主题：【原创】牙齿漫谈，讲到哪算哪。 -- kk

过饱和溶液可以析出晶体。唾液亦可形成结石。

有条件就刷，没条件就不刷。

半年到一年吧。抽烟喝茶，唾液成份易结石就半年。

骨头上附着的石头，就是用刀刮掉，目前没什么太好的办法。

如果您愿意读英文的话，刚随便google一下 的deep clean http://www.dentalfearcentral.org/deep_cleaning.html

有比较详细的说明。我的印象，这还是一个很流行的词，不单牙医，许多同事朋友口中都提到过这个词，我猜应该是牙医中一个有代表性的治疗方法，根据你的贴子，对应的似乎是刮治，不知道这么理解对不对。

另外我的印象是，这个常听说的deep clean并不是经常性的，比如牙医保险我们这里每年都包括三次免费洗牙，但这种洗牙我的经验是类似你说的那个“洁治”，也就是说牙医把牙齿表面及牙龈以上的部位打磨。

教材说法是Scaling ，即刮治或深刮。

deep clean是比较通俗的说法，或者说便于患者理解的说法。deep clean就是刮治。

打磨是抛光，避免二次附着和抛掉部分色素。色素严重可以考虑喷砂，用细沙高速喷到牙表面清除色素。

不是每个人都需要刮治。但是很多需要刮治的牙周病患者并没有得到这个治疗。

刮治是费力且不讨好的工作，费用高，治疗时间长，效果不明显。医生和患者都很痛苦。基础治疗就是这样。

我的那个牙周专科大夫建议牙周切开清理牙根，听着就是你提到的牙周翻瓣术，事后还要缝合等。这样做会不会对本已牙槽骨在缩小中的牙根部有更大的损伤呢，而导致牙不稳定呢？我的经验就有洗过牙后，牙就开始活动了的情况出现。 当然，按说清理牙根消灭牙周炎症是为了更好的保护牙根的，这个我也理解。

另外deep clean与牙周翻瓣术相比，是不是牙周翻瓣术对牙根清理的效果要显著的更好？因为视野的关系。

花谢了。

微笑在人类交往中是必不可少的，有一些人因为牙齿不齐、前突明显等不美观的原因不敢开怀大笑。既压抑了自身的情感也影响了与人交往，进而降低了生活质量。

正畸治疗能够帮助您解决这个问题，给您一口美观整齐的牙齿，还给您一个自信灿烂的微笑。

随着人们健康意识的不断提高和对美的不断追求，越来越多的人开始选择进行牙齿矫正治疗，即正畸治疗。对于儿童和生长发育期的青少年，牙齿排列的异常不仅仅只是影响美观，有可能造成心理发展的异常，还对口腔健康产生不良影响，如咀嚼功能、发音功能、呼吸功能等。

正畸治疗

是指正畸医师通过使用矫治器进行牙齿移动，以及颌骨、咀嚼肌的改建，达到矫治治疗的目的。

那么什么样的牙齿需要进行正畸治疗呢？

上图为正中颌

上图为远中错颌

上图为近中错颌

1.牙列拥挤

牙列拥挤是错颌畸形中最常见的一种。有轻、中、重度之分。人类在进化过程中咀嚼器官表现为不断退化的趋势。而咀嚼器官中肌肉退化最快、骨骼次之，牙齿退化最慢。所以变小的颌骨不足以容纳牙齿，而表现为牙齿拥挤排列不整齐。

而现代生活中人们尤其是儿童进食的食物越来越精细、柔软，导致咀嚼力减弱，龋坏易多发，乳牙早失、乳牙滞留等问题，都是后继恒牙可能产生拥挤的原因。

2.牙齿前突（暴牙）

上下牙齿前突会直接面部的美观。也是老百姓俗称的“暴牙”。通过正畸治疗，不仅可以将前突的牙齿位置进行调整和矫治，还可以使面部美观得到明显的改善。

3.牙齿反颌（兜齿）

正常上下牙齿咬合时，上牙应该在下牙的外面，也就是上牙盖住下牙。如果咬合时下牙比上牙还突出，下牙咬在上牙的外边，这种畸形情况就称之为反颌。有的患者仅有个别前牙反颌，有的患者所有的前牙都反颌，甚至有少部份患者不仅仅是前牙，连后牙也是反颌的。

我们知道了牙齿出现什么样的问题需要得到矫治，那么什么时候是治疗的最佳时间呢？

一般来讲最佳矫治时间是11－13岁左右。因为这个时期的儿童青少年牙齿基本替换完成，身体也处于发育期，有进一步生长发育的潜力，同时代谢旺盛，因此牙齿的效果显著，对比已经停止发育的成人来说正畸治疗的疗程自然会短。

但是也不能一概而论，有些颌骨发育畸形的患儿需要提前进行矫治，早期给予调控，并持续观察。有少数严重颌骨畸形的患者则要等到生长发育完全停止后进行手术治疗。

所以，每个患者都是一个独立的个体，对于这中间的大部份人来说11－13岁正畸治疗比较合适。但是如果有条件接受每半年一次的牙科检查，相信你的牙医会根据每个人不同的情况提出更个性化的合理建议。

一般的正畸治疗需要1.5至2.5年。会根据每位患者不同的畸形情况有所差异。成人患者治疗的时间比儿童青少年要长，一般要超过2年。

随着材料的不断发展，正畸过程中可以选用的矫治器种类也有很多：

按材质分：金属、树脂、陶瓷矫治器。金属矫治托槽比较容易被别人发现。对于美观要求高的患者，尤其是成人或女性患者则可选用与牙齿颜色相近的树脂和陶瓷托槽。

近年来还出现了自锁托槽，可以提高矫治速度；舌侧托槽，粘接在牙齿的内侧面，从外边几乎完全看不出来，但是舌体不适、影响发音、正畸医师操作起来也比较困难；还有隐形矫治器，是由正畸医师运用计算机辅助设计、计算机辅助制造出的一系列透明的矫治装置，通过患者配合每天戴用来治疗牙齿畸形，但这一技术还没有达到非常完善的程度。

作为一名患者在正畸治疗之前需要做好那些准备呢？

需要先治疗口腔科其它疾病，如龋齿的充填、残根的拔除、不良修复体的拆除、牙髓病和根尖周病的治疗。

在正畸治疗过程中需要注意：

1.保持口腔卫生

保持良好的口腔卫生是正畸治疗中最为主要的。口腔卫生差会导致牙龈红肿出血，牙龈炎，甚至是牙周炎，而牙周炎是牙齿出现松动乃至脱落的主要原因。口内带上矫治器以后，刷牙的难度就增加了，可以选择刷头较小的牙刷，或者配合使用间隙刷、牙线来彻底清洁每个牙面和牙间隙。除了早晚用牙膏牙刷刷牙以外，每餐吃完一定要用清水刷牙，时间3－5分钟为宜。每次清洁牙齿以后，应照一照镜子，看看矫治器和牙面上是否还有食物残渣和软垢。

2.注意饮食

矫治器初戴的前3－5天，和每次加力后的前2－3天，牙齿都会有酸软无力的感觉，有些比较娇气的患者还会觉得牙齿疼痛。所以，要注意不要吃过硬的食物。要避免直接用牙齿啃较硬的东西如苹果、排骨、鸡腿、坚果，或有硬核儿的水果。啃食这些硬的东西不仅会加重牙齿的不适，还可能损坏矫治装置，这样无形中就延长了治疗的时间，也增加了治疗的费用。

3.与正畸医师建立良好合作关系

正畸治疗是对美的追求，不仅止取决于你的正畸医师的专业技术水平，也受到很多其它因素的影响，如：你对美的认识理解，你的医师对美的理解，你们两个人在这一问题上能否取得一致性意见；医师要求你日常配合的工作（配戴口外力装置、进行颌间牵引等）你能否完成；以及配合复诊加力的频率这类事情都可能影响正畸的最终效果。所以在治疗中患者的良好合作也是矫治成功的关键因素。

正畸治疗过程中可能出现的问题：比如疼痛、口腔粘膜磨损或溃疡等。之前我们也提到在矫治器初戴和每次加力的前几天会有一过性的不适感，有些疼痛阈值比较低的患者会觉得疼痛。这是正常牙齿受力的反应。但是如果你的牙齿持续疼痛，甚至不仅没有随着时间减弱而有不断加重的情况，就需要及时和你的医师汇报，以排除其它牙齿疾病的可能。矫治器和矫治装置虽然表面是很光滑的，但比较硬。有的患儿粘膜比较娇嫩，容易出现磨损或者溃疡，一段时间后会自行好转，不需要给予特殊处理。但是如果患者有金属过敏或者原本就易发口腔溃疡，一定要在开始正畸治疗之前向医师说明，这样医师会在矫治器选择上给予更多的注意。

我天生似乎牙质不好，掉渣，从牙冠一角开始一层层剥落直至露髓，已经有好几颗牙这样了，医生说只能等掉到一定程度充填，很是被动，是否有比较积极的方法（比如窝沟封闭）治疗？

有一颗牙因为治疗晚了，牙髓腔钙化，充填不好，内部发炎，由因为医生推脱而误做了烤瓷，导致颊侧漏，牙床外侧隔几天就鼓起血包，手动弄破放血，因为开放时比封闭时要轻，目前一直开放中，3年多了，没有任何充填（已经掉了），这颗牙是否还有办法根治？（保留牙根的前提下）目前最佳做法是什么？

北京治牙哪里比较好？

谢谢

有些时候，深刮不能解决的问题就需要翻瓣术来解决。

比如处于根分歧处的结石很难清理，刮治器难以到达，于是行翻瓣术。

手术很小，处理得当的话，相较于翻瓣术的积极意义，负面影响是可以接受的。

定时检查。

具体情况具体分析。侧穿的那颗牙可以试保留，如保留不成功就拔除。下一步，牙周和骨量好，可以考虑种植。

北京最权威的地方就是魏公村北京大学口腔医学院。

认真刷牙、使用牙线或牙缝刷是有效的做法。

对于牙齿着色（黄色、灰色、棕色、褐色、黑色等）的患者，可根据牙齿颜色的深浅，形成原因，采取不同的方式来美白。一般有四种：

一是去医院洗牙.常规的是超声波洗牙，适合那种牙齿颜色正常，只是表面有烟斑、茶渍、牙结石等，只要将污染物清除掉，就能将牙齿恢复为正常的牙色，洗牙可半年至一年洗一次，另外平时可选用具美白牙齿功能的牙膏，注意少吸烟、少喝有色饮料等。

二是药物漂白法.主要适用于轻度的四环素牙、牙釉质发育不全等着色牙，对重度的四环素牙、氟斑牙等效果较差，因为只能是表层变白，不耐久，容易反弹。一般情况Vita色阶可提高两个左右。目前有过氧化氢脱色，综合脱色等方法。

具体做法是医生先根据你的牙齿做一付牙托，然后每天晚上睡前把漂白溶剂点进定做的牙托内，戴在牙齿上来达到逐渐去除污渍的漂白效果。药物脱色风险小、见效快，大概需三周时间治疗。

三是贴面.即在染色牙表面粘贴一层近似正常牙色的材料，用以遮盖牙齿上的颜色。现在较广泛运用的是树脂贴面和瓷贴面。树脂本身半透明，所以对中度着色牙的效果好，对严重的四环素牙等达不到最佳理想，且有易变色等缺点，不过因其价格低廉，操作简单方便，国内仍在采用。此外，瓷贴面目前正在国内推广，其优点为能完全遮盖色素，坚固耐用，美观逼真。

四是烤瓷冠或是全瓷冠.烤瓷冠和全瓷冠是效果最好、保持时间最长的方法，最长的可使用数十年。主要适用于中重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全等严重病例。

从医生的角度，首先是功能的考虑，其次是美观。如果单纯为了美观而影响了功能（比如为了牙齿的颜色和排列好一些，把很多颗牙齿都做成烤瓷冠）不论是医生还是患者本人，都要慎之又慎。

实在有太多爱美的患者和利欲熏心的医生。