主题:【原创】再谈安慰剂效应 -- 虽远必诛
很久以前谈过了安慰剂,见这个链接出处
还别说,真的是年纪越大越相信安慰剂效应,因为看过太多的患者,不该好的好了,不该坏的坏了,好的维持不了多久,坏的也是一时性的。
上次讲的比较浅显,这次深入介绍一下。因为安慰剂效应是中医认为受打击最严重的地方,也是为什么要做RCT, EBP的主要方向。
大家可以通过这个历史现状,看看导致是否真的针对性打击中医。
安慰剂效应:placebo effect是一种无效的治疗手段a sham medical intervention,又名伪药效应、假药效应、代设剂效应。但是患者“预料”或“相信”治疗有效,而让病患症状得到舒缓的现象。
比较典型的例子是cage的 matchstick man。
现在想起来了,牛振华在冯巩当精神病科医生的:谁说我不在乎当中也有上佳表演。
可惜牛哥也驾车西去了。
但是那个做个弹弓子打你们家玻璃,很经典,很好。以前有flash 很好玩。
placebo effect 是拉丁 我会好"I shall please"的派生,就是信则灵。
当然还有反安慰剂效应nocebo effect “我将伤害”“I shall harm”,就是相信吃的是毒药,解除出现相应反应,或者认为吃得药物无效,然后病情恶化。就是不信则不灵。
典型的例子是Mass Psychogenic Illness,典型例子是1998年11月12日美国田纳西州中学生中毒事件,一个授课女老师说闻到汽油味道,然后感觉浑身不适,然后周围100多学生出现症状,其中30多人病情严重。经过急诊抢救,全部恢复正常。但是复课之后又有30多学生发病。再次治疗,全部康复。
经过多方面,大规模检查没有任何有毒物质发现。后来在心理问卷中发现,发病多是女性,而且都是看到,听到周围人的症状后发病。描述的味道多达几十种。
还有典型的例子是60%的化疗患者会在化疗之前就出现化疗反应,比如说纳呆,脱发,失眠等等。因为化疗前都要有明确的说明。
这些可能就是潇洒哥的理论根据:画个圈圈诅咒你们。
你相信他会有效,诅咒就有效了。
但是安慰剂效应更是常见。比如说您到了一个山清水秀的地方,美女如云。这个时候老板从冰柜中拿出来一瓶土制的矿泉水。
您喝下去,清凉无比。一定大呼,琼浆玉液。
500大毛,付钱了。
老板在您走后,用同一个瓶子,灌上自来水放到冰箱,卖给下一个。
安慰剂概念最早出现在十八世纪,在1811年明确的定义为:药品仅仅能够愉悦患者但是不能治疗患者的方法"any medicine adapted more to please than to benefit the patient"。
在二十世纪前被广泛使用,但是医务工作者也认识到:"I have not yet found any case in which a lie does not do more harm than good".(会用金山词霸的翻翻看)。
直到1955年,Henry Knowles Beecher 在The Powerful Placebo 论文中明确的提出了安慰剂效应在实验中的影响,加强了RCT随即对照实验的概念。He claimed that in 15 trials with different diseases, 35% of 1082 patients were satisfactorily relieved by a placebo alone. 作为第一次提出这个概念的人,还是比较有前瞻性的,当然也有不同意见。
先写到这里,去上班。
- 相关回复 上下关系8
🙂【原创】再谈安慰剂效应
🙂安慰剂效应对于健康状况的改善的几率不大吧 1 思想的行者 字798 2010-03-02 17:07:04
🙂大惊,大夫你也知道潇洒哥啊~ 寒声碎 字0 2010-02-08 22:43:44
🙂其实西医有的地方该跟中医学学 方解石 字510 2010-01-23 18:18:07
🙂OH, 忘记说了,您去正规中医院看病 2 虽远必诛 字64 2010-01-23 18:59:08
🙂您这是对中西医都有误解 11 虽远必诛 字1387 2010-01-23 18:58:02
🙂续一: 25 虽远必诛 字6367 2010-01-23 04:28:19
🙂请教大夫,在安慰剂有效的情况下,是仅仅是感觉上有效,还是 藏猫猫 字140 2010-01-23 13:15:14