主题：【原创】一次失败的宫斗：聊聊这次共和党的失误（一） -- Javacai

有实际效果的“病者有其医”，不管是加拿大的“全免(医疗)费”，还是台湾的强制健保(即部分报销，国家补贴患者)，其实都是不同程度的“按需分配”，不是“按劳分配”，脱离了现有的社会发展阶段，对国民其实算是最公平的，不分贵贱不分贡献大小嘛。但走到最后财政失控的危险很大，因为国家的竞争力有周期性兴衰，难免走背字儿，而国民习惯了福利就不肯再勒裤带了，这个支出是刚性上行，比如今天的英法和加州。所以，要想实际推行全民健保，必须压制部分国民的利益，并小范围分区推行，步步为营，条件成熟一块就搞一块。像美国这样3亿刁民一哄而上，后果难料。

在加拿大，被损害的是青壮年国民的利益，他们交重税，又尽量不上大医院看病，所交的税钱都转移用在老年人和重病人身上。但我们中青年认了，人都有老的时候，到那时候我们就靠国家，靠下一代交的税金了。加拿大还有各种缺点，但政府高层是廉洁的，局势是稳定的，这使得我们老百姓比较放心，20年后还能是这样，我们熬得到优先照顾的一天。

另外，医生的误诊，分“被动误诊”和“主动误诊”。“被动误诊”是由于医生不仔细，水平不到，医院设备差等因素。“主动误诊”就是不分大病小病，医生故意让病人多检查多治疗多配药，既避免将来的医疗事故责任，也增加医院收入。改善“主动误诊”的一个办法，就是像台湾的台塑集团办长庚医院那样，由规模企业联合自办医院，一则民营老板节约办事；二则对内部职工的诊疗，会减少“主动误诊”，医患互信；第三作为企业的厂办福利，可以留住员工；第四，对于外部大医院的官僚作风，有一个对比，促其改进，长庚医院对台大医院为代表的台湾省传统医疗界的冲击还是挺大的。

对医护界，并不是损害他们应得的劳动收益，而是像供应自来水一样源源不断地供应医疗界所需的人材和物料，使这一块的商品价格不要严重虚高于商品价值。如果医疗界已经形成强势的利益团体，甚至可以勾结律师等团体，扭曲医/药服务的商品价格，左右法律政策的形成(比如美国那样)，那推出福利政策就要更慎重了。医疗界是整个国家的公共卫生政策的核心平台，路线确定了，关键是干部。医生不叫你打针开刀，你会自己献身吗(去韩国整容除外)？所以医生团队好，不论什么样的医疗福利政策，都成功了一半了(这里，我们不能指望医生们“性本善”，而是要有一定的制衡。这个制衡，就是略略供过于求，随时可以替换)。同样，如果医生们都那样了，再好的政策，只是纸上谈兵。

对美丽坚民族而言，宁可没有空气，也不能没有自由和自私(很大程度上，他们的自由就是自私)，“剥夺私利，按需分配”的原则，同时侵害这两者。

其实医生跟士兵一样，是要有些志愿精神，苦行精神，理想主义，牺牲精神的。如果奥巴马要建设“共同奉献，需者优先”的西儒“王道乐土”，没有百八十万白求恩大夫，那是凶多吉少的------美国医生(医院)开出的账单，可是经常可以亮瞎我们的双眼的，这个不反腐败打老虎，改革没法推进到深水区。