主题：疫情中的政治不正确，对儿童慎用中成药 -- 夕曦
家园 疫情中的政治不正确，对儿童慎用中成药 -- 有补充 疫情管控放开后，很多地区迅速迎来了第一波疫情的冲击，很多地方退烧药已经脱销了。
与成人相比，儿童发病往往来势更加迅猛，一转眼可以从活蹦乱跳变得萎靡不振，让家长着急无所适从，各种药物直接就给孩子用上了。
但是儿童还处于生长发育期，人体内主要的解毒器官肝脏还没有发育完全，对于服用药物的剂量非常敏感，稍不注意很容易引起肝损伤。
常用的退烧药主要有两种：对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬。相对而言，单次剂量的布洛芬退热作用相对较强，降温维持时间相对较长。对乙酰氨基酚降温的效果和速度在口服后半小时比布洛芬更强，因此给儿童使用较多。
但从药物安全性考虑，对乙酰氨基酚（扑热息痛）有肝毒性，超剂量服用非常危险，甚至引起致命的肝衰竭。过量的体征或症状包括服药24 小时内出现恶心、呕吐、嗜睡和右上腹痛等。
由于儿童安全剂量较低，每次最大剂量只有15mg/kg（合理用药：对乙酰氨基酚 PK 布洛芬），对乙酰氨基酚（扑热息痛）过量非常容易发生，美国著名梅奥诊所的网站给出的情况包括（对乙酰氨基酚与儿童：为何剂量很重要）：
对乙酰氨基酚过量可能发生在转瞬之间。想想这些场景：
您很匆忙。如果您看错了说明书，没有仔细测量药物剂量，两次给药时间很近，或是没注意到另一位照料者已经给孩子喂过药，都有可能会在不经意间给孩子服用过量的对乙酰氨基酚。
混合用药。如果孩子有多种感冒症状，您的直觉可能是将对乙酰氨基酚与非处方药物混用。如果非处方药物中也含有对乙酰氨基酚，则可能导致危险的高剂量对乙酰氨基酚。此外，6 岁以下的儿童应避免服用止咳药和感冒药，以免产生严重的副作用。
您用错了配方。如果您给孩子服用成人对乙酰氨基酚而不是儿童配方，可能导致过量。
您认为多多益善。如果您不满意对乙酰氨基酚推荐剂量的效果，您可能增加服用剂量或频率，从而导致意外过量。
孩子误把药当成糖果或果汁。当孩子误以为对乙酰氨基酚是可以安全食用或饮用的东西时，常常导致药物过量。成人使用完药物忘记盖瓶盖，或是把药放在孩子容易拿取的地方，这些情况下均有可能发生儿童误食。
在中国，一个非常容易发生对乙酰氨基酚过量的情形是给儿童混合使用中成药。根据报道，至少有838个中成药中含有对乙酰氨基酚，不同规格不同厂家含有的剂量不同，摘录几个如下（这些所谓“中成药”，关键原料是对乙酰氨基酚，服用小心叠加过量）：
维C银翘片：338个，每片含对乙酰氨基酚105mg
维C银翘颗粒：12个，每袋对乙酰氨基酚210mg
维C银翘胶囊：4个，每粒对乙酰氨基酚105mg
维C银翘软胶囊：1个，每粒含对乙酰氨基酚105mg
精制银翘解毒片：52个，每片含对乙酰氨基酚44mg
感冒清胶囊：128个，每粒含对乙酰氨基酚24mg
感冒清片：125个，每片含对乙酰氨基酚12mg
感冒灵片：90个，每片含对乙酰氨基酚50mg
感冒灵颗粒：37个，每袋含对乙酰氨基酚200mg
由于中成药未必明确标注添加的对乙酰氨基酚剂量，或不准确标注甚至不标注，而且有些中成药的对乙酰氨基酚剂量很高。比如“山防感冒颗粒(金防感冒颗粒)：6个，每袋含对乙酰氨基酚280mg”，这几乎达到一个6岁儿童平均体重可以使用的最大剂量了。
强烈建议不给孩子使用中成药
备注：我不反对中医中药，并且目前参与主持几个中医中药的临床科研项目。我反对的是给儿童使用中成药，因为难以获得其中添加的西药成分和剂量。现熬制的中药汤剂我不反对，但很难给儿童服用。十多年前有个中医药管理局的官员在我们课题组做访问学者，她和我说添加西药成分在国内药厂是潜规则。（不小心真相了）
元宝推荐：真理,菜根谭, 通宝推：真理,网海,脊梁硬,俺本懒人,潜望镜,jent,手可摘星辰,心有戚戚,作者 对本帖的 补充(2)家园 家长还要注意孩子发热的时间不能太长 -- 补充帖 新冠 感染发热一般不长，如果使用退烧药超过三天，孩子还在发热，这时需要考虑去医院看病了。
不仅需要担心新冠感染没有得到控制，发展为肺炎；而且需要考虑是否引起继发的细菌感染，比较常见的是中耳炎，常常因为耽搁治疗造成耳膜穿孔。
通宝推：网海,瀚海黄沙,家园 照顾病童恢复的窍门 -- 补充帖 俗话说：”病来如山倒，病去如抽丝“。
新冠感染是个典型的上呼吸道感染，发烧过后，基本就是恢复期了。不少病人在这个阶段会出现气道高反应性，时间可以从1-2周延续到几个月。
在幼小儿童身上的表现，常常是咽喉部出现大量的粘稠分泌物，由于儿童还不会也不能有效地排痰，常常会诱发剧烈的咳嗽。在夜间表现尤其明显，多是在睡熟几个小时后，分泌物诱发剧烈咳嗽，甚至导致大量呕吐。
儿童夜间咳嗽、呕吐，对家长是个极度的折磨，难以获得有效的休息。连续几天的拖累，会让全家极度疲倦。很多家长以为孩子还有病，在这个阶段会多次带孩子看病、吃不需要的药物。即折腾病童，也折腾自己。
我们也曾经接受过孩子较长期的折磨，逐渐摸出了一些窍门，以前给家长讲座时介绍过。
总体思路是尽可能让全家晚上能够休息好。具体操作：
一是给孩子另外准备一套睡衣、被褥、床单，孩子夜间呕吐后，马上更换；弄脏的衣物放到洗手间第二天再处理；
二是处理孩子粘稠分泌物。我一般是坐在沙发上，让孩子趴在我身上，头靠着我肩膀继续睡觉。这样可以保证孩子呼吸道通畅，分泌物不会堵住气管诱发咳嗽。经过15-30分钟，孩子的呼吸可以将分泌物弄干了，这时再把孩子放平继续睡觉，通常不会再引起咳嗽。
大人孩子都可以继续休息的很好。我给孩子这样做持续到6-7岁，以后就很少在出现上呼吸道感染了。
现在还可以清楚记得，孩子趴在我肩头，睡踏实之前，迷迷糊糊地伸着小舌头，对着我一声一声地咳嗽。当时心想：你就咳吧！早晚也会把我给传上。。。
通常是几天后，我也趴下了。
通宝推：广宽,驿寄梅花,super97,老树,桥上,不远攸高,瀚海黄沙,潜望镜,家园 这个提醒不错，确实本来中成药里面最好不加西药 加了西药一定要标注剂量。
家园 这些不应该称为中成药。中药的安全性在于每剂含量不高。 西药到目前为止，大部分是高浓度的成份含量，所以虽然见效快，但是也很容易因为短时间大量对身体这样的相对稳定体系造成冲击而产生严重副作用。中药则是从自然界中，通过制作方式来适当提高有效成份的含量，见效自然会慢，但是冲击也小。
用高纯化成份配制的，都不应该叫中成药。
家园 中药中的有效成分常常是成对出现的 就好像狗的体内有提高血压的物质，也有降低血压的物质，因此构成了一对矛盾。如果有人血压失常，体内提高血压的物质和降低血压的物质是10：1，吃了狗肉后补充2：2，体内的升降力量比就变成12：3，只有4：1了，因此降低了血压。
中医药物和食物的差距在于，药物在提升血压和降低血压的比不是2：2，可能是1：3，人吃了后变成了11：4，血压上升得到缓解。另一个血压偏低的人体内提高血压的物质和降低血压的物质是2：8，哪怕吃错了相反方向的中药，也不过变成了3：11，也没有恶化，甚至从1：4变成了1：4不到，略有改善。
很多中医药物存在双向改善效应，就是因为生物体入药本身是因为有效成分常常是成对出现。
通宝推：白桦树的眼睛,梓童,初心,
家园 谨慎的基础上放心使用 孩子平时就医医院开了不少中成药，都是可以搭配西药一起吃的。当前尽量买那些吃过的中成药就行。
家园 是的。对以前用过的中成药，建议看看说明书上 是否有西药成分的标注，关注一下剂量。
另一个建议是要关注同时给孩子使用西药，在联合使用过程中家长应该密切关注出现肝损伤的症状。一旦出现，及时就医。
见前补充 4831666 家园 高气道反应只是西医的说法 高气道反应只是西医的说法，小儿感冒后期咳嗽难好的根源其实在于前期感冒用西药压制住了病邪，邪不得出，痰热仍沉积在肺部，所以不少小孩咳嗽会牵延难好，然后再上激素雾化甚至挂液激素，治成变异性哮喘或哮喘的不在少数。我小孩就是这样，她妈西医出身，跟所有西医一样，能想到的就是抗生素、止咳、激素三板斧，结果去年小孩一次咳嗽，她自己都吓得直哭，在医院越治越咳，最后小孩咳得连喘气的功夫都没有。最后，我痛下决心去了一家小儿推拿馆，推拿＋艾炙＋中药帖（为防止有激素我全程监督），当晚，咳嗽频次明显降低，但痰声加重，问推拿师傅，说别怕，会有两至三日排痰期，看似加重，实则在转好。果然，第四日几乎痊愈。后来，有两次小咳，直接去推拿十艾炙，也未贴贴，两三天就症状全无。
通宝推：阴霾信仰,心有戚戚,手可摘星辰,白桦树的眼睛,乾道学派,波素扬舟轻,家园 嗯，孩子咳嗽是很折磨人 每次孩子因为流感咳嗽，总要去看医生，担心有炎症，但10次里有9次半都被医生赶回来，不开药，不处置。到老三出生后，孩子再咳嗽发烧，基本就不去看医生了。
见前补充 4831615 匿名 很多西药真是虎狼之药 效果立竿见影，但的确只保暂时。我现在也很怕去医院，不是讳疾忌医，而是父亲这几年病重，几次手术，且不说普遍医德求财若渴令人心寒，单就医术真是不敢恭维，我甚至有一种感觉，除了设备先进了，医生的医术实际倒退了，手术一做，吊水抗炎各种点滴，病人如何复原完全靠自己的先天体质。我爸住院时那个医生很＂严谨＂地不用未经科学证明的中药，但出院时一下子给我开了三千多元的本院特产中药颗粒剂，看成分全是各种大补，还好，我听说过＂虚不受补＂，我把药方发给浙江大学附属医院的中医唐云（我看过他的书）看，他说这些全是补气阴的，病人大手术后不能吃的，回去我就扔了。后来去复查，那个医生又要开这个，我直接说家里还有没吃完呢，她悻悻地停下来，后来似乎态度就越来越不好了。但我朋友的母亲宫颈癌术后出院时，医生开了一模一样的这个药，老人舍不得钱，天天吃天天拉肚子，我朋友跟我联系才停掉，我叫他赶紧给老人吃点参岺白术散，拉肚子才好转。年底，医保部门电话走访时，我只说了一句：国家想方设法保障病人，但是医生饶不了病人啊。对方也叹了一口气，说了两个字：理解。
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