主题：【原创】非理性决策的诞生——从不受欢迎的乳癌防治药物说起 -- 游识猷

六、我们那堆砌而成的大脑

目前被主流学界广泛接受的观点是这样，我们的大脑与其说是一个密不可分的整体，不如说是由一个个模块组合而成的一个联邦。大脑从内到外的各部分基本上是按照进化先后顺序排列的，内部的是较为原始而古老的部分，外部的则是更近的年代才进化出的较高级复杂的模块。大脑各个模块相对独立地各自为政，做出自己的决策之后才开始彼此沟通，因此常常出现多个模块面对同一个问题做出不同决策的状况。而我们最终的决定与行动则取决于各个模块间沟通（或说打架）之后的最终结果，哪个模块取得了最大的话语权，我们就听哪个模块的。

在Cohen的实验里活跃的大脑前额皮层就位处于大脑最前端，属于比较靠后才进化的部分。大脑皮层与自我控制以及推理预期相关，当我们需要评估未来的收益时，大脑皮层就会活跃起来。而脑岛叶则缩在大脑两侧较靠里的位置，是更早之前就存在的部分。这张大脑剖面图上绿色部分就是脑岛叶。脑岛叶与我们的情感联系得较为紧密。当人们产生反感或是痛苦这类负面感受时，脑岛叶的活动就比较活跃。

Cohen的实验显示，当脑岛叶的活动活跃程度超过大脑前额叶皮层时，分配方案更多地被拒绝了，显示出这个拒绝决定中带着强烈的情感反应。

我们很容易就可以看出拒绝这个决策的不理性所在：它放弃了唾手可得的利益，看起来也不能带来明显的远期收益。但是，为什么形成这种决策的机制会在我们的脑里保留下来呢？

一种推测是这样的，在远古时期，大部分人都只与自己身边的一个小圈子打交道，因此当时的人与同一个人重复打交道的几率很高。假如一个人在面临不公平待遇时会立即显示出强烈的负面情绪反弹，那么就会迫使与他打交道的人从长期考虑，尽量公平地对待他。也就是说，这种情感反应有助于一个人在古代那种狭小的社交生活圈里得到更多的好处，从而生活得更好。但在当今世界环境下，我们有更为广阔的交际圈，与一个人的打交道机会可能仅此一次，假如不抓住这个机会为自己谋求最大利益，就变成了一种不理性的行为。

经济学家们最后得出结论，决策的理性与否，与你大脑中的前额叶皮层以及脑岛叶的活动量密切相关。而经济学理想模型中的那种真正理性的人，就是大脑中只有前额叶皮层，没有脑岛叶的人。[7]

在我们的大脑中，前额叶皮层也不是完美无缺的终极武器，它这个负责高等认知能力（higher cognitive faculties）的模块是有局限性的。最大的局限就在于它一次只能处理一项主要任务。于是，当出现多任务并行的需要时，另一些大脑内部更为古老的模块就会参合进来帮忙。包括脑岛叶在内的这些古老模块与我们的情感活动紧密相关。它们曾在漫长的进化过程中给我们提供了很高的适应性，但因为近几百年来我们生存环境的急剧变化，古老年代的最优适应反而变成了当今情境下的不适应。

今天，我们的脑内同时有着两套并行的机制：一套与我们的情感唤起相关，它可以对突发事件做出自发而模式化的快速反应，但是这种反应因为只有几种有限的预设模式而缺少弹性。另一套则反应比较迟缓，也不能同时对多个事件做出反应，但却有着较好的灵活性因而可以适应更多的复杂状况。

一边是快速与有限的反射，一边是迟缓但普适的反应。通常，当我们遇到某一难题时，第一套机制将立即给出直觉性的回应，第二套机制随后审视并试图修改第一套机制给出的答案。这两套机制彼此竞争后达到的平衡结果决定了我们的最后行动。

绕得有点远了，还是让我们回到最初的那两种药物上来吧。我一直在思考怎样能帮助那些迷惑不解的他莫昔芬研究者推广他们的明星药物。也许在关于他莫昔芬的疗效介绍之后，再多加一段关于我们的非理性大脑的介绍能稍稍改善这种状况？或许当我们真正意识到我们的非理性的那一刻，才是我们的理性在脑内夺回控制权的开始。

【完】

参考资料：

[1]. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, Cronin WM, Cecchini RS, Atkins JN, Bevers TB, Fehrenbacher L, Pajon ER, Wade JL 3rd, Robidoux A, Margolese RG, James J, Runowicz CD, Ganz PA, Reis SE, McCaskill-Stevens W, Ford LG, Jordan VC, Wolmark N; for the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project. Update of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Study of Tamoxifen and Raloxifene (STAR) P-2 Trial: Preventing Breast Cancer.

Cancer Prev Res (Phila Pa). 2010 May 6.

[2]http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=113243

[3]http://www.medscape.com/viewarticle/720563

[4] Fagerlin A, Zikmund-Fisher BJ, Nair V, Derry HA, McClure JB, Greene S, Stark A, Hensley Alford S, Lantz P, Hayes DF, Wiese C, Claud Zweig S, Pitsch R, Jankovic A, Ubel PA. Women’s decisions regarding tamoxifen for breast cancer prevention: responses to a tailored decision aid .Breast Cancer Res Treat. 2010 Feb;119(3):613-20.

[5]Robert Frank《牛奶可乐经济学2》

[6]Cohen, J.D. 2005. The vulcanization of the human brain. Journal of Economic Perspectives 19(4):3-24.

[7]黛安娜。科伊尔《高尚的经济学》

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