主题：中美两国医保制度的对比 -- hwd99

是邓和他扶植起来的团派一贯做法

相关的保险，医药，传媒互相借重，还有金融，能源，军工，基建等行业，中美这两个家伙非常相像的，中国精英集体色彩多一些。两方都是力气大搜刮多一些，内外比重不一。

比较中美你是越看越相似。第一第二在同一组别。

和其它国家对比，倒是更清晰一些。当然个头不一样，思路和力度有差异。

以现在的技术，只要肯烧钱，濒死的人可以挺n久。

很显然的事情是，平均来说，维持一个人生命的钱不应该超过他给社会创造的价值，否则这个社会就崩溃了。

所以对于濒死的人来说，医保给他报销的医疗费显然应该有个上限，超过这个线就自费吧。。。

中美医疗对比可能只有大病的情况 美国占优。 日常的小病小灾对美国中产阶级家庭是很大的负担。 医疗教育房地产三座大山美国人也是苦不堪言。

创造的社会价值谁来定？一个直播网红创造的价值真的比一个搬砖的农民工高吗？

十几年如一日的翻来覆去叨咕几个话题，帖子里反反复复的犯低级错误，即使其他人多次纠正，就是坚持不改。现在很多信息在网上就有，要写帖子查查基础数据是很容易办到的，但黄教授就是不去查，证据全凭想象。

比如农民参保后报销比例，黄教授一张口就给个“通常只能报销50%费用”的结论，也不知道是从哪里来的。

下面是河南省2017年城乡居民医疗保险（新农合和城居保整合后的）的报销比例：

乡级 乡镇卫生院(社区医疗机构）

起付点200 200—800元70％ 800元以上90％

县级 二级或相当规模以下(含二级）医院

起付点400 400—1500元63％ 1500元以上83％

市级 二级或相当规模以下(含二级）医院

起付点500 500—3000元55％ 3000元以上75％

市级 三级医院

起付点900 900—4000元53％ 4000元以上72％

省级 二级或相当规模以下(含二级）医院

起付点600 600—4000元53％ 4000元以上72％

省级三级医院

起付点1500 1500—7000元50％ 7000元以上68％

省外

起付点1500 1500—7000元50％ 7000元以上68％

从这个规定看，只有省级三级医院和省外医院7000元以下时报销比例才是50%，其他情况下都在50%以上，甚至70%、80%、90%。城乡居民医疗保险很多省份还包含附加的商业保险，可以在上述报销比例基础上进行二次报销，总体报销比例就更高了。另外，五保户、残疾人、低保户还会享受不设起付点、先看病后付费、提高报销比例等优抚政策。

这本身就是一种限制。美国富人的医疗，很多是不在普通医保范围的，但是，在医保范围的，美国规定了个人需要支付的上限；相反，中国规定了医保需要支付的上限。

写了这么多，数据也帖了一大堆。

可有啥用呢，随便做个身边调查就有结论。

我家人这么多年住院费用报销就从没超过50%（城镇居民医疗保险）。

当然，要玩文字游戏，那50%以上是刚刚的。

从黄教授的“50%“报销的字面意思，我的理解是占实际费用的报销比例。您的理解是“医保“目录内的报销比例。这种分歧很显然只是观点立场的问题。

（当然我是认同国家在这方面的进步，毕竞城镇居民医保只需交纳极少的费用。但道高一尺魔高一丈，国家的医保投入很大程度上被医疗系统截流了）

各有各的难处。报销比例是一码事，报销范围又是另一码事。就周边观感看，对于最穷的人，美帝的制度好点，对于中间阶层，可能还是中国好点。

本地灵活就业医保，也就是城镇自费无单位的，也报70%了，报50%的是社区医保么？一年才交二百来块钱，不算过份吧。

不管何种保险种类，个人报销比例都是虚数。

因为一大堆医保目录外以创收为目地的医疗项目在那等着你。真正等你每天只是一些常规用药和床位费的时候，医院就开始往外撵人了。

不少私立医院盈利就靠挂个白手套骗医保

医疗保险的前提是老百姓看不起病。药品价格高，因为药厂说研发花了多少亿，要专利保护至少二十年；定价高是为了大家好（各种媒体宣传，砖家论证）。医疗器械价格高，道理基本如前。医生收费高，那是上帝的仆人，做着最高尚的事情，收费高点算什么，良心价，必须的。三高综合征，没有保险，分分钟钟让人破产。俗话说，苛政猛于虎。现在医疗产业（注意，是产业；不是慈善）比老虎猛多了！所以，保险收费高也要买。奥巴的医疗改革不成功，是因为要和整个产业做对，没有幸理。形象一点，就是驱虎豹以恐民，民之不幸啊。

实际上，一直有几个悖论：价格高就是好东西；新东西就要价格高；医药企业利润高，会积极地开发新产品；医生收入高会更敬业，水平高。

上次住院邻床的老人，车祸入院，已经康复了，就因陪人费问题没解决就一直赖在医院，这医院不单止不收费，还每天医生巡床检查，护士翻身按摩，陪人还占了一张床位，听说保险公司半年前已结清了出院费用，也没见这三甲医院赶人。