、中医科,这些床位可以有部分改造后收治新冠病人。这里说下,我们的医疗资源算哪怕算人均都超过了中等收入国家的平均水平。

    剩下的3293667张是急症医学科、职业病科、预防保健科、外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、医疗美容科、精神科、肿瘤科、康复医学科、民族医学科、其他的床位,这些床位对于治疗新冠病人来说基本没什么用。

    假设上面内科中医科这些科室的3594650床位中有30%可以改造后收治新冠病人(实际上不会有这么多),那就是1078395张,加上传染病科和重症医学科的床位,也就是1271846张,最好的情况也就是约127万张床位可以用来收治新冠病人。

    这里说下,床位不是就一张床,每个床位都要有配套的医学技术人员支撑。而现代医学的发展和细分让大部分医生护士是不知道怎么针对性治疗新冠的,所以有报道美国虽然疫情肆虐,但是却有大量医护失业。

    127万张床位收治新冠病人,假设每个病人住院7天,一个月可以收治544万病人,三个月可以收治1632万病人,一年收治6528万人。这个是非常理想化的极限了。

    那同期奥密克戎能感染多少人?奥密克戎R0值大约是8,代际间隔约3天,就是说不采取任何防控措施的情况下,奥密克戎每3天1传8,8再传64,这样一个月就能感染1073741824人。就算这10亿人中95%是无症状和轻症不需要治疗,还有5000万得入院治疗啊,但一个月我们拼老命了能治多少人?544万!剩下4456万人怎么办,没有良好医学治疗条件支撑的情况下,这4456万人就算还有95%可以靠自己的抵抗力撑过去,这一个月还是会有5%的222.8万人撑不过去。算上波峰波谷,一年死亡1000万,3年3000万,不过分吧?

    如果我们采取种种防疫措施(但这还叫共存么?)阻止奥密克戎传染,把平均Rt值压缩到2,代际间隔约3天,这样变成三个月“才”能感染1073741824人。95%不需要入院治疗,还是有5000万得入院治疗,但三个月我们拼老命了能治多少人?1632万!剩下3368万人怎么办?应死尽死每三个月死168.4万人?

    继续采取强力防疫措施吧,比如西方式的封城,把奥密克戎平均Rt值压缩到1.2,这样感染10亿人大约需要360天,有5000万得入院治疗,一年我们拼老命了能治多少人?6528万人。如果在能把疫情曲线压的很扁平,那医疗能力终于可以包住疫情曲线了,长出一口气。

    等等,这样就是说我们一边拼了老命改造病床收治新冠病人、另外一边再尽量动员搞西式封城,那我们还共存个屁啊!西式封城也是封城啊,还要拼命发钱维持民生,然后GDP少说降几个百分点,这个就是共存派想要的西方式的共存?

    上面是直接按计算器就能算的数字,但是按计算器就足够让我们知道:如果不采取任何防疫措施就靠肉体+现有疫苗硬扛,哪怕只有10亿人被感染,哪怕我们拼了老命收治新冠病人,哪怕被感染的人中95%的人不需要住院,哪怕需要住院又住不进去的人中95%不会死,奥密克戎一个爆发期最最保守的估算要直接夺走250万人的生命。哪怕六个月一个爆发周期那就是一年要直接夺走500万人的生命。

    而由于新冠病人大量挤占医疗资源会导致大量其他病人无法得到及时救治而死亡,比如车祸、心梗、脑梗、尿毒症等等等等,这些是医疗挤兑情况下无可避免的次生灾害。2021年美国新冠死亡人数约34.6万人,但是2021年美国的超额死亡人数是110万人,可以说美国因为新冠疫情间接死亡人数是新冠直接死亡人数的两倍。就算我们做的比美国人好多了,间接死亡人数约等于新冠直接死亡人数,一年死亡人数保守估计就是1000万人。

    1000万人死亡是什么概念,一个人人际圈子平均200个人,就是说大部分中国人都会有比较熟悉的人死于新冠,这个人多半是长辈。所以说,共存派你们是没有爷爷奶奶姥姥姥爷?还是没有父母叔伯姑姨舅?新冠肺炎的高危因素可不止高龄,高血压、肥胖、糖尿病等都是高危因素,中国的高血压人群有2.45亿、肥胖人群0.85亿、糖尿病人群1.16亿。就算共存派你们自己就一定安全么?就算新冠罹难者中只有10%是60岁以下的,你怎么能肯定这10%中没有你本人,没有你本人的子女?难不成你手上握着价值几十个亿的资源,可以最大限度地让你本人和亲朋好友逃离新冠威胁?

    中国境内疫情完全失控会死多少人?其实直接套用真实世界数据就是了,香港目前新冠的粗死亡率是2.55%,美国目前粗死亡率是1.23%,假设奥密克戎一年感染10亿人次,那么一年国内就要死1230万人-2550万人。

    没有任何侥幸可言!没有任何侥幸可言!没有任何侥幸可言!

    1.3疫情失控的情况下中国境内的经济代价

    1.3.1直接经济代价

    2020年3月15日,国家医保局公布数字:全国新冠肺炎确诊患者人均费用1.7万元,全部由国家承担。但这1.7万元是包括无症状和轻症的平均费用,如果去掉无症状和轻症,那人均治疗费用5万元不夸张吧?

    上面说过,如果疫情失控那中国至少会有10亿人被感染,其中至少5000万人需要入院治疗,这5000万人直接治疗费用要2.5万亿元。2.5万亿元是什么概念?中国2021年的GDP为114万亿人民币,全国一般公共预算收入20.2539万亿元,全国一般公共预算支出24.6322万亿元。这5000万人的治疗费用就直接要耗费12.34%的一般公共预算收入,钱从哪里来?

    国家全部兜底,就要超发人民币、发行国债等等手段找钱,最后价格闯关、社会动荡。国家不兜底只承担基本的治疗费用,要用抗体要用高价药要进ICU要上呼吸机要用ECMO的个人自掏腰包,这样必然导致数以百万计的家庭因病返贫乃至家破人亡,社会更加动荡。

    顺便说一句,共存派总说严格的防疫措施导致底层生活艰难,所以要放开,纯属放P。实际上一旦疫情泛滥,抗风险能力最低的底层才是受伤最重的,生活艰难再怎么都比因病返贫家破人亡好。

    1.3.2间接经济代价

    就算10亿感染中95%轻症或者无症状不需入院,无症状还能工作,轻症可至少一周没法工作。有些人闭着眼睛说奥密克戎威胁还不如流感,新冠流感化,真是滑天下之大稽。

    先说流感,一般人说到流感想起的就是鼻病毒引起的小感冒,吃药7天好不吃药一周好,不是感冒特别厉害就不影响工作。

    实际上流感指的是甲型流感和乙型流感,这可是两魔王,特别是甲型H1N1流感,在1918年到1920年期间夺走了全球2500万-1亿的生命,而当时全球只有17亿人口。

    现在甲流随着流感疫苗和特效药的双管齐下死亡率大大降低。2019到2020年流感季是甲流最近十年一次大爆发,六个月整整感染了2000万到3000万人,死了1.2万到3万之间。而奥密克戎呢,2022年1月到3月25日不到3个月时间,约感染了2450万人,死亡人数约15万。这叫奥密克戎流感化?这叫老虎是大猫,鳄鱼是大蜥蜴。

    而且流感有明显的季节性,冬春流行,夏秋退潮。新冠可一年四季都会大流行的。

    说新冠哪怕轻症也得一周不能工作是收着说了,10亿感染者中47.5%是轻症就是4.75亿人,这4.75亿人一周不能工作要少产生多少价值,更要打乱多少生产销售安排?现在有在国外上班的人都知道:长期、每天都要有给确诊缺勤同事做替补、多干活多加班的思想准备和身体准备。

    如果把整个工业化体系比作一台大机器,大大小小的公司就是大机器上的一个个部件,而每个劳动力则是每个部件上的的一个个小零件。偶尔某个零件出问题对公司这个部件没什么影响,但是要是公司里面总是有零件随机出问题,那就肯定影响公司的运转效率了;同样的,偶尔某个公司部件出问题对工业化社会这台大机器没什么影响,但是要是总是有公司组件随机出问题,那就肯定影响整个工业化社会的运转效率了。如果随机有3%的劳动力缺岗,那整个工业社会的运转效率降低30%也不是没可能。这就是为什么从2020年疫情爆发以来西方国家爆发供应链危机的主要原因之一。如果中国爆发疫情,那生产效率的降低造成的间接损失难以估算。

    顺便说下,如果中国也爆发供应链危机,那全球供应链有很大的断链危险,所以现在西方国家对我们强力防控措施的批评少多了,BBC干脆批评中国的供应链危机影响世界经济。

    1.3.3 消费端需求不振影响经济

    共存派总是举例说,严格的疫情防控措施造成了多少商家倒闭,应该放开疫情管控措施。那放开了这些商家情况就会好么?不,只会更糟。上面说过,疫情只有泛滥和动态清零两种可能。放开防控的必然结果就是疫情泛滥,然后就是很大一部分人减少外出,减少消费,到时候商家只会倒闭的更多,而且是连片连片的倒。社会消费总体减少10%,那倒闭20%的商家很正常。

    反而是在清零情况下,除了少部分疫区要管控,大部分地区都可以维持正常秩序,整个社会的总体消费不会少太多。商家虽然难,但总体是可以撑下去的。共存派很爱玩这个话术,本质上是把疫情的影响扭曲成疫情防控措施的影响。

    所以疫情一旦失控,中国的必然面临:数以万亿计的新冠感染者治疗费;生产效率不同幅度降低;消费欲望不同幅度降低这三个问题。而这三个经济的影响因素在疫情消失前都会一直存在,会持续对经济造成严重的负面影响。

    总而言之,一旦中国疫情失控要付出1000万人/年的生命代价,要付出不知道多少万亿人民币的经济代价,如此惨烈的代价必然导致中国社会动荡不安,总体代价之大不可估量。

    综上所述,控制新冠疫情的是我们唯一的选择

    二、中国现在面临的困境和应对措施

    2.1中国现在面临的困境

    虽然共存派鼓吹开放是居心叵测,但是有一点他们没说错,就是中国现在面临病毒围城的巨大压力,而且这个病毒围城的压力越来越大。

    虽然早在2020年5月,中国就已经本土清零了。但国外的疫情愈演愈烈、从来没有停止过向国内输入传染源。人员入境可以限制流量,及时隔离。货物入境可没法限制和隔离。

    2021年全年我国进口总额173661亿元,增长21.5%。美国的大豆、巴西的玉米、东南亚的水果、非洲的木材、中东的石油、欧洲的机械甚至阿富汗的松子都源源不断的输入中国。而新冠病毒也会随着商品一起进来。虽然物传人的概率比较小,但是架不住进口商品的基数大,总是会有物传人的时候。

    2022年年初这波疫情就可能有很多源头由进口商品物传人。这波物传人的一个背景是奥密克戎的环境稳定性比原始毒株大大提高了,原始毒株在塑料表明上只能存活50多小时,而奥密克戎可以存活200小时(8天多),在不锈钢表面和玻璃表面上也可以存活7天以上。以现代物流的速度,7天时间足够很多商品进入中国了。而奥密克戎有超强的传染性,只要有很微量的病毒就可以传染人了。

    输入性传染源引起的大大小小本土疫情此起彼伏,最近这波奥密克戎的感染人数更是将超过武汉那波。这种情况下我们不得不考虑一种可能性,那就是国外输入的传染源再多一个甚至两三个数量级的时候我们该怎么应对。

    虽然现在进口商品都要进行外包装消杀,但假如进口商品内包装(比如咖啡机机芯)中有意无意地有更适合病毒存活的条件,又有意无意地有更多带毒的商品进来,那国外输入的传染源比2022年年初这波多两三个数量级也是可能的。那时中国将面临比现在这波还厉害10倍的疫情。目前这波疫情虽然凶猛,但细化到市级行政区的话还有90%以上的市没有超过20个病例的本地病例。如果面临更厉害的输入疫情的话,那能有50%的市没有本地病例就不错了,届时中国将面临空前的防疫压力。虽然现有的三区防疫措施仍然可以控制更严重的疫情,但是源源不断的输入会让国内有进出口的地方全年都处于部分地区封控防疫的状态,这种情况会造成极为严重的的经济损失。这时候需要一套比现有方法防疫强度更大封控区域却更灵活的防疫措施。

    2.2 应对比2022年初这波强度更高若干个数量级的疫情

    再高强度的疫情,控制起来归根结底也是隔离感染源、切断传播途径、保护易感人群三个方面,就是跟病毒赛跑,抢在病毒传染出去前把它拦下来。在高强度传染源输入导致现行三区封锁策略难以为继的情况下,应该用更高效的信息传播方式和高若干数量级的核酸检测频率,来换取封锁隔离区域的数量级缩小,达到哪怕有大量传染源输入情况下也让绝大部分人员可以自由流动、生产有序进行的目的。

    2.2.1 统一全国健康防疫二维信息码

    现在全国各地的健康码是在各行其是,除了国家政务服务平台的防疫健康码以外,各省都有自己的健康码,很多市也有自己的健康码。同时健康码、行程码、核酸检查报告都没有在一起。这种情况是源于2020年疫情初起时各地的权宜之计,虽然此前为国内抗疫立下了汗马功劳,但目前九龙治水的情况已经不利于全国统筹防疫了。

    应该建立一种全国统一的健康码,把现有的健康码、行程卡、疫苗接种信息、核酸检验报告都整合一起,全国统一规范、统一标准接口,使用云服务器架构为统一防疫码提供信息流量支撑。每个人都必须赋予一个独立的二维信息码,包括不用智能机的人群。

    2.2.2 统一防疫码的使用和维护

    这个统一防疫码截屏或者打印出来时也包含持有人的个人信息,可以作为平时乘坐公交地铁、进商场超市、乃至进行全域检测时的身份信息登记使用。这些普通节点只负责扫描统一防疫码后以加密文本的形式储存信息,然后到晚上再统一上传到云服务器上。如果发现需要集中隔离的人员再行通知隔离。

    而乘坐飞机、动车的时候则需要使用动态防疫码,里面至少包含身份信息、行程信息、疫苗接种信息、核酸检验报告等内容,这些关键节点需要有验证这些信息的能力。一旦发现密接者等需要隔离的人员就要马上就地闭环转运到集中隔离点。

    全国统一防疫码会造成很大的流量冲击,需要备好流量和服务器,同时做好极端情况下崩溃的备用方案甚至备用方案的备用方案。同时全国统一码应该为以后更多的服务功能留下扩展可能。

    2.2.3 高频次的核酸检测

    观察2022年初这波疫情会发现,凡是能做到重点行业重点人群定期核酸检测、非重点人群定期抽测的地区,都没爆发疫情或者爆发疫情后可以快速控制住。这是因为大量的检测是及时隔离感染源、切断传播途径、保护易感人群的基础。

    为了应对大量境外传染源的输入的情况,我们可以大大提高人群的核酸检测频率,没有疫情的时候普通人群7天一检,重点行业重点人群的核酸2-3天一检。这种情况下就算奥密克戎最多也只能传播两代,就是说病毒传染73人(1+8+64)的功夫就可以检测出来,如果平时人群都戴好口罩注意洗手保持人际距离,则病毒最多传染10人左右就会被发现。一旦检测出感染者马上利用统一防疫码的登记信息查找、隔离密接者,同时相关地区重点人群检测频率提每天一次,非重点人员检测频率提高到每天两次。这样基本14天就能动态清零。同时不需要划大片封控区管控区,理论上除了密接者以外不需要再多隔离更多的人。

    个人是否做了核酸检测可以在统一防疫码上体现出来,一旦没做核酸就显示黄码,就会寸步难行。如果连续14天没做核酸,那就需要防疫人员直接联系。无故故意不做核酸就需要强制采样并由公安机关给予相应处罚。

    如果一个地区一个月内没有疫情,那可以降低低风险人群的核酸检测频率,比如没有进行跨区流动的非重点行业人群可以调整为10天一测。

    2.2.4 高频次核酸检测的瓶颈

    如按2.2.3要求进行高频次核酸检测,那大约需要2亿人次/天的检测能力。这个检测能力我们国家现在已经达到并超出了。据统计,截至2022年3月13日,全国一共有12400家机构开展新冠病毒核酸检测服务,全国总体的核酸检测能力单管可达4609万管/天。我国在今年年初进一步提升核酸检测的混检能力,提升到“20混1”。就是说,我们全国的核酸检测能力可以达到9.218亿人次/天,足够满足上条所述高频次核酸检测的要求。真正的高频次核酸检测瓶颈在于2亿人次/天的采样能力要求。

    2亿人次/天的采样要求,意味着全国各地不是在做全员核酸,就是在准备做全员核酸。

    目前全国各地做全员核酸的方式为设置大量临时核酸采集点,大约上2-3千人口就设置一个点;组织大量医务人员负责核酸采集;让大部分公务员下沉社区,再召集共产党员、退役军人、志愿者做好核酸采集工作的秩序维持,这样一个城市这样动员起来后基本1-2天就能做完全员核酸。再麻烦的疫情,这样做完7轮全员核酸后就基本可以控制住了。全国都这么动员起来核酸采样能力10亿次/天都可以,但是这样的动员无法持久,只能作为疫情有社区爆发迹象之时的短期做法。如果某个城市不断有传染源输入、疫情总是有零星传染,现在的这种全员核酸+封控就难以为继了。需要找到一种能常态化全员核酸的方式来控制疫情,在常态化全员核酸的数据支持下才能进行精准防疫,才能把封控区缩到最小,隔离人员减到最少。

    2.2.5 设置常态化核酸采样点

    现行核酸检测需要动员大量人手的主要原因是大部分核酸检测点都是临时设置,人群需要在制定时间段过去检测,这样会造成人群聚集,就临时需要动员大量人员进行核酸检测秩序维护。

    现在将核酸检测点常态化设置,检测点核酸采样由核酸采样机器人为主,人工为辅。检测时间和地点可以依托提供提供全国统一防疫码的APP向个人提供每个检测点的位置和排队情况,由个人自行分配时间和选择检测点前去做核酸检测。这样设置的检测点就不需要大量核酸采样人员和秩序维护人员,可以常态化运行。

    要全员常态化核酸采样检测大约需要每3000人就配上一个采样点,全国14亿人需要约46.7万个核酸采样点。对这些核酸采样点进行统筹优化,分为40万个普通节点、4万个重点节点和3万个移动节点。

    2.2.6 普通节点、重点节点、移动节点的设备和人员配备

    普通节点设置约40万个,配备2台自动采样机器人,要求每天共能采样1200人次。普通节点待附近重点节点准备好后再依托重点节点铺开。每个普通节点一开始可以安排专业人员进行宣传和辅助操作。等人群熟悉之后只需要安排民警和志愿者定期巡视、安排维护人员定期补充耗材和将采样样品送检。普通节点由重点节点和村/社区双重管理。

    重点节点约设置4万个,配备5台自动采样机器人和信息直报系统,每天能够自动采样3000人次并进行或人工进行核酸检测,检测结果直接同时上报道中央-省-市-县(区),检测结果直接与全国统一二维码链接。重点节点可依托现有核酸检测实验室建立。重点节点负责自身及下属普通节点的自动采样机器人的装配和运转。重点节点应配有一台全自动的核酸检测设备和24小时值班人员,人员配备可以依托现有乡镇/街道社区卫生服务中心和医院。重点节点由当地政府和卫健委双重管理。

    移动节点主体为约3万部搭载全自动、便携式一体化新冠病毒核酸检测系统的核酸检测车,核酸检测车一样需要配备2台自动采样机器人,每天能采样1200人次并进行核酸检测,检测结果同样直接同时上报道中央-省-市-县(区),检测结果直接与全国统一二维码链接。

    移动节点平时需配备若干名专业人员轮岗,移动节点需要有两个休息床铺。平时移动节点作为普通节点使用,如果某地疫情爆发则马上调集移动节点加强当地的核酸检测能力。移动节点由当地卫健委和中央疾病防控部门双重管理

    普通节点-重点节点-移动节点的检测网格形成后,可以形成2亿人次/天的检测能力。可以在平时为普通人群7-10天一检,重点行业重点人群的核酸2-3天一检,在疫情爆发时为普通人群1-2天一检,重点行业重点人群的核酸1天一检。

    2.2.7 铺就普通节点、重点节点、移动节点三位一体检测网络的成本

    三位一体检测网络的成本分为三个部分,人员、场地和设备成本。

    人员招聘和培训成本因笔者能力所限暂时略过。但笔者认为人员可以从现有医院、实验室、企业、检验检疫机构调动并招聘应往届生物专业毕业生解决。

    场地成本应由各地政府协同中央疾病防控部门共同解决。大量场地可以依托现有场地,47万个建设成本假设平均每个10万元,共470亿元。

    设备成本主要是核酸采样机器人、自动核酸检测系统以及移动核酸检测车。

    移动核酸检测车在武汉投入过实战,包含全封闭的芯片实验室,同时搭载咽拭子采样机器人、快速灭活仪和5G检测直报系统的移动核酸检测车价值是340万,大批量采购的话通常能大量降低成本,假设成本能降低到200万/辆,3万台移动检测车需要600亿元。

    核酸采样并不是技术难度很高的工作,目前已经有各种核酸采样机器人面世。核酸采样机器人假设一台需要10万元,普通节点和重点节点需要100万台,共需要1000亿元。

    重点节点需要的自动核酸检测系统共4万套,这个假设一套要80万元,共需要320亿元。

    以上人员以外的成本共2390亿元,具体成本需要专业人员计算,笔者无赖凑个整,3000亿吧。

    不过必须指出,这3000亿属于基建投资,目前的经济形势比较困难,加大基建投资也是振兴经济的一个办法。其投入成本应该由中央和地方共同承担。

    2.2.8 常态化全员核酸检测的检测成本

    常态化全员核酸检测需要2亿人次/天的检测,采取20混一的混检方式就是说没有要检测1000万管,每管的检测成本假设为100元,每天就需要10亿元检测费用,一年需要3650亿元。

    同样必须指出,这一共6650亿元的投入可以造就一条新兴产业链,创造大量就业机会。而这6650亿元的常态化投入可以让绝大多数国人远离新冠病毒的危险,同时不再需要频繁的封城,成本未必比现在的防疫措施带来的额外成本更大。

    2.2.9 三位一体检测网络的后续用途

    三位一体检测网络一旦形成等于铺开了一个疾病预防网络,在运行上轨道后就可以作为一个体检点为全体人民做一些采样检测,如血常规、尿常规等,可以建立起全国人民的统一医保档案,长期的体检报告在需要去医院看病时会成为一个很重要的参考,甚至还可以开展简单的远程诊疗。三位一体检测网络将成为全民保健体系的一部分。

    上医治未病,在预防上投入1元则可以在治疗上省5元。中国要建立全民医保体系应该把预防作为一大重点,这个重点甚至应该比治疗这个重点优先度更高。

    三、台湾,我们一定要解放台湾

    这第三大段貌似非常突兀,却是本文写作的出发点。这段原本应该放在“2.2 应对比2022年初这波强度更高若干个数量级的疫情”这段里面说的,但笔者后来还是把这段独立出来了。在第二大段中笔者说的“高强度传染源输入”的意思就是指盎撒匪帮及其仆从们有可能对我们进行生物战,也就是大规模对我们投放新冠病毒。

    3.1 奥密克戎能否作为生物武器

    研究表明,奥密克戎毒株可以在塑料表面、玻璃表面和不锈钢表面上存活7天以上,同时2022年初这波疫情中,对北京密云的这次传染源的调查已经形成完整证据链,证明是国际邮件传毒,证明了物传人的存在。奥密克戎毒株本身就完全可以作为对中国的生物战武器。

    一旦盎撒匪帮决定用奥密克戎毒株对中国发动生物战,盎撒匪帮多吐点口水在我国进口商品的内包装上就可以放毒了。这种情况下我们根本分别不出是故意放毒还是无意放毒,却可以对我们造成巨大的麻烦。如果盎撒匪帮进一步丧心病狂,把奥密克戎毒株放在可以更好地保持病毒活性的载体上,那输入性传染源很简单地就能多两个数量级。

    3.2 盎撒匪帮会因为台海战火对我国发动奥密克戎生物战

    如果台湾悍然宣布独立,那我们将不得不武力解放台湾,届时美国乃至北约根本不敢直接武力介入。因为在台海乃至朝鲜打常规战争,北约就算全军出动也只会被解放军打的满地找牙。届时盎撒匪帮只有对中国经济制裁和发动非常规作战两个办法。

    俄乌战争爆发以来,西方国家对俄国的制裁堪称疯狂,但是目前看不到对俄国有多大损害,反而对欧洲有明显伤害。中国的经济体量远胜过俄罗斯,同时中国还是世界上最大的生产国和贸易国,西方国家如果制裁中国要么是根本没有效果,要么是有效果但肯定会对自身造成更大的反噬。

    但美国又不可能放弃台湾。对美国来说,整个太平洋都是他的势力范围,一旦台湾回归祖国,那第一岛链就形同虚设,美国得退守第二岛链,西太平洋将不再属于美国。但美国常规战争又打不过中国,必然会考虑核生化战争。

    如果没有疫情的时候美国发动核生化战争,那必然面临我们的对等报复。但目前出来中国以外地区新冠疫情大流行的形势却让美国人有了一个单方攻击我国的可能:对我国投放新冠病毒奥密克戎毒株。而我们没法对等报复,一个是在病毒围城的情况下,我们很难知道这些境外输入的传染源是有心还是无意的;另一个是我们没有对等报复的手段——往美国投放奥密克戎毒株没有任何意义。不能对等报复要升级报复的话我们也没什么好的手段,直接升级成核大战很难很难。

    所以,一旦我们解放台湾,盎撒匪帮大概率对我们大规模投放新冠病毒奥密克戎毒株。

    我们对付新冠病毒的王牌就是全民核酸检测,但是现在进行核酸检测需要动员大量的医务人员、公务员、共产党员、退役军人,而一旦台海开战那只能是战争优先,所有人力物力都必须为优先为战争服务。虽然打台湾根本不需要我们全面动员,但是狮子博兔亦需全力,我们必须一边解放台湾一边全力防范美国进行军事冒险。

    在这种情况下如果后方再有大量的传染源传播奥密克戎毒株我们很难兼顾,而一旦造成大流行那我们就要面临1000万人死亡和数以万亿计的经济损失。

    3.3建立最后的防疫长城

    综上所述,一旦台海开战,不管是我们主动解放台湾还是意外擦枪走火,我们都要做好防范盎撒匪帮进行生物战的准备。具体来说就是建立起一个常态化的不需要太多人力的三位一体防疫体系,建立我们最后的防疫长城。

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    作者 对本帖的 补充(2)
    家园 【补充】从武汉疫情估算全国能改造多少床位收治新冠病人 -- 补充帖

    正文里面我按127万张床位的数字计算全国极限收治能力,现在换个角度,从2020年武汉疫情的例子来算算最多能改造出多少床位用以收治新冠病人。

    当时武汉市3个月左右时间约有5万名新冠病人,造成了严重的医疗挤兑,死亡3869人,死亡率高达7.6% .而2019年武汉一共可是有9.94万张床位的,后来拼了老命陆续改造出2.4万张能收治新冠病人的床位(不含方舱医院,但是方舱医院主要是收治轻症的,不在本文讨论范围内),按这个比例能改造出6673095*(2.4/9.94)=1611210张床位。貌似比127万张多出不少。

    但且慢,床位不是说就一张床,每个床位都要有相应配套的医学技术人员支撑。没有医生护士的床位是没有意义的。武汉2019年有执业(助理)医师4.31万人,护师、护士5.77万人,合计10.08万人。而现代医学的发展和细分让大部分其他科室的医生护士是不知道怎么针对性治疗新冠的(所以有报道美国虽然疫情肆虐,但是却有大量医护失业),为了估算方便这里给武汉医生护士爆种开挂让他们都知道怎么治疗新冠。当时全国支援了湖北4.26万医务人员,其中80%以上是在武汉。那武汉这2.4万张床位是10万武汉医护加3.4万全国支援人员才能运转,单10万武汉医务人员爆种开挂顶天支撑1.8万张床位的运转。按1.8万床位的比例计算全国6673095床位*(1.8/9.94)也就是121万张床位。可是全武汉的医生要都去治新冠了那其他病人怎么办?

    武汉市的医疗资源在全国还是至少排前10的。所以我上面估算全国能改造出127万张床位是往高高高估了。

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    家园 【原创】认为病毒毒力必然减弱是一种极端的傲慢 -- 补充帖

    读《比疫情更危险的,是对疫情的恐慌》有感

    ——认为病毒毒力必然减弱是一种极端的傲慢

    前言:从去年年初起我关注了一个WX公众号,这个号的内容都是作者独立创作的,而且往往一写就是一两万字。作者对印度的人文有很深的了解,我拜读了其中大部分文章。近期这个号发布了两篇长文《说点政治不正确的话》和《比疫情更危险的,是对疫情的恐慌》,感性的人文作者贸然地以自己的感觉来评论公共防疫,实在是漏洞百出,两篇文章都没有活过24小时。不过这两篇长文挺系统的写了共存派的种种理由,较直白地写了共存派的一点小心思,作为学习批评材料是不错的,挂了还是有点小可惜的。以下是我在《比疫情更危险的,是对疫情的恐慌》一文下的回复,整理一下单独发出来。

    正文:

    莫先生,上次我看完你那篇《说点政治不正确的话》长文后,实在是槽多无口,不知从何说起,也没空留言。今天又看到你的再次发声《比疫情更危险的,是对疫情的恐慌》,指点江山激扬文字,把因为疫情直接和间接造成的灾害扭曲为疫情管控措施造成的,觉得自己应该大声疾呼尽自己所能改变这些。觉得虽千万人吾往矣,犹如圣徒受难一般。但是你意识到自己是多么的傲慢了么?

    第一个傲慢,是面对国人的傲慢。中国的防疫成绩是全民共同努力得来的而不是单靠政府决策。要说防疫决策,其实从理论上来说欧美决策也没有什么大错误,但是欧洲加美国已经至少死了200多万人了,而且还在继续死下去。为什么中国死的人不到欧美零头的零头?因为中国人基本都知道怎么防疫,知道怎么辩证听专家的话,知道怎么样判断疫情,所以中国才能成为抗疫最成功的国家。而不是像欧美乃至印度那样,只能应死尽死。你用全面躺平地区的生活经验来评论全民抗疫的国人,不觉得傲慢么?

    第二个傲慢,是你面对病毒时候的傲慢。你认为病毒就会朝着毒性减弱的方向发展,但你有没有意识到你是在默认人类一定不会被病毒灭亡,认为病毒必须适应人类才能生存,否则无法解释你为什么会认为病毒的毒性一定会减弱。

    事实上人类跟病毒的关系是猎物与猎手的关系,要是病毒有灵,一定会对人类这个想法嗤笑不已。人类在19世纪末才推断出病毒的存在,而能观察到病毒是20世纪40年代电子显微镜发明后的事了。就这80来年的时间,跟病毒几十亿年的演化历史来说不过沧海一粟,人类就观察到有两种物种基本被病毒功能性灭绝——贝灵杰癞颈龟和加州湾向日葵海星。你觉得对于病毒来说,人类和海龟海星有什么本质区别?认为病毒一定会毒力减弱实在是某种莫名其妙不知从何而来的傲慢。

    你可以说海龟海星不是哺乳动物,但是澳洲兔子曾经被病毒杀死99%以上。又比如狂犬病毒,人类感染后就是近乎100%的死亡率,狂犬病毒跟人类共处地球不知道多少年后毒力降低了么?再比如诸如乙肝病毒、丙肝病毒、汉坦病毒、马尔堡病毒、尼帕病毒、登革热病毒、呼吸道合胞病毒等等等等,这些病毒可能都有不知道多少亿年的演化史了,到底哪种病毒随着时间的演化毒力真正降低了?没有!那凭什么认为新冠病毒毒力会降低?我还看到你说病毒因为封控而传染性增加,这个真只能说你根本不了解病毒变异的基本规律了。

    此外,真实世界数据也不支持新冠病毒毒力降低的说法,比如美国。根据美国霍普金斯大学(JHU)的数据,2020年美国死亡病例346408人,2021年死亡478945人,而到2022年1月到3月20日,死亡145809人。这14.6万仅仅是79天的死亡人数,毒力降低了么?

    再看看奥密克戎在香港的情况,2022年1月1日至3月27日,香港新冠疫情已累计死亡7101人,约占香港人口的0.1%,这只是不到3个月的死亡人数,全年下来香港要死多少?一年死个0.2%的人口算低估吧?

    不过,国内在武汉那波疫情后的新冠死亡率是非常低的,但那你思考过为什么这么低么?因为国内的感染者基本都能在感染早期就被发现,然后从一开始就能得到良好的治疗。而一旦放开防控,疫情大流行必然造成医疗挤兑,届时国内新冠感染者的死亡率必然将直线上升。总之,我们当前新冠感染者几乎没有死亡主要是防控措施的功劳!!!绝不是什么奥密克戎毒力降低了。

    第三个傲慢,是你对中华文明的傲慢。你用在印度的防疫体验,认为中国可以参考印度,用社达的方式,让老人们打完疫苗后直面新冠病毒,然后就能恢复正常生活了(这个是我对你在《说点政治不正确的话》文中表达意思的理解,如有不当请指出)。且不说诸如印度93%的人口年龄在65岁以下这类和中国的不同,只说你若隐若现的可以放弃部分老人的想法就是对面对中华文明的极大傲慢。老吾老幼吾幼是中华文明的一个重要表现,也是中国能从废墟中爬起成为最大工业国的主要动力之一。你觉得我们要尊重藏族传统文化,这当然没错。但是同时你尊重中华民族的传统文化了么?

    最后提个小建议,从莫先生你的这两篇文章中可以看出,你对预防医学和病毒学缺乏基本的了解,建议你学一下相关的基础知识,不需要多深,真的基础知识就够了。

     

    通宝推:盲人摸象,崂山一道士,侧翼,diamond,kekepei,心远地自偏,脊梁硬,审度,桥上,chuchong,愣头兔,菜根谭,
  • 见前补充 4725596
      • 家园 一滴墨水不能染黑整个太平洋

        否则恐怖片生化危机系列里面的场景就真有可能成为现实。

        但是墨水是无机物,而病毒是生命,如果任由其野蛮生长,它的使命真有可能就是星辰大海。

        欧洲黑死病的消失据说是因为印度迁徙过去的强健好斗的褐家鼠消灭了当地的宿主小黑家鼠。如果这属实的话,那就意味着欧洲鼠疫的结束是以感染体的全部死绝为开始的。

        一颗毒株在染黑整个太平洋的征途中可能有三种命运:一,成功实现染黑。二,遭遇某种相克因素达到某种平衡。三,被彻底消灭。

        所以,防控真的要长期化要伴随我们很多年了。我们应该做的是:一,在岸上。二,密切观察外部疫情是否出现了平衡态,生克之物是什么。

        • 家园 病毒的变异是随机的

          自然环境下病毒的变异是随机的,可能朝着毒性更强的方向进化,也可能朝着更弱的方向进化。如果毒性更强,病人很快就挂了,传染的人少。如果毒性更弱,在挂掉之前能够传染更多的人。所以在统计意义上就表现出更多的人感染的是毒性较弱的病毒。

      • 家园 关于病毒的进化

        如果按照所谓病毒增强传染性、降低毒力是病毒病毒变异的方向,那么delta病毒根本就不应该出现,delta病毒的出现就说明这种歪论站不住脚。

  • 见前补充 4725396
      • 家园 上大学最后一年的医生和护士学生

        英国这边本身最后一年的医生和护士就基本是在医院实习,而不是在学校里面的。

        所以英国当时最缺人的时候是直接把最后一年的医生/护士学生全部直接投进去了。

        国内当时也动员了学习的医生和护士学生,最后没有使用。

        • 家园 国内医学生大四大五也是实习为主

          医学极为注重实践,医生都是在实践中练出来的。

          国内医学生主要会是在需要全员核酸的时候动员起来做志愿者,一线治疗是不会派上去的。

    • 家园 一九年底二0年初新冠来源至今不明,

      姑且认为中国是最早受侵害,但中国很快控制住了。然后美帝为首的西方国家坐失良机,全盘失控。

      对中国而言,现在情况已与一九年底二0年初时不同。

      首先,这一波病毒主要就是从外面再传进来的,来历很清楚。而这一波不断变异后的更高传染低毒性品种,既不是什么新东西,也更不是什么更厉害的东西。

      其次,中国的防疫防控都有了成功、成熟经验,组织比较完善。

      最主要的,中国打疫苗普及率已经接近可以放开了。且疫苗针对的是第一代高毒性高传染新冠。

      所以,这一轮病毒对中国来说,如果采取与病毒共存策略,也就是相当于免费全民打第二次疫苗?(奥密克戎毒性,也就是比疫苗要大一点?)。

      总之,认真分析奥密克戎在西方、全球数亿十几亿数十亿人口的与病毒共存彻底放开、半放开实验区的传染、致死数据,对比不同疫苗普及率下的相关数据,应该可以得出结论,继续按针对第一波病毒的防疫防控措施来应对这一波疫情,大概率是杀鸡用牛刀。

      也许,奥密克戎不仅仅是危险,也是机会。

      不是有人总担心病毒还会再变异出更高毒性品种吗?

      那么,与奥密克戎共存,就相当于是提前打了一次"疫苗"。

      从这个角度而言,反倒是不及时"打这次疫苗″,真地有更双高新变异毒株产生,中国反而会错失"机会″。

      奥密克戎重症率、致死率与第一波病毒相比,可以说是两个级别。

      西方放开或许有点匆忙,中国则似乎过于谨慎了。

      这不是赌博,历史上的瘟疫,即便是医疗条件原始防疫措施全无时代极恐怖的黑死病,也不会没完没了。新冠已两年多了,高致死阶段大概率已过去了,以后更大概率是更低毒性逐渐流感化。(因为全球现状,全球清零已完全不可能,只会是长期共存之局面)

      现在应该可以下决心,再观察西方实验区一两个月或更短时间,如无太特殊恶化情形,中国应对奥密克戎时,要更大胆一些更开放一点。

      香港的情况已然大体明了,确实没那么严重。

      上海的这次疫情,也不妨就从此开始放大胆一点,认真观察分析一下与奥密克戎共存的后果。

      • 家园 略谈上海的防疫

        自从上海的精准防疫失控于奥密克戎以来,对上海的批评乃至批判越来越严厉,甚至有点歇斯底里。

        然而事实说明另一方面。

        上海至今只有一例重症,至今无新增死亡病例。上海的疫苗覆盖率九成三,可以说领先全世界。这不是抓住了重点,什么叫抓住了重点?这不叫成就显著,什么叫成就显著?

        那些批评或批判上海的,有一种声音重点就是要给上海扣上动摇乃至背离中央动态清零统一部署,向西方躺平共存失败防疫方略看齐、妥协、接轨,甚至是所谓一贯的买办派还在卖?

        西方哪一个国家地区共存躺平后只有一例重症,无死亡病例,无症状率九成几?

        有这样的买办这么样办事儿地吗?上海的"买办",就为了让西方彻底失去最后那块遮羞布?

        动态清零你们办不到,怎么才叫正确地与病毒共存打开方式,也不是你们说了算!

        奥密克戎覆盖全球几亿人已有一段时间了,目前形势已越来越明确了,情况已与一九年底二零年初时完全不同。及时研判适当调整已十分必要。

        • 家园 上海的情况表明

          1,中国疫苗与中医药的有效性确凿无疑。

          2,与病毒共存的"正确″打开放式,只能是第一波疫情坚决全面清零,次后的疫情动态清零,疫苗全面覆盖、有效针对用医用药医冶方案具备后,而后高传轻毒变异毒株主导下,有重点有针对的有效防控,才可能实现所谓的"共存″。

          不清零,无共存。

          一开始就躺平,不是共存,而是投降,任病毒肆虐。

          3,西方的所谓共存是放任、溃败。也由此造成全球清零毫无希望,导致中国全面清零动态清零虽然最有效最经济,却注定无法长期坚持。中国在疫情形势已有极大变化情况下,两害相权取轻,适当调整防控方略,是具体问题具体分析的结论,是实事求是。不是向西方躺平放任的所谓共存看齐、妥协、接轨。

          情况有变化吗?变化大吗?

          八九万例,死近五千。

          十几万例,一例重症。

          这不叫情况变化极大,什么叫变化极大?

      • 家园 防疫的最大好处是中国有了选择的余地

        现在病毒是否会演变出毒力大的,谁也不知道。如果这波不防,下一波也就没法防。

        如果今年再产生一个毒力强的,怎么办?

        只有先防住,才能根据情况做出选择。

      • 家园 变数还是挺大的

        1.中国人口基数太大,相当于病毒培养基数量庞大,变异发生绝对数量高,容易出BT毒株。

        2.已经有报道病毒对亚裔有更高重症率,致死率,所以欧美数据对于中国的参考有一定限制。

        3.最关键的是,你不知道米帝实验室里是否已经预备了专门针对中国开放后的毒株。

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