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主题:【原创】再谈安慰剂效应 -- 虽远必诛

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家园 【原创】再谈安慰剂效应

很久以前谈过了安慰剂,见这个链接出处

还别说,真的是年纪越大越相信安慰剂效应,因为看过太多的患者,不该好的好了,不该坏的坏了,好的维持不了多久,坏的也是一时性的。

上次讲的比较浅显,这次深入介绍一下。因为安慰剂效应是中医认为受打击最严重的地方,也是为什么要做RCT, EBP的主要方向。

大家可以通过这个历史现状,看看导致是否真的针对性打击中医。

安慰剂效应:placebo effect是一种无效的治疗手段a sham medical intervention,又名伪药效应、假药效应、代设剂效应。但是患者“预料”或“相信”治疗有效,而让病患症状得到舒缓的现象。

比较典型的例子是cage的 matchstick man。

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现在想起来了,牛振华在冯巩当精神病科医生的:谁说我不在乎当中也有上佳表演。

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可惜牛哥也驾车西去了。

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但是那个做个弹弓子打你们家玻璃,很经典,很好。以前有flash 很好玩。

placebo effect 是拉丁 我会好"I shall please"的派生,就是信则灵。

当然还有反安慰剂效应nocebo effect “我将伤害”“I shall harm”,就是相信吃的是毒药,解除出现相应反应,或者认为吃得药物无效,然后病情恶化。就是不信则不灵。

典型的例子是Mass Psychogenic Illness,典型例子是1998年11月12日美国田纳西州中学生中毒事件,一个授课女老师说闻到汽油味道,然后感觉浑身不适,然后周围100多学生出现症状,其中30多人病情严重。经过急诊抢救,全部恢复正常。但是复课之后又有30多学生发病。再次治疗,全部康复。

经过多方面,大规模检查没有任何有毒物质发现。后来在心理问卷中发现,发病多是女性,而且都是看到,听到周围人的症状后发病。描述的味道多达几十种。

还有典型的例子是60%的化疗患者会在化疗之前就出现化疗反应,比如说纳呆,脱发,失眠等等。因为化疗前都要有明确的说明。

这些可能就是潇洒哥的理论根据:画个圈圈诅咒你们。

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你相信他会有效,诅咒就有效了。

但是安慰剂效应更是常见。比如说您到了一个山清水秀的地方,美女如云。这个时候老板从冰柜中拿出来一瓶土制的矿泉水。

您喝下去,清凉无比。一定大呼,琼浆玉液。

500大毛,付钱了。

老板在您走后,用同一个瓶子,灌上自来水放到冰箱,卖给下一个。

安慰剂概念最早出现在十八世纪,在1811年明确的定义为:药品仅仅能够愉悦患者但是不能治疗患者的方法"any medicine adapted more to please than to benefit the patient"。

在二十世纪前被广泛使用,但是医务工作者也认识到:"I have not yet found any case in which a lie does not do more harm than good".(会用金山词霸的翻翻看)。

直到1955年,Henry Knowles Beecher 在The Powerful Placebo 论文中明确的提出了安慰剂效应在实验中的影响,加强了RCT随即对照实验的概念。He claimed that in 15 trials with different diseases, 35% of 1082 patients were satisfactorily relieved by a placebo alone. 作为第一次提出这个概念的人,还是比较有前瞻性的,当然也有不同意见。

先写到这里,去上班。

通宝推:南加菜帮主,
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