主题：【整理】马兜铃酸强致癌性再次拷问中药安全性及当局中医药政 -- 南云北望

从1817年到1961年，全球先后出现七次霍乱大流行。第三次霍乱大流行于1837年开始，1854年爆发于英国伦敦苏豪区，一共606人死亡，在某些街区，死亡率高达12.8%。

当时对霍乱的病因毫无头绪，有很多种理论，多数学者相信瘴气论，认为无论黑死病还是霍乱，都是空气污染或某种毒气造成的，伦敦流行病学学会的创始人之一约翰·斯诺(John Snow)医生就是其中一位。

斯诺和琴纳一样，是从给郎中也就是早期外科医生当徒弟而入行，也和琴纳一样成为郎中，但他没有像琴纳那样去买个野鸡文凭，而是从伦敦大学毕业，被皇家医师学院接纳，成为正经八百的医生。他在医学上的一大建树是他是最早研究麻醉的医生之一。

在伦敦霍乱流行中，斯诺进行了认真的流行病学调查，对收集的所有病例进行分析，得出结论：霍乱起源于百老汇街的那个公共水泵。因此当时伦敦的供水系统还没有接通到苏豪去，因此这里的居民都去公共水泵接水。有了这个结论，斯诺便去那个公共水泵取样，希望用化学方法或者在显微镜下找到证据，但没有成功。

尽管如此，斯诺出色的统计分析足以说服地方当局关闭了这个水泵并取走扳手，此举在很大程度上控制了霍乱的流行。之后斯诺进一步证明由于供水公司从被污染的水源取水后送水上门，导致顾客中霍乱病例上升。

斯诺的研究是现代流行病学的开山之作，创立了统计在流行病学研究中不可动摇的地位。事后证明了斯诺的结论，因为那个水泵离一个粪坑只有三尺之遥，霍乱菌正是来自粪坑，粪坑里的霍乱菌来自一位得了霍乱的婴儿的尿布。

80年后，伍连德先生在上海进行霍乱防疫，同样发现苏州河水源因为洗马桶而污染，沿河居民再取河水作为生活用水而传播的，建议市政府为苏州河居民供水而达到控制霍乱流行的目的。

之后半个世纪是微生物学的黄金时代，在巴斯德和科赫两位大师的带领下，诸多传染病的病因包括霍乱菌被分离成功，狂犬疫苗问世，各种菌苗和抗血清也相继问世。

1906年，在皇家医师学院的一次会议上，W.H.哈默尔（Hamer）医生做了一个关于伦敦流行性疾病的报告，这个报告可以说是十足的统计。

哈默尔是又一位对数字有感觉的医生，他发现一个有意思的现象，在伦敦的各种传染病都有周期性，而且每种传染病的流行周期不一样，对于某种传染病来说，其流行周期是很稳定不变的。这样的结论用不着复杂的统计分析，简单计算一下就是了，比如麻疹每18个月流行一次。

哈默尔认为麻疹的消失是因为很大部分婴儿被感染了，病原找不到足够的感染者，等到又一批没有被感染的婴儿出世后，病原有了足够数量的易感人群，流行便会重新开始。进一步，哈默尔认为，麻疹的流行不在于有多少易感者，而是感染者的密度乘以易感者的密度，流行取决于这两组人的接触情况，只要接触存在，流行就会继续下去。

这是流行病学，也是数学。