主题：【原创】从NEJM新论文开始的无厘头预测 -- 菜根谭
新英格兰医学杂志发了一篇新文，带来了不少好消息，总结一下：
冰岛是个很好的研究范例，与世隔绝，医疗情况良好，医疗从未被挤兑，且qPCR检测和抗体检测都足够，冰岛是标准北欧白人血统了吧？
研究方法不总结了，就说说结论：
1. 抗体有效期：至少四个月，没有见到明显下降：
对于疫苗的研制这是个大好消息，意思就是抗体的保护期看样子至少能有半年.....
2. 真实死亡率, 0.3%；这个数字基本上是最低死亡率起步点了.....
如果发生医疗挤兑，可能这个数字要提高一个数量级。
这是美国华盛顿大学的预测：
按照目前情况发展，到2021元旦，预计全球病亡人数接近300万，美国病亡人数40万（美国日病亡人数会在2000-3000之间）
按照悲剧场景预测: 到2021元旦，预计全球病亡人数接近400万，美国病亡人数60万（美国日病亡人数会破万）。
无厘头预测:
目前看疫苗最快可能在今年年底面世，假设病毒不发生大的变异的话，东亚欧美应该有希望在明年秋冬前把新冠疫情压制住，再坚持1年吧。未来的3-6个月会是最难熬的一段，北半球气温显著开始下降，病毒散播的基数已经足够大，大家坚持住。
1918年的大流感是3月出现，杀伤力最大的一波流是在1918年下半年秋冬出现的，希望历史不要重演。
优势就是我们有了更好的医疗，劣势就是目前的人员和物资交流比100年前可是快速的多，病毒的散播也更快。一反一正也不知道会产生什么样子的结果。
基于美国庞大的染病人口基数和社会反智反疫苗神操作，目前看这次新冠疫情会给美国造成的人口损失在百万级别。
国内的童鞋们也要小心，国内医学界多数共识是秋冬疫情必然复起，规模多大那就不好说了，就看我们的组织能力了。
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是你所说的华盛顿大学预测数字的三分之一到二分之一。懂王有为竞选隐瞒疫情的嫌疑。现在美国人普遍关注大选，疫情反倒关注的少了。前几天甚至谣传CDC宣布真正死于新冠的不足万人，美国人居然还信。
虽然川普政府处于政治考虑，在宣传上努力力图降低疫情调门，试图压制专业卫生部门的数字。
美国内部自己的学术卫生部门斗争也很剧烈，但是还是要承认美国专业官僚的水平。
前面贴的图是累积病亡数字，这次贴一个预测单日死亡人数。
今天预测死亡人数大概是900；2000-3000是元旦前后的预测数字。
主要是天气的原因，天气变冷，人员活动会走向室内，混合上流感，所以如果没有任何改变，到元旦前后可能死亡人数就要到2000-3000的级别了。如果真的美国全国完全放松管制，那日病亡人数就要上万了。 这是病毒传播动力学决定的，谁也管不了。即使现在开始人人都带口罩也没办法。
即使疫苗出来，对这个元旦的数字也不会有太大影响。
分区：绿区（中国等）；黄区（欧洲）；红区（巴西美国印度等）；
人群：低危（<25）; 普通（正常工作人口）；高危（老龄，有基础病，高度肥胖等）；
低危人群真的无所谓，无论你身在哪个区，正常的学习生活吧，不要因为这么一点点风险就放弃生活，对这个组的人来说，新冠就是和流感差不多，有疫苗你们也不用抢，等确定没风险了再打。留学生们该出国的就赶紧出去，没那么可怕。。。读一半书扔掉不读躲回国的是在瞎搞！
普通人群照样正常生活，如果你身处红区就要注意点个人防护，减少点社交，如果有靠谱的疫苗就打上，其他也没有太大影响，新冠对这组人来说比流感威胁大一些，但是也还好，属于可接受的风险！所谓的完全放弃一切，逃回绿区，不至于，也没这个必要。
如果您是高危人群，那么无论你身在哪个区都要加强防护，减少社交，有疫苗赶紧抢打上，如果您有能力，就赶紧逃往更低风险的区域吧，新冠对这组人来说那就是生死之间的大考验。
红区各国已经走到了不得不走瑞典道路的地步。瑞典的群体免疫之路是红区各国下一步抗疫的必由之路！
自从7月15号懂王宣布改变新冠疫情的统计方法，医院病例不再上报CDC而改为上报HHS之后，疫情二次高峰立刻转向往下走了。实际上美国并没有再采取任何其他措施，甚至没有再封城，相反的，更多的人重返工作岗位了。尽管戴口罩的人相对多一些，但这个因素不足以改变疫情走势。
CDC宣称18万死亡病例中仅有6%是真正死于新冠实际上是故意混淆直接死因和根本死因，懂王抓住这一点大肆推之，害得刚刚做完声带手术的福奇博士出来辟谣。但有多少人听他说呢？为了架空不听话的福奇博士，懂王找了个听话的搞医学影像学的人来当新的医学顾问。依照懂王的性格，他不在疫情数据上做手脚，谁能信呢。美国的技术官僚里我还是很佩服福奇博士的，他说话很讲艺术，不直接批评别人，但还是讲出了他的意见，所以要被懂王抛弃。
我所在的田纳西州开学快四周了，从8月10日到8月24日，0到10岁年龄组感染数从5968涨到7151，11到20岁从14395涨到17493，这是大部分孩子上网课的情况。8月24日很多孩子正式回学校上课去了，我孩子所在的初中仅有不到四分之一的孩子完全网上上课。昨天新闻里说我们县所有公立学校的孩子早午餐免费到年底，这是从来没有的事，我的理解是鼓励上学。从8月24日到9月7日才算第二个两周，还有4天才到。今天的数据是十岁以下年龄组7886例，十到二十岁19887例。这些数字说明疫情还在扩散，并且速度不慢。我们是红州，姑且相信他们的数据吧。
但是我完全不能相信佛罗里达州的数据，他们在疫情发生初期就有统计工作者爆料数据作假，最近数据也很可疑，有一阵子每天发病一万以上，但康复人生一直没怎么变。Iowa 州甚至把近期检测的病例数计到三 四月的数据里。
随着学校的全面复课，我相信很快就会又有一个高峰，当然我们可能会被隐瞒。所以拜登说如果他上台了，他可能重新Lockdown，他不是信口开河。可惜现在美国人被懂王牵着鼻子瞎转，借口黑人暴乱，把矛头指向了民主党。有谁真正关心疫情呢？没有可靠消息的我们也只能自求多福了。
确实是比较奇怪
7月疫情的第二波曲线直接下行的也挺没理由
到9月3日我们州共有169条学校感染人数纪录，全州病例数我没有总计，我所在的县到8月24日，就是开学两周报告至少41例，26号又有一例。估计到9月8日会有更多病例出来。
在YouTube我又发现一个叫Jeff Hester 的视频，他分析美国数据不准确以及为什么学校不应该开学。亚利桑那州漏报1/4的病例只是因为卫生局的人懒得手工录入。
我说的隐蔽是指你只知道数据但不知道具体病例。白人非常讲究个人隐私，我知道我们县有四千多病例，但这些病例具体分布如何，我们周围有没有病例，谁都不知道。我只知道我们县第一例病例住在离我们不到十分钟的小区里。开始的时候有人试图做病例地图，但无疾而终。
即使是网上的信息，如果不深挖，也是难以触及，比方说我找到的校区感染数据。
我们州在开学近四周的争论后终于决定从9月8日起每周二公布一次学校感染人数，也许那一天是第一次也是最后一次公布。
首先，CDC公布资料的网站整的很蛋疼，一般人也不够知识去做功课，本人也就没有做功课。
这几天有人传，包括特离谱，CDC将死亡人数下调为9千多，被推特当不实信息删除。
下面找来一篇科普，带点政治立场的，不过也可以从中大概猜测发生什么事。CDC统计新冠死亡中，只有6％，约9200人，不带其它基础疾病，另外94％都带有基础疾病，但CDC并没有以此宣布新冠死亡是9200，而是被人歪曲传起来。该科普文的意思是，那94％即使带基础疾病，但新冠是第一死因，没有新冠他们不会死。
纽时
CDC Has Not Reduced the Death Count Related to COVID-19
By The Associated Press
Aug. 31, 2020
The U.S. Centers for Disease Control and Prevention did not “backpedal” on the number of deaths caused by COVID-19, reducing the figure from nearly 154,000 to just over 9,000, as social media posts claimed.
The term “Only 6%” trended widely on Twitter over the weekend as supporters of the QAnon conspiracy theory promoted tweets that falsely suggested the CDC had updated its records to show that only 6% of U.S. deaths tied to COVID-19 were legitimate. President Donald Trump was among those who tweeted the information, which was later taken down by Twitter for violating platform rules.
The posts, which received hundreds of thousands of shares online, were based on a regularly updated CDC data table showing underlying conditions for those who died of COVID-19. The conditions included high blood pressure, diabetes and obesity, as well as problems that are caused by COVID-19 itself, such as respiratory failure and pneumonia.
The CDC data table is based on an analysis of death certificates that mention COVID-19 as a cause. For 6% of the deaths, COVID-19 was the only cause mentioned, the CDC notes.
The other 94% list COVID-19 and other conditions together. Among those deaths, there were, on average, 2.6 additional conditions or causes per death, the public health agency said.
As of Aug. 26, the CDC said, there were 161,332 deaths where COVID-19 was listed on the death certificate. Social media users over the weekend posted an older screenshot of the data that showed 153,504 deaths. The posts used the 6% figure to claim the U.S. death toll was much lower — 9,210.
“CDC just backpedaled (quietly) and adjusted the U.S. COVID deaths from 153,504 to 9,210. Admitting that their numbers are so (expletive) that they are off by a whopping 94%,” said a post being shared on Facebook Monday.
But such claims misrepresent the data. A death isn’t excluded from the COVID-19 tally just because the person was obese or had diabetes or dementia. Someone with heart problems can still be killed by COVID-19, and the death certificate could mention both as contributing.
Experts say it’s not surprising that so few people who died from COVID-19 had no underlying conditions listed on their death certificates. It is rare for people not to have multiple medical issues at death.
“The underlying cause of death is the condition that began the chain of events that ultimately led to the person’s death," Dr. Robert Anderson, who oversees the CDC’s death statistics work, said in a statement. “In 92% of all deaths that mention COVID-19, COVID-19 is listed as the underlying cause of death."
Also, while death certificates are supposed to list any causes or conditions that contributed, past research has shown that the documents aren’t perfect. Doctors might not know – or specify – all the reasons behind a particular death.
More important, the CDC figures show what medical professionals have been saying since the outset of the pandemic — that the virus tends to have a more severe impact on people with underlying conditions.
For example, people died with diabetes not because of it, said Dr. William Schaffner, an infectious-diseases expert at Vanderbilt University.
“If it hadn’t been for the COVID virus infection, these people would be living today," he said. “So yes, although they have contributing underlying chronic health factors, it’s still the COVID virus that killed them.”
自从7月15号懂王宣布改变新冠疫情的统计方法，医院病例不再上报CDC而改为上报HHS之后，疫情二次高峰立刻转向往下走了。实际上美国并没有再采取任何其他措施，甚至没有再封城，相反的，更多的人重返工作岗位了。尽管戴口罩的人相对多一些，但这个因素不足以改变疫情走势。
CDC宣称18万死亡病例中仅有6%是真正死于新冠实际上是故意混淆直接死因和根本死因，懂王抓住这一点大肆推之，害得刚刚做完声带手术的福奇博士出来辟谣。但有多少人听他说呢？为了架空不听话的福奇博士，懂王找了个听话的搞医学影像学的人来当新的医学顾问。依照懂王的性格，他不在疫情数据上做手脚，谁能信呢。美国的技术官僚里我还是很佩服福奇博士的，他说话很讲艺术，不直接批评别人，但还是讲出了他的意见，所以要被懂王抛弃。
我所在的田纳西州开学两周了，从8月10日到8月24日，0到10岁年龄组感染数从5968涨到7151，11到20岁从14395涨到17493，这是大部分孩子上网课的情况。8月24日很多孩子正式回学校上课去了，我孩子所在的初中仅有不到四分之一的孩子完全网上上课。昨天新闻里说我们县所有公立学校的孩子早午餐免费到年底，这是从来没有的事，我的理解是鼓励上学。从8月24日到9月7日才算第二个两周，还有4天才到。今天的数据是十岁以下年龄组7886例，十到二十岁19887例。这些数字说明疫情还在扩散，并且速度不慢。我们是红州，姑且相信他们的数据吧。
但是我完全不能相信佛罗里达州的数据，他们在疫情发生初期就有统计工作者爆料数据作假，最近数据也很可疑，有一阵子每天发病一万以上，但康复人生一直没怎么变。Iowa 州甚至把近期检测的病例数计到三 四月的数据里。
随着学校的全面复课，我相信很快就会又有一个高峰，当然我们可能会被隐瞒。所以拜登说如果他上台了，他可能重新Lockdown，他不是信口开河。可惜现在美国人被懂王牵着鼻子瞎转，借口黑人暴乱，把矛头指向了民主党。有谁真正关心疫情呢？没有可靠消息的我们也只能自求多福了。
航空公司会不断倒闭重组的
现在回头看，瑞典之路是美国最好的道路
川普行政能力虽差，选择的策略并不差
美国再也不能lock-down了.....是死是活只能受着
在这种国际大流行病面前，以美国的文化/政治/体制，集中医疗防护到高危人群，快速实行群体免疫可能是损失最小的方法
目前这种三心二意的办法会越拖越麻烦
凭啥美国原地躺倒就对经济的伤害更小呢？
算上领馆24小时回复健康码的规定，实际上是两天，对报告格式还有要求。外国人签证还没放开吧，说白了还是不让人回国。