主题：旗帜鲜明的说，疫情演化至今，就是体制问题 -- 秃鹫之翼

武汉仁爱医院名列开设发热门诊的医院中，也获得了红十字会18000个N95口罩的捐赠，有网友上门去看，服务台上高悬不接诊发热病人的通知，事实上一个发热病人都没有接诊过。

北京和睦家，也是名列发热门诊的医院，新冠一开始，就自称达不到条件，关门整顿提高。

如此知名的两家大医院如此，更不要说全国各地各种手术台上加价的把戏了，你对其他的民营医院敢托付生死吗？

若干年前，百度开给莆田系的价格是每个点击32块钱，现在多少没有问，估计更高。当时我就问某民营医院的高管，医院有这么高利润吗？她说哪怕是抽脂，看起来1500就够了，但你来了，没有10000块能出门？

我是不少五百强的合作方（此处有吹嘘，也就是中移动 一个号，中石化加点油，谨慎对待），承蒙他们厚爱，有各种会员资格，有的据说还挺高的，有人上人的感觉（错觉）。

有一次，某五百强赠送我价值1500元的仁爱医院体检服务，我一听，可惜，刚刚检查过了，就转赠了友人。友人欣然去体检，没有想到体检报告说他有某癌症的症状。把他吓得在家夫妻二人抱头大哭，不得已辗转他院就诊，最后发现一场虚惊，仁爱医院就是胡说八道。

至于其他的种种肮脏龌龊的事情就不多说了，不然有被人肉的担心。

今天的中国，拜小强起于2007年开始的医改所赐，已经一大半医院是民营的了。但是民营医院如此不堪，在如此惨烈的疫情中， 你敢征召他们，又能征召他们去抗击疫情，老百姓有几个人愿意去民营医院呢？

一个动物，跑起来像猪，看起来像猪， 吃起来像猪，它就是猪。

也可以算是革命了，至少是重新洗牌。

改革改革，改成什么样叫改革？

国家十部委下文件要发展民营医院，从好处来说，也是希望民营医院能够逐步发展，在做好公立医院市场补充的同时逐渐壮大，共同发展，以资本的力量提升全社会的医疗水平和健康水平，为此不惜压制公立医院的发展。这是国家级别的站台，基本上就是公立医院保存量，增量全给民营医院了。这个分量有多重知道吗，国家预留给民营医院的蛋糕有多大的知道吗？

但是呢？从本次疫情来看，民营医院担负的起这个责任吗？武汉的民营医院占了全市医院总数的70%以上，他们肩负的责任占了70%吗？

改革的目的是为了富国强兵。重特大瘟疫疾病期间，医生护士就是兵，一线医护工作者就是兵。《韩非子·亡征》:“耕战之士困,末作之民利者,可亡也。” 如果改革改成了“一线医护累成死狗，民营医院闲看热闹”，那就说明医疗市场化改革彻底失败了。

挣钱我来，送死你去；临阵脱逃，溜之大吉。那么多民营医院，疫情期间想找个来树典型都办不到，小资产阶级的软弱性暴露无遗，烂泥糊不上墙。你说，这锅是不是只能让民营医院来背？

说到底，从本次疫情的表现来看，大力发展民营医院的医疗市场化改革的基本思路就是错误的。祸国差点火候，秧民是板上钉钉的。

民营医院，财政没有出钱，面对疫情有什么法律义务没有履行，有什么义务像军人、公立医院医生一样招之即来、来之即战。

医改的私有化，弊端非常明显了，去年这个政策的力度，绝对是强有力人物才能推动的。

江苏宿迁，在仇和当政时期，把所有医院私有化了，是全国唯一一个完全取消公立医院的地级市。这改革够彻底了吧，宿迁人民沐浴在改革的光辉下，应该早就解决看病难，看病贵的问题了吧。

结果呢，宿迁的医院私有化以后，发展是节节后退的，人才留不住，医疗水平也没提高。宿迁老百姓不满意，都到外地去看病。甚至宿迁政府也不满意，早就想重建公立医院，把卖掉的医院买回来。

此次发言未免令人疑惑。

民营医院在国难期间也要尽公民责任，而不仅仅是法律上义务。如果不肯，政府要强制征用。

再过一周，就是老邓去世23周年。

这个时候甩锅给老邓，不就跟1999年甩锅给毛主席一样荒谬而恶劣嘛。

老百姓痛着痛着就习惯了，普通人的认知都是零散的，记忆也是短暂的。

从代际来看，50-70年代出生的，还能享受改革刚开始时的红利，向上流动的机会也相对来说比较多；80-90年代出生的能享受到的就比较少，流动的机会更少。越往后改革下去，流动的机会变少，资本掌握的资源越聚集，流动的机会更少。

但作为掌握核心资源的阶层，会持续通过奶头乐的方式来麻醉普通人，大量的娱乐花边内容充斥普通人的信息视野，大量的垃圾信息也让普通人放弃思考，普通人所能接触的信息全部是经过设计的，完全成为思想上的傀儡，降低底层抗争的概率。越是缺少抗争，资本通过继承越稳定，阶层也越来越稳固。在这个阶段，普通人初步被剥夺了信息获取的自由。

随着技术的进步，除了顶层的群体，所有的人从一出生就被筛选，规划了未来的社会位置，设计了相应的能力，普通人就像工蜂一样。到这个阶段，普通人被剥夺了学习的自由、职业发展的自由，社会分工被完全固化。这个时候，顶层的阶层逐渐被塑造成为类神话中的神，普通人再次产生神话崇拜。

进一步发展，用人工智能（机器人）、用生化人（普通人全部流水线生产）作为底层的工蜂，在这个阶段，普通人作为生物最基本的生育权、生命权被剥夺，普通人全部被消灭。作为通常意义上定义的人不存在了，可以理解为就是一个工具，由蛋白质和碳水化合物构成的工具。这个阶段，神创造了一切，这个时候神已经完全忘了，神是怎么一步步成为神的。

后来，神可能无聊，给予生化人一部分自由，神也会产生分歧，神之间大战，然后因为彼此的战争全部灭绝，剩下的生化人又开始了新一轮的文明重建，人类历史进入下一个循环。

主要因为年富力强的医生去不了，去的只能是退休医生新毕业医生还有勉强合格医生。

和睦家这么牛逼，哪个年富力强的医生不愿意去？

你这个回答颠倒了因果。

国内的公立医院拥有人不以盈利为目的，只要打平即可，国家还分摊部分成本，因此医生可以悠闲的看病，顺便赚点小钱。 我每次看病，都主动请医生多开点益生菌诸，双黄连口服液如此类的药，如果不能进医保，我就干脆自费，因为我知道他们如果没有开药的回扣，没有手术红包，靠死工资几乎没法活。而私立医院老板以赚钱为目的， 给医生高薪，但需要医生10倍100倍地赚回来，医生只能为虎作伥，收刮人民，绝大多数医生不愿意这么干。

美国也有很多私立医院，但有意思的是其中大部分也是不以盈利为目的的，这塑造了美国的医院格调比起中国的私立医院好得多。美国最大的问题在于保险等金融机构参乎进来，推动美国医疗服务的天价溢价和对保险机构的惊人折扣，等于敲诈全社会不买保险的人和歪果仁。

我有一年在回国的飞机上曾经和老美著名医院负责audit的人坐在一起，聊起美国私立医院的收费。他说他们医院大概排名老美前5，每年有大概一半左右的账单最后坏账。我大吃一惊，以为医院会破产。他笑笑，这本来就是策略，我们靠少部分富人赚钱和保险公司赚钱， 而高收费迫使中产和他们的雇主去买保险。让绝大多数人付不起账单是连环套的一部分。

而出问题的，那就要把这个锅甩给毛。

同样不可推卸的是：

如果上面提到的都是邓改的思想及延续，那么，不要说你，任何人想甩都是徒劳。

你以去世时间的名义甩锅已经好多次了，这 并不能提高甩锅的效果。

难道不正是“国有制”（还没轮得上“公有制”）和私有制之间的矛盾吗？那不就是典型的“体制”问题吗？

很高兴李教授的观点终于传到河里。

下面是我早先摘抄几句李教授关于医改的原话，与大家分享。

1 “如果说吸引民营资本扩大供给，就去办医院好了，倒腾现有医院干什么？民营资本也不是傻子，没有一家愿意自己办医院，都是想去牟利的。把公立医院这最后一块蛋糕分了，能解决老百姓看病的问题吗？”

2 “我到美国参加学术会议，同行都批我右，现在像我这种人变成左的了，可见我们中国人实在是右到极端了。”

3 “宿迁模式已经证明是失败的。当年宿迁市政府将当地最好的人民医院以7000万元卖掉，现在却要花近20亿元重办公立医院，一进一出多大成本？”

4“现在全世界都病了，治疗世界病需要中医的方法，中医背后中国文化的特点就是全面系统综合。”

5 “凡是西方的都是对的，凡是市场的都是对的，已经变成新‘两个凡是’了。”

6 医改是利益的再分配，我们现在的既得利益势力已比较大了，所以去动利益的时候，它一定要反扑的，很多人就在这反扑的过程中倒下了。至于这医改既得利益群体有哪些，可能所有和医疗相关的都有既得利益，政府有既得利益，医保有既得利益，医药有既得利益，医院医生也有既得利益。

7 “即使民营资本自愿创办医院，医疗卫生资源也应严格规划。过度更可怕，在卫生经济上叫供给诱导需求，有多少医生就会有多少病人，小病可以大治，没病可以整出病来。”

8 所以应该从全世界来说，医疗都是非市场化的。英国最资本主义的国家，它是免费医疗体系，它90%的医院都是公立医院；我们香港特区也是资本主义市场经济的，它93%的医院是公立；德国、法国的主体都是公立和非营利性的医院。

9 我说我们一个医院院长其实挺不容易的，他眼睛一睁，跟一个出租车司机是一样的，每天要进几千万，他这个医院才能运转，他要把收入指标分解到科室，科室又分解到医生。所以医改尽管已经九年了，医院的创收机制没有变，中国无论是公立还是民营医院都是要创收的，所以我们今天所遇到的问题，其实恰恰是市场化带来的。

10 我一直说，公立医院就是政府的第二支部队。军队是保卫国土安全，医院这支部队是保卫人民健康安全，同样很重要。不光是救死扶伤，医院也是用来防范风险的，平时可能感觉不到，关键时刻就看出这支部队不可或缺——任何大灾大难的危急时刻，都是军人和医生冲在前面。

上面十句话，基本上可以看出李教授的思想结构了。

我泱泱华夏，人才济济。可惜，

何世无奇才，遗之在草泽。

可叹。

西方市场经济已经被广泛证明不可行了。

你想，对病人来说，有病，一剂药治好是最优解。对医院，长期治疗到老死才是最优解。而医学的复杂性造成了，从中学毕业到有处方权少也要十年，而且几乎不可能从外行随时转入。这样就形成了不可能充分竞争的态势。走市场的路，必死。就好比派出所私有化必然不会海清河晏一样。

现实也支持这一点，古巴人均GDP是美国的大约八分之一，预期寿命还高于美国。