主题：【讨论】关于新冠病毒的检测“准确度” -- 菜根谭

我一直再说新冠病毒检测的“准确度”不是个好定义，引起不少争议，还是再解释一下。

病毒检测实际上受三个参数的影响：1. 病人本身病毒载量；2. 采样的样品；3。试剂盒的敏感度。

3. 试剂盒的敏感度，超过规定的检出阈值，检出率基本上100%。

2. 采样样品：这个和采样人的经验有很大关键，有经验的护士采样会准确很多，（美国那种让病人自己采样属于很不负责）。从准确度来说，咽拭子不如肺泡灌洗液；（但是肺泡灌洗非常痛苦）

1.关于潜伏期：

为了解释方便，我这儿先假设咽拭子采样成功率100%。

（去网上找了一幅解释抗体的图，借用一下。这幅图的25天之后是为了解释二次感染的,这里也可以忽略掉）

假设一个人被新冠病毒感染，潜伏期10天，病程14天；

那么：

第一段：潜伏期（0-10天）：病人首次接触到新冠病毒，依然在潜伏期，本身病毒载量极低，这个时候采样，咽拭子基本上不会采到病毒，检测结果肯定是阴性，相应的抗体检测也都是“阴性”。

第二段：发病期（10-24天）：病毒开始增生，病人症状逐步出现（人不同，症状轻重不等），在这段时间内采样，有不少几率会才到足够浓度的病毒，核核酸检测结果会是“阳性”，同样，在发病2-4天后，IgM抗体应该会有“阳性”结果，再有7-10天，IgG也会是“阳性”；

第三段：痊愈后（24天之后）：病人痊愈出院，这段时间内采样，很可能核算检测结果又是“阴性”，IgM“阴性”， IgG“阳性”。

假设这个被感染者分别在第1天，第8天和第16天，第30天进行了4次核酸检测，四次结果分别是：

“阴性”，“阴性”，“阳性”，“阴性”。

那么问题来了，这4次核酸检测，哪个结果是“准确的”？

准确度应该如何定义？？

我们难道可以简单的定义核酸检测技术的准确性是25%？？？？

辽宁那么老太太就是这个情况，只是她的潜伏期更长，>23天而已

难道这个也能指责核酸检测技术不准确吗？

人群之中还有些人被新冠病毒感染之后，可能一直处于潜伏期，后来本身免疫系统把病毒消灭掉了。

一是新冠病毒空间分布不均匀，部分患者新冠病毒主要存在于肺部深处，咽拭子很难采样到病毒。（不像乙肝病毒，血液中检测很准确。）

二是采样技术也有差别，要按照标准要求：

1．采样者以右手执 拭子（聚丙烯纤维头的塑料杆拭子），左手按住受试者的头顶部固定住。

2．使顶端稍向下弯的拭子自前鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入（由于鼻道呈弧形，动作应轻柔缓慢，切不可用力过猛，以免发生外伤出血）。

3．待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时（有碰壁触感），将拭子稍留片刻（约3秒左右），然后轻轻旋转一周，缓缓取出拭子。

4. 可取另1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔，将上述2根拭子浸入同一含3ml病毒采样液的管中，弃去尾部，旋紧管盖。

5.按生物安全要求包装好后，应尽快运送到各级疾控中心实验室进行病毒核酸检测。

就欧美那种要求患者自己采样的办法，肯定采样准度还要差很多。