主题：论外感“直中” -- 弦音醉舸

上文弦音醉舸:“积”症的形成交代虚风侵袭人体致病的过程遵循 “由皮毛—孙络–络脉—经脉—五脏—肠胃—经脉–络脉—孙络—皮毛”这个过程，这是“虚风”外感侵袭人体的一种方式，但并不是惟一途径。熟悉《伤寒论》者都多少知道“外感直中”这个名词，但正因为《伤寒论》的影响，人们往往把“外感直中”误读为1、寒邪 2、直中脏腑，这是不准确的。

由于人体十二经脉系统的存在，其各条经脉在人体躯体分布有大小、深淺、廣狹、長短的区别，即使同一经脉，在人体的不同部位也同样存在深浅、廣狹的差别，这为外邪侵袭人体时留下了捷径，尤其是外来刺激对人体影响较大之时，会直接引起经脉系统的应激反应（外邪引起人体应激较小时，常从孙络-络脉-经脉….这样循序渐进，由微而显的过程），于是在躯体循行表浅部位的经脉，常常成了外邪的直接突破口，尤其是当身体处于某种特殊状态之时，这些部位更易“染邪”。《太素.邪中》：“岐伯曰：诸阳之会皆在于面。人之方乘虚时，及新用力，若热饮食汗出腠理开，而中于邪。中面则下阳明，中项则下太阳，中于颊，则下少阳，其中于膺背两胁亦中其经”，这段经文便是在描述这种外邪“直中”经脉的具体细节。

如经文所示，外邪侵犯“阳经”会在面、项、颊以及膺背两胁等部位寻找突破口，并因具体部位的不同，而引起相对应经脉系统的应激，那么，对于“阴经”系统，外邪如何侵犯？《内经》中也有明文，《太素.邪中》：“岐伯答曰：中于阴者，常从臂（月行）始。夫臂与（月行），其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。”也就是说外邪侵犯阴经，是从手臂内侧及小腿内侧这些部位寻找突破的，因为这些部位皮薄肉嫩经脉循行表浅。

说到这里，我们可以明确外邪“直中”，是直中经脉，而不是直中脏腑，不论是寒也好，风也好，谁也没有那么大的能量，能吹破皮、脉、筋、骨、肉，进入人体深层，而是因为人体独特的生理系统的应激，让疾病产生了由表入里、由微而显的病理过程。《太素.邪中》所谓：“身之中于风也，不必动藏”，便是说明了外邪直中经脉后，若要进一步侵犯脏腑，是必须在具备一定病理条件的基础上，才可能发生的。

上段说到外邪直中阴经的途径，由于阴经与五脏紧密关联，所以“邪”气有可能在直中阴经的基础上进一步侵犯五脏，这进一步的侵犯，必须建立在五脏本身虚馁或功能紊乱的基础之上，才可能发生。“故邪入于阴经，其藏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。”，如果腑气实，那么因外界因素所致的“邪”气，便会在腑这个层面被消灭（排出），“腑以通为顺”嘛，当然，如果腑气不足，那就对不起了，直中阴经所生的“邪气”便会雪上加霜，直中于腑了！

话说“邪气”直中五脏，必须发生在五脏本身虚馁或功能紊乱的基础之上，那我们来看看《内经》中描述了哪些情况会造成五脏直中？“黄帝曰：邪之中藏者奈何？岐伯曰：1、愁忧恐惧则伤心；2、形寒饮冷则伤肺，以其两寒想干，中外皆伤，故气逆而上行；3、有所坠堕，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝；4、有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾；5、有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。”，要注意，这段经文仅仅描述了可能造成五脏功能紊乱的一些原因，热爱“养生”的人们可以从这段文字中得益，但切莫以为这就是“五脏直中”的后果噢。要知道，不论五脏是直中“寒”、还是直中“风”，都是临床最棘手的危症重症，可不敢随便马虎。欲知后果如何？可以从《金匮要略》“五臟風寒積聚病脈證并治”篇中看个梗概，其严重者，涉及到“死症”！