主题：小河沿--创刊号--抗菌药物以及合理使用抗菌药物 -- 虽远必诛

感谢铁老大开恩，各路朋友赏光，今天算是正式开张了。

刚刚发了最后一个帖子，感到很无奈链接出处。

不同它们打，说你无能，同他们打，自甘堕落。

今后所有的帖子都在这里发，看不到就抱歉了。

今天是开张大吉，以后计划每天至少一个主题贴，或者跟新。多退少补。

今天介绍一个同大家都息息相关的话题，抗菌药物（有人叫抗生素是不完全正确的），和抗菌药物的合理使用，计划讲十章四十节左右，尽请关注。

第一章：抗菌药物的概述

自从列文。虎克第一次把显微镜对准微观世界，这个存在了十几亿年的世界终于在人类的面前漏出的庐山真面目。

在探讨抗菌药物之前先看看整个生物界的分类。

通常生物界分成六大类：动物界animalia，植物界pantae，真菌界fungi，原生生物界protista，细菌界bacteria，病毒virus。

当然还是有很大的争议,比如病毒是否是生物。

但是在医学临床上不管那么多了，让有时间的人去争论吧。

抗菌药物是指作用在从真菌到细菌的范围，包括真菌，原生生物（衣原体，支原体，立克次氏体，螺旋体等等，以后您会逐渐熟悉这些小家伙的）和细菌。

抗菌药物不包括抗病毒药物。

在大的概念上讲，抗菌药物是抗感染药物的一部分，其他的还有，抗寄生虫（抗疟疾，抗滴虫，抗阿米巴，抗血吸虫，抗丝虫，抗蠕虫），抗病毒。

在更大的范围抗感染药物是化疗药物的一部分chemotherapy 是用化学方法治疗一切微生物，寄生虫感染，肿瘤。

在应用化疗药物的过程中要注意大三角的关系，化疗药物，机体，病源微生物或者肿瘤。

目的是有选择的毒性，对机体少或者无毒副作用。（比较难，但是也还是在困难中前进）。

抗菌药物本身可以简单的分成两大类：抗生素和人工合成抗菌药

抗生素 antibiotics 是一种微生物在代谢的过程中产生的物质可以对抗另外的一种或者一类，几类其他的微生物。比如青霉素--青霉菌产生的对抗G+的物质。

在抗生素原型的基础上，科研人员进行修改，打到更好的抗菌效果，更低的毒副作用，这类较半合成抗生素。比如说氨苄青霉素。这类是目前的主力。

另外的一类历史比抗生素还要早，最早的是从燃料中开发出来的磺胺类，后来居上的喹诺酮类，就是各类的沙星。

在能够顺利进行下一章节前，需要介绍一些基本属于 terminology 这样大家才能说同样的话，不然就是张天师同霍金争论宇宙起源了。

1， 抗菌谱：就是抗菌药物的抗菌范围，如果仅对抗一种病源微生物叫窄谱，比如雷米封仅仅对抗结核菌。另外的杀伤力广泛，人挡杀人，佛挡杀佛，较广谱抗菌药物，比如说四环素，氯霉素。

2，抗菌活性：战斗力，MIC最低抑菌浓度和MBC最低杀菌浓度来衡量。

3，抑菌药：只能抑制生长不能杀灭病原微生物的，比如说四环素，红霉素，氯霉素和磺胺类。

杀菌药：直接杀灭病原微生物的，比如说青霉素，链霉素。

4，化疗指数：是综合指标，就是杀死病原微生物，同毒副作用的比较。

通常化疗指数用LD50/ED50 或者LD5/ED95来衡量。

LD50是半数致死量（一半的实验动物死亡）。

ED50是半数有效量 （一半的动物有效）。

通常化疗指数愈大，药物愈安全有效，临床价值愈大。

但是也不可以，生搬硬套，比如说几乎没有任何毒副作用的青霉素，可以很少的两就出现，过敏性休克，直接导致死亡。

5，细菌的分类，通常是依照染色的不同，分成两类G+，和G-。

1884年丹麦科学家(Christian Gram）发明了一种可以把细菌简单分类的染色方法，叫革兰氏染色法

这个方法是把细菌涂在载玻片上在酒精灯上烘干，用结晶紫染色，再用碘液处理，然后用酒精浸洗，看细胞是否能保留染料。结果发现有些细菌能保持紫色，另一些却褪色。这种现在仍然在广泛使用的革兰氏染色反应对于细菌的鉴定具有很高的价值，而且后来发现根据这个染色反应区分的革兰氏阳性细菌（能够保留染料，故细菌呈紫色）和革兰氏阴性细菌（用孔雀绿染色的蜡样芽孢杆菌芽孢不能保留染料而被番红花红染成红色）在许多生理特性上有区别，例如革兰氏阳性细菌对青霉素和磺胺类药物特别敏感。现在知道这是因为两类细菌的细胞壁有很大的差异。

G+ 革兰氏阳性细菌细胞壁较厚，约20～80nm。肽聚糖含量丰富，有15～50层，每层厚度1nm,约占细胞壁干重的50～80%。此外，尚有大量特殊组份磷壁酸(Teichoic acid)。比如说，金黄色葡萄球菌。是青霉素和头胞菌素的作用位点。

G- 革兰氏阴性细菌细胞壁较薄，约10～15nm,有1～2层肽聚糖外，约占细胞壁干重的5～20%。结构比较复杂。尚有特殊组份外膜层位于细胞壁肽聚糖层的外侧，包括脂多糖、脂质双层、脂蛋白三部分。比如说绿脓杆菌。

6，抗酸染色，在细菌中有一类细菌非常特殊，因为它分泌一种蜡质包裹在细菌的外部，常规的染色是无效，需要特色的方法。这个细菌就是大名鼎鼎的结核菌和麻风。

也是复染法，就是利用分支杆菌属细菌含有酸性的方法染红色，用酸性酒精洗然后再用蓝色染料，结果分支杆菌（结核麻风）抗酸，颜色不脱落，其他的，包括背景颜色脱落被复染成蓝色。

7，最后看看病源微生物的大小比较，以后这些都经常遇到。

抗感染药物当然同微生物离不开了，所以有兴趣您可以看看微生物与寄生虫的教材，如果有机会，我会详细介绍。（很多的东西都是环环相扣的）。

今天就到这里。

前没有写完的帖子，也将继续在这里填完，所以您想看什么，赶快提醒我。

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