主题：【讨论】聊聊医疗体制的变化--序 -- 夕曦

先简要说说：

美国也有医患矛盾问题，几年前一个病人心脏病去世，儿子认定是医生的问题，将哈佛知名的心脏病教授在医院枪杀了。

临终关怀确实做的不好，甚至是没有。这里由体制问题，也有医务人员的问题。

血透虽然是治疗疾病的需要，但血透对病人来说是非常痛苦的，这也是很多病人拒绝做血透，但家属不能理解，反而认为医院没有做好。

其中很大一部分的问题产生于卫生部门只能之外，卫健委行政职能上不能解决。比如千禧年之前，这个问题表现在中国的药厂是归工业部门管辖，卫生部无权对抗药厂的市场行为。

做，但以为只透一次两次就可以的病人或家属听的。

三次最好，提高生活质量也延长寿命。

国内医疗宣传不能做到通俗易懂，病人接受度自然不高。

至于杀人，我向来不赞成把医院杀人案单拎出来搞什么医患矛盾议题。

这可能是因但没必要。

如果杀人者是警察，难道要安个警医矛盾的说辞？那如果有个医生杀了一个群众，难道要说医生是人民公敌？

杀人就是杀人，是人类社会现象之一。

被人忽略的一个重要原因是太多的美国的商业医疗保险公司，每个公司都制定自己的保险计划和支付标准，美国的大医院需要雇佣600-1000行政人员，专门处理与商业医疗保险公司的事物，印象中这部分行政费用占医院总支出相当大的比例。

这是火上浇油，挑事不嫌大，激化矛盾。

我也有很多医生亲戚，打这么干反而对医生不利。

知乎上某自称收银员的邓某（混北朝的都知道这家伙的医疗背景）的一个回答:

那天看老专家回忆录，写了这么一段。

文革中，一位中年工人晚饭后外出散步，突然晕倒在公园里，被周围的人送到就近的城关镇第一卫生院。送到医院，人已经不行了，但是医院还是组织积极抢救。

这位工人在厂里很有人缘，还是一个群众组织的小头头，从他送到医院之后，就有他的同事在医院里聚集。两小时后，站了半个院子。

晚10点，医生宣布病人不治，围观的人很愤怒，理由在当下的类似场合也很常见：“好端端的一个人，平常身体非常健康，今晚好好的走着出门散步，邻居们都看见了，怎么到了医院就不行了？”一时间，人们情绪非常激动，甚至有人喊出了医院迫害死了工人阶级的话。在当年的环境中，一场恶斗一触即发。

这时，前来参与抢救的外院专家站了出来，表明身份，说他是山水沟卫生学校附设南关卫生院派来的医生，有病理解剖经验，要求尸检，查清死者死因，请工人们派出代表在一边监督。

工人们一没有说“解剖有违民族传统，会伤害死者家属感情”；

二没有说“你刚才也参加了抢救，你跟这群庸医官官相卫，你们医生都是一伙的”；

三没到专家的单位查他的老底，说“你一个旧社会教会医院留用的，解放前一定帮洋人搞过残害中国人民的人体实验！（当时本地还真有一个手抄本小说，有段剧情说山水沟解放前搞人体实验）手上沾满了劳动人民鲜血！旧社会念教会学校的都是地主少爷，亲不亲阶级分，你就是潜伏特务，人就是你害死的！”

就这样，一个工会副主席站了出来，说要旁观医生们解剖。

先查心脏，果然，发现病人死于心梗。虽然工会主席不适应解剖的场面，但还是认真的听医生们讲解。然后，医生们说要继续查其他部位，突然外边有人喊工会主席出去。

过了一会儿，工会主席回来了，说医生同志们，刚才X师傅的家属听说他被送到了医院，以为还有救，就在家里找他的病历，翻出来这么一本——

这是城关镇中心卫生院的门诊病历。病历是新的，只写了一页，还粘贴着一张心电图，上边盖着一个“心肌缺血”的红章。医生们捧过来看了看，确实，心电图提示心肌缺血。然后翻看病历上书写的内容，上边写着病人近几个月自感胸闷，前来医院就诊，医生开了心电图的检查单。看日期，这次就诊记录是一个月之前的事情了。但是，不知道为什么，拿到心电图之后，病人没有返回医生那里看结果。

于是真相大白了。医生们出去说明了情况，工会主席也把自己刚才看到的、听到的跟外边围着的人讲了，并向大家表示自己认可医生们的判断。

群众们一没有说“俺没文化~俺没学医~俺听不懂你说什么~总之俺们工人老大哥不能白吃亏~你得给俺们一个说法~X师傅上有老下有小……”

二没有说“城关镇中心卫生院怎么这么没良心~为什么不跟X师傅讲明白看心电图结果的重要性~假如他那时候把病治了今天就不会死了~来啊同志们我们去砸城关镇中心卫生院去~”

三没有说“工会主席你个姓赵你跟医院勾结起来坑害老百姓~

就这样带着惋惜，散去了。

这个事件没有演变成医闹事件，无外乎几个原因。

工人们觉得医院是国家的，自己是国家的主人。医院没错的话，主人没有惩罚医院的必要。

一家之主去世了，家属没有担心生计的焦虑，也没有人财两空的心理不平衡。

工人们觉得社会是值得信任的。哪怕是一个教会学校留用、带着特务光环的臭老九，也带着“组织上派来的”公信力，几句话就能让人们相信。

旁人对医院没仇，不会觉得死者是受到医院损害的，并觉得自己有朝一日也可能受到这样的损害，同情和支持对医院进行报复。

人们不把自己当成巨婴，不为了讨价还价把自己当成巨婴。巨婴的表现，包括像个天真的孩子一样，拒绝认识世界上一切不美好的东西，比如疾病的残酷和客观规律的冷峻；包括认为别人对自己有无限义务。

当前，医闹频发，两个主要原因。

一，基层社会治理失控，社会秩序失控。所以，很多人不听话，很多人不配合执法人员。越是基层的地方，越趋向丛林社会。别的体面人，靠消费和城管把自己和生存压力巨大、丛林法则的人隔离开来。医院不行，必须人道主义的跟社会各界打交道。

二，医疗的需求和供给存在突出的矛盾，人们对医疗不满，容易激化矛盾。逆天改命这个事情本来就是实现不了的，人们天然会对医疗不满。但是，医疗条件过于恶劣，或是跟人们的预期差距过大，比如说觉得病就该都治好，医院就像自动售货机，投币就该出商品——人们的不满会暴发。

以前也有医闹，都是跟人打交道，怎么能没纠纷。

但是当年，划片医疗，根据居民的户籍和社会地位，决定病人的就诊方向。一个“医区”内的病人都是有数的。

城里病号打人，我知道你是附近的居民，我找你单位领导去~医患双方都是长期在这个小圈子里打交道，做人都要留一线的。

当然有找不到领导的。不表明身份冲进来就打，如果没有追上还手，那就白挨打了。

至于贫下中农，出村要跟生产队长请假，出县要开介绍信才能买到火车票，要县医院开转诊信才能在大医院挂号。你在医院捣乱，我写信告你公社去！

当然，贫下中农都觉得几千年生病都是等死，现在新社会有条件看病了，喊毛主席万岁还来不及，哪有不满啊？更别说一言不合搬来一村，还说俺村出过将军你不赔俺就是不给俺全村面子俺在中央有人……

没有“想致富，做手术，做完手术告大夫”，谁闲得没事给自己惹麻烦啊……打铁还要自身硬。医院没有把柄让人觉得受到了迫害，麻烦自然也少。当然，有的把柄跟医院、医护人员无关。

西西河论述过，解决人的矛盾无非情，理，法，而当年的“组织”，是情理法三者最先进的结合，好不容易建立起来，抹黑成愚昧老土，今天摧毁得差不多了吧，于是各种高大上的烂事，扯不完的蛋，就成了社会常态。

当然，一个有私心私念的政权，是不敢以“组织”形象面对群众的，只能装X耍酷，例如“依法治国”，显得比“有事找组织”又酷有逼格，可依法治国古时候就有，搞几千年，那么管用的话，早世界大同了。

你的反应不是“你说得对不对”，而是“你凭什么教训我”。就如同你说三七二十八，我说“你傻啊，明明三七二十一，你说说你怎么能算出三七二十八”？于是你大怒“你凭什么教训我，我不和你争闲气”。

呵呵，你就是死要面子活受罪。

我觉得你整篇论据都是错的。工会主席振臂一呼，工人就都听话的回去洗洗睡了，这是中国几千年一直以来的样子，只是具体理由有不同，故事结局都一样。现在的儒家圈除了大陆都是这种情况。只有大陆不同，经历了文革的中国人是不服上的，现在领导振臂一呼，大家都在想你又要忽悠老子干啥？

为什么闹？有钱赔呀！

医闹的挑头，基本就是两类：一类是家属中敢搞事的，一类就是职业人士，其中第二类居多，恶性的事第二类居多。这个有公开报导和资料，自己找，找不到，不信也没问题，因为谁挑头不影响这是依法治国的结论。

为什么说是依法治国引起的？1，警察依法不处理经济纠纷。只要不打砸伤人，就管不了。2，法院依法判医院赔偿，最起码有个“人道主义”的理由。

然后怎么解决？依法解决，制定宣布相关法律法规，不准在医院搞事。你看，事情解决了？又多了一些(脱裤放屁的）法律给法律人玩，医院又获得了特殊的地位。法律进一步完善了，社会和谐了。

然后呢？打官司，杀医！

说医闹完全是负面的，我是不同意的，这得从为何需要文革说起

毛是生命的末期发动的文革，有毕其功于一役的意思

这个题目一开就是一篇巨文了，今天大年三十还是别多写了

总之，文革就是干掉儒家，解决中国人民绵羊一样服从上级指示的惯性思维，是中国千年内卷化之后用意识力量推动事物发展的尝试。所以说文革铸就了医闹不为过，不过我是从正面来评价医闹的

医生的指示，病人肯定无条件服从，不服从应该就是出了让病人忍不住的义愤，所以医闹在一定程度上纠正了医生高高在上的态度，无论谁想想被割喉，都得对人民客客气气说话