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主题:【求援】关于手术后形成的血栓 -- 萨苏

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家园 药物治疗

老萨说得不甚了了,假设是左腿血栓,建议是药物治疗,药物是:gansu,fakaning (抱歉,我只是电话咨询,对不上字),具体的解决办法需要提供很多信息,如患者年龄,具体位置,什么状况,多长时间等,对方最后说了句话:关键是血栓不可怕,拴塞很危险!建议去靠得住的三甲医院,这不是什么大事。

家园 “牛”脾气是不好办哪

化血栓的有效药不少,不过药物治疗只是一方面,上年纪的人,心很重要。

还是劝他老人家把心放宽,这辈子经历的事不少了,没什么事值得他们再去着急上火。

另外上了年纪,动作也尽量放缓吧,有无血栓情况都应避免做剧烈运动和动作。

以上均为有感而发,祝老爷子安康!

家园 术后血栓确实是个棘手的问题

重在预防,对于术后制动的病人,应该提高警惕,尤其是血粘稠度较高的老年人。

血栓一般发生在下肢深静脉,对下肢本身问题不大,静脉栓塞了,很快会形成侧枝循环代偿。但是血栓脱落是个大问题,所以一点血栓形成了,就不能按摩或者突然改变体位了。

对于治疗,目前争议很大,融不融栓还要看具体情况。

不过萨兄不要过分担心,既然已经住到北医三院了,那里的专科医生会处理好的,而且有疑问的时候,还会请别的医生一起来会诊。

只能在这里瞎说几句,安慰一下而已,以前不是搞心血管的。

家园 侧枝循环代偿

据大夫说已经形成了。看来情况还可以。谢谢。

家园 谢谢,为我的事情您还专门打电话

我会提供给北京我母亲那里,应该是很有用的信息。

家园 谢谢您了

这个倒不要紧,萨娘是在农村劳动过的,会放牛。

家园 老年病的调养建议看看中医

推荐中医药大学的国医堂。现在校本部(北三环)的点正在盖新楼,在东西三环(好象还有南三环)各有两个点,专家在各个点轮流出诊。去之前一定要事先踩点,搞清楚要看的专家的出诊时间。俺一朋友特认崔洪博教授,不知道他的专长是否包括心血管方面。

祝老人家健康长寿

家园 祝愿老爷子早日康复

花老萨的孝心。

家园 1999年有一种叫做Refludan的药物,德国Hoest公司的

REFLUDAN is a bivalent direct thrombin inhibitor proven to significantly reduce the risk of serious consequences of heparin-induced thrombocytopenia (HIT). It is indicated for anticoagulation in patients with HIT and associated thromboembolic disease in order to prevent further thromboembolic complications.

这是从网上抓的信息

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我对它比较熟悉-在北大的硕士论文都是做这个。不过很可惜的是北大做的这个没有能开发上市,非常接近但是没有成功,就大量生产的技术来说已经够用了。原因后来查到是Hoest的这个头三个氨基酸做了突变,后果是生产(做生物研究的一般叫表达,expression) 出来以后就是均一的单体monomer.我做的那个没加上这个突变,出来是双体dimmer---照药物免疫原性看,当然是monomer更适合用药。

Refludan是针剂,标示的Lepirudin (rDNA) for Injection 意思是重组DNA技术生产出来的Lepirudin. (lepirudin来源于Hirudin, 中文,水蛭素---凝血酶的天然抑制物,药学临床上用来替代肝素,肝素则是防止手术后血栓,静脉血栓的用药,不过副作用大)。

南京大学生物化学系开发的尿激酶,是国内的一种所谓溶栓剂,应该有一些临床应用。

北京大学的茹炳根教授,是国家新药评选委员会的专家组组长,如果老萨能问到他,相信能有很多相关信息;医院的心血管方面的医生也应该知道一些。

祝愿你家人早日恢复健康!

家园 还有一个注意事项

肝素,就最好别用了,副作用大;

Refludan(FDA1999批准),如果需要,可让小魔女开处方买---国内行情不太清楚。

需要注意的就是:

因为refludan降低凝血酶的活性,剩下的不是血栓问题,而是预防出血的问题,剂量需要注意。

我觉得看中医还是暂缓,血栓的最坏作用是堵塞局部毛细血管,组织会因为营养不良而受害。

家园 血栓的移动问题

我觉得它不会移动。用药物其实是降低血液粘度,逆转凝血因子,血小板,凝血酶和纤维蛋白原形成的复合物(血栓)。注射的药物会流遍全身,不会出现像想象的这样促使血栓到处流动。老萨放心,可以问问日本医生对refludan之类的评价。东欧,日本和中国都对水蛭疗法很有经验,日本那边相信有不少人知道。

祝令尊早日康复!

家园 北京的医疗能力------这个我觉得有待讨论

北医三院,还是放在医疗能力很好以外的医院比较合适。

我说的是过去10年前,它的纪录不好,希望现在好了。

家园 花慰,祝老爷子早日康复
家园 汗!俺可不是大姐,呵呵

如假包换男性啊,呵呵

另外我说的北大医院是指西城区西什库大街的那家北大医院,那是解放前就有的,就叫北大医院,不是西直门的人民医院,也不是海淀那边的北医三院,三院是后来建的,水平是要稍微弱一点,运动医学是最强的

以前我们医疗系统内部说北大医院都是指西什库大街的那家,西直门那个第二人民医院一般都叫人民医院,海淀那个就叫北医三院,所以我以为萨大的北大和我理解的是一个呢

术后已经两周,抗凝治疗对伤口愈合一般不会有什么大的影响了,这点不用担心的,以前做心脏搭桥的病人术后怕血管桥堵塞还经常用抗凝,关键是权衡利弊,出血有办法处理的,总比血栓好,所以这点萨大不用担心

目前北京的大医院的医疗水平,与国外在很多方面比差距并不大,大可不必担心的

而且东西方人种差异对各种药物治疗的反应性都不一样的,就这一点说,在国内比国外更有优势,举个例子,西方心脏搭桥术后一般常规抗凝治疗,国内一般不但不抗凝还要止血;像以前有种降低心率的药物,西方人吃一片、两片,中国人很多都是半片到四分之一片,甚至更少,不然受不了,呵呵,估计最后只能舔一舔算了

家园 下肢的静脉网纵横交错,可以部分代偿

为形成侧枝循环赢得时间。而且很多情况下,形成的血栓会自行溶解,使血管再通。这次就这样了,不过凡事儿要往好处想,这次下肢血栓是个警报:手术数小时的静卧会导致血栓并不是偶然的,和全身血管硬化,血液粘稠度增高有直接关系。如果不是下肢,是心脏的冠状血管或脑血管呢?---恐怕没有代偿的余地也没有建立侧枝循环的时间了。一个警报:从此要注意了!!!

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