主题：小河沿之－－－围炉夜话－－－谈中西 -- 虽远必诛

对中医的观点没半点理解，把西医的理论往上生搬硬套，就像拿着一只桃子讲这个李子味道怎么不对，没吃过桃子的觉得这个李子味道真不对，但是搞中医的一看就得摇头。

我认识的一个中医，经常会遇到这样的病人，治病的时候要求他讲明白到底是怎么回事，甚至拿着网上下载的文章让他讲，医生问他：“您学什么的？”“航空航天”“那我也从网上下载一篇航空航天的文章，您给我讲明白成吗？”

中医的很多东西看着简单，但是必须要有一个完整的中医的理论基础才能理解，而且中医的水平也分很多层，水平低的听水平高的说话跟听天书也没啥区别，好比小学生听大学教授讲课。很多中医穷极一生也是水平了了。要求中医跟普通人都把所有的东西解释的一清二楚，不是不可以，一本书都解决不了问题，跟您等高的书还有点可能。

《问中医几度秋凉》里的作者想学中医，她的母亲搬出一堆跟她等高的书说把这些都背过才行，否则宁可把一身本事带进棺材里也不教她。其实就是中医必须要学到一定水平才能真正做到治病救人，一知半解只能是庸医，注定要害人的。

开头楼主说欢迎不同意见，我还想跟楼主讨论讨论，结果发现楼主其实并不愿意讨论，说是“说出些东西，大家讨论，划线站队，恕不奉陪”，而实际上还是他自己讲的“死贬中医的死硬分子”之一，直接就把中医的一些理论基础都贬为“封建迷信”，支持中医的就是“像小强一样”，已经不存在“讨论”的必要了。

楼主一些介绍西医的文章对大家还是大有裨益的，但是这些关于中医的文章，我只能说，嘿嘿，天凉好个秋。

如果当年出医疗事故就不会有你出来丢人现眼了。除非你妈不是在妇产科生的你，也别说，很可能你就是在 sanitation 出生的，所以就是一个小强。好好蹦达吧，别遇到了杀蟑螂的药。

被忘本了，经常回你出生地看看。

浮脉，用手搭上就能感觉到，同力度无关。

沉脉才要重按，不要同那些东西一样无聊。不是瘦的人，是极瘦的人，比如说重度厌食症的患者，营养不良的患者，消耗性疾病晚期的患者。皮下脂肪完全消失，自然脉搏就清晰了。

非常胖的人，手腕子有你小腿粗，怎么按都是沉的。

至于说调整，以谁为主，太主观了。两个不同医生是否能调整到一个水平，如果不能，单纯用脉诊就容易出现差异。

不要总是说有经验，几个老中医看一个患者也得出不同的脉。

至于说那些东西说的

纯粹是找打架，是那个小强自己放屁。

连什么是极端的例子都不懂，都懒得骂他。

总之，脉诊的主观性非常强，李时珍也说过，脉诊最后，仅仅是一个验证手段而已。脉证不同就要分析原因了，看看到底哪个更加接近患者的真实病症。

所谓：舍脉取症，或者舍症取脉。而且脉诊同临床变化，用药效果的相关性也不是很好，还是患者的症比较重要。中医主要看的就是患者的症状。

所谓“胸中了了，指下难明”。即使是名老中医也很认可这句话。好的中医绝不排斥现代手段的化验结果。

一般的文学作品、爱好者往往拔高脉诊的作用，在一些地方的医院里，门诊时甚至有人不和医生说哪里不舒服，先把一只手伸出来“你看看我哪里不好”，让人哭笑不得。

在安慰剂的内容总介绍了，这种方法叫，做业术，就是增加神秘感，忽悠患者就比较容易了。

引用liupang 大侠的名言

赶快去玩你自己的运气去吧，然后在用佛法感悟，别恋上了OO功，小心自己切了鸡鸡。

在中国这类试验是绝对禁止的，但是很奇怪为什么不禁止中医号脉，诊断男女，而禁止超声科医生诊断男女。

国家不傻，那个准早就有谱了。 不光是浪费钱的问题，更重要的是，如果做出来不好，这些所谓的“中医”是否就不在用这个忽悠人了？至少在我认识的妇产科老中医里面没有人敢说能号脉知道男女，（硕士读的就是妇科）。

吹牛是不用上税，这些江湖骗子就更不用顾及中医名声了。

如果敢说，是女的，打胎下来是男的就拉出去枪毙，那样才牛B。

用号脉算男女，还不如抛硬币准确。

另外想宣传号脉，可以看怀孕这个国家会支持，验孕终究麻烦，还费钱，如果号脉可以验孕就省钱，省力，费效比一定好，也别难为那些东西，同B超比较。就是同验孕的98% 比较看看它们怎么样。

我可以告诉您，不告诉男女的话，男的也能号出来怀孕。

至于在国外就更行不通了，连 literature review 这观都过不了。拿什么做理论基础？都是胡说八道。

如果，妇女来了，说停经2个月，没有其他的症状，房事正常，再号脉出现滑脉，建议患者做验孕试验，这是比较正常的中医过程。

行就行，不行也别吹牛。会死人的。

老牛筒子，不是您是否听过这个段子，这根牙签看着眼熟。

说一个高科技的评价弟弟的仪器。

第一个是白鬼上去，一放，仪器显示 very good

第二个是黑鬼上去，咣当一声，仪器一阵乱颤，显示 excellent。

最后一个一本鬼子上去， 仪器显示：别他妈的拿牙签糊弄我。

一本鬼子不服气，换了黑鬼的衣服，再试验。

仪器长久的计算， 显示 这根牙签，看着眼熟。

[IMGA]于是孙悟空说完又亮出了自己的另一项绝活———悬丝诊脉，拿出金线隔着窗户替病人诊脉，分清寸、关、尺三部，再调停自家呼吸，分定四气、五运、七表、八里、九候、浮中沉、沉中浮，最后辨清楚虚实之端，诊断此由惊恐忧思引起的“双鸟失群”之证，[/IMGA]

老牛，还是贴出来让大家看看，不然又有人说你提出来悬丝诊脉，支持它们了。

戏剧中常有太医为皇帝的后妃们“悬丝诊脉”的情节，后妃和太医各居一室，由太监或宫女将一根红丝线栓在后妃的手腕上，线的另一端交给太医把按，通过丝线辨别病情。（手指头都按不明白，还用一根线，后妃的脉搏一定要有绞车的力量才能拉动。）

这样做，是为了维护宫廷礼制，皇帝小心眼，摸一下又不会缺块肉。

那么是否真的有悬丝诊脉之事？有。

　　有人在1968年请教过施今墨老先生。施老生是旧时北京四大名医之一，曾给清廷皇室内眷看过病。他说，这悬丝诊脉是真有其事，但是不是为诊脉。纯粹是一种形式。

实际上是内奸，早就传递了消息。贴身太监介绍病情，诸如胃纳、舌苔、二便、症状、病程等。太监比一般人还少了一个头，就更要小心了，不是出卖主子，是出了问题都吃瓜落。当然太医还要给太监送些礼物的，都是为了混口饭吃都不容易。

当一切问完之后。到了悬丝诊脉时，太医就要装神弄鬼了。既表示臣属对皇室的恭敬，有要考虑如何应付，不然三个头，（太医两个，太监一个）都要落地了。

悬丝诊脉确有其事，只不过是一种蒙上了神秘色彩的骗人形式。如果没有无间道，那么他再高明，也保住大小头的。

读后感：

1， 伴君如伴虎，能活下来的，不是医术高明，而是脑筋灵活的。

2， 这位老兄也真是敢糊弄，如果木头里面没有虫子，又当如何？

3， 皇帝家的东西质量也不保证，如果都是金丝楠木的就好了，长陵的大柱子都是整根的金丝楠木，可以用来做板凳。

4， 这皇帝老儿的智商还真是成问题。本身试验设计就有问题，另外样本太少了，一次就要拉出去，弹到死，暴君，怎么得也要有一定的样本数量，至少两个吧。可以用一个老爷们，让他悬空试试。

5，交感神经兴奋还是比较准确的，估计这个大夫身子板不错，有冠心病就心梗过去了。

6， 骗人不重要，重要的是要让被骗的人心服口服，信口雌黄只要圆圈回来就好使了。所以OO流行。

7， 皇帝老儿，女儿有病还玩这个游戏，估计不是病的很重，这个大夫还能赚一笔，这个惊吓值得。所谓火车压罗锅死了也直了。

第一：西医没有脉搏学。

因为心电图同脉搏没有关系，心电图测量的是电信号，脉搏测量的心脏在外周传到的机械信号。

如果您还不清楚，就要好好看看心电图了。

正常的心电图有三个波群，（是电波不是机械波），前面的是P波，代表心房的除极过程，（钠内留，钾外流，导致跨膜的电压降低，这个过程心肌没有收缩），然后跟的是QRS波群，代表心室的除极过程，最后是T波是心室的复极过程。

脉搏测到的波动是心室收缩，左心室射血导致主动脉扩张然后收缩。就是脉压差，

心电图可以看到很多的心脏疾患，尤其是节律问题，比如说早搏，脉搏可以摸都早搏但是没有办法知道是室性的，还是房性的。

传到阻滞更是典型，室上性，房室结，树枝都有不同的特点， 在心电图上可以看得清楚。

脉搏最多就是摸到缺失一个波动，不知道原因，另外传导阻滞分很多型，有的就是逐渐间隔增加，没有明显缺失，这号脉就没法知道了。

再有心电图还可以诊断很多心外的疾患，比如PE肺栓赛，就会出现特异性的房颤。

当然号脉在一定程度上可以简单的评价节律，但是非常不精确的，一个心电图的小格是0.04秒，这是人根本无法测量的精度。

另外心电图分很多的导联，从不同的角度测量心脏的电生理变化，可以定位心梗的位置，肺心病，高血压心脏病等等。

号脉可以号出基本的变化，数量，质量都是非常粗略的，而且可以知道的信息也非常少。即便是依据中医理论号脉也仅仅是辅助手段。

是一回事，正常的呼吸是12-18次/分，平均中线15次。乘以三就是45次左右。但是一息三至，同44，45，46的精确度就没有办法比较了。

如果说用号脉来诊断病，（西医的病不是中医的病）就既不是中医，也不是西医。如果有人说号脉就知道您的了肺癌，您就该抽他耳光子。

没有关系的事情。

这类的民科也不是第一次有了。以前不也有一个号称看食指就知道全身病变的神人吗。好像是山东的叫兽。

有兴趣您可以看看 外链出处

比较有趣的是，号称能够什么病都能提前发现的高人，自己缺挂了，看来自己刀没有办法削自己的把呀。

如果他的理论成立，必然会有人重复试验，别说怎么简单实用的方法没有人愿意用，想出名的，没有题目的博士，硕士太多了。为什么没有人重复呢？

第二，中医同西医的诊断不是一个概念。

中医的诊断是症状诊断，比如您同时出现头痛，发热，可以诊断头痛，也可以诊断发热。

西医在某些不清楚的地方也是一样，比如说慢性腰痛，chronic low back pain， 非特异性急性腰痛，non-specific acute back pain。

但是最大的不同点是在大多数的情况下西医都会给出明确的疾病，就是根本的病，比如说糖尿病。

中医诊断消渴就比较含混了，二型糖尿病在中医诊断为消渴是没有道理的，三消症状不明显或者根本就是胖子。

反过来讲，中医诊断的不清楚，不代表中医不能治病，因为中医还有辩证，比如说你诊断消渴，可能是一型糖尿病，可能是尿崩症，无所谓，只要辨清楚寒热虚实，下得药还是大体一样的。

即便是二型糖尿病同中医原始的消渴定义不一样，但是辩证下来还是用类似的药物。

所以中医的一个诊断可以代便很多的疾病，中医的辩证就是更多的类似的症状，体征的结合了。

就是说万变不离其宗，中医的证有限，所有的东西最终都要辨到这些证里面，至于什么病，关系不是非常严格意义上的一致的。

以前提到的心气虚，就可以包括中医，西医很多的病，比如说失眠（不寐），心悸，真心痛这些是中医的，冠心病，心梗，植物神经紊乱，心律失常这些是西医。

但是这些如果都辩证为心气虚，用的药就大同小异了，虚就补喽。

如果在分还可以分，阳气虚，气血虚等很多。

所谓验证，本身就是同一标准的过程，中医辩证争论非常大，同一个患者在同一时间看两个大夫就有两种，看10大夫就有5双，每个大夫再用药的偏好，就导致一个病出现千奇百怪的辩证万紫千红的用药。

现在问题就是要验证到底谁的正确。还是比如心气虚，比较明确化，1，2，3 就辩证为心气虚。用药也是不能二三十位下去，好像原子弹炸蚂蚁，终究有消灭的时候。

这样的治疗浪费很多，而且对患者不负责任。

如果通过大规模的控制试验，不能用方剂，不能用药物就剔除。

去芜存真，是必然前途。不论是理论还是用药。

否则就这么稀里糊涂的混日子，不会有好下场。

当然试验证明无效，会被淘汰，死亡，未必不是一件好事情，对这个行业，对患者都是负责任的态度。

你最后说的两点，完全是误解。

目前不提倡什么把病人治好了，诊断清楚的前提下，治疗是有明确的规范的guideline。 而且不断的有科研出来，人家大规模的试验证明有效的，就可以拿过来用。

你说的更牛的专家是不存在的，现在都是看google scholar 看专业期刊， 没有什么全国知名专家的说法了。

别迷信头衔，业绩。要看试验做的好坏，看研究的深浅。

很多的expert 年级并不大，就是研究这个问题比较多，发表有质量的文章（peer review）.

至于说给谁治好了病，就是专家了，小狗也可以。

因为很多疾病都有自限性，不看也好。

让那些所谓的江湖神医进行对比治疗当时就完蛋。

所谓的神医总是说自己过五关的业绩，没有说自己走麦城的时候。但是您相信他们从来都是药到病除，妙手回春吗？吹嘘，造假的成分居多。

你也不要嫌少了。

不知道够不够你赔偿你的事故的。不够我也管不着了，自己想办法吧。

都会替你丢脸。

我很理解你，你已经没有办法辩解了，只好当阿Q。

鲁迅先生就是厉害啊，传神！

还妇产科，原来中国人几千年都是妇产科生孩子的，你家祖宗十八代都是你接生的。