主题：【原创】突然理解了体制派 -- 笑不拾

谈这个问题呢，这么说吧。有理想的部分，也有现实的部分。

1、理想的状态呢，就是基层医疗服务是最基本的社会公共服务，不能推给社会，不能市场化。这个必须政府买单，这是政府对人民的保障。

2、但是这里肯定存在一定问题，比如说分级诊疗，其实是社会主义解决方案，但是呢，会在一定程度上妨碍患者的就医自由，这也是一重阻力。而且医疗秩序是由医保，还是由卫计委主管部门说了算，这是一层扯皮。这里扯皮是很麻烦的。目前几个试点分级诊疗，医疗秩序基本掌握在医院和卫计委手上，医保的话语权不强，我觉得只能算“市场分级诊疗”，或者叫“中特分级诊疗”，当然，他们自己称为“柔性分级诊疗”，随便吧，开心就好。

3、还有效率问题，还有大病，疑难杂病问题。从现实的角度来看呢。肯定还是需要社会资本介入，社会资本的服务对象呢，就是中产以上的阶层。

4、医生层面呢？倒不是很复杂，说实话大部分医生包括基层医生以及三线城市以下的医院医生，可能更看重的是保障。真的把医生纳入全额财政拨款的对象中呢，也不会有多少怨言和阻力。真能靠本事吃饭的，也有地方去。还有一层护士问题，医护比例失调，也是要解决的。前段时间推广的三明医改经验，说实话，我个人有一点意见。但是可以看出三明医改之后，公立医院医护人员的收入是提高的。至于哪些一边拿着体制好处，想着体制外灰色收入的嘛，至少是不占有道德制高点吧。

5、无论如何，发出推进医改公益性改革的呼声是必须的。医改7年，进步实在不大，基本陷入僵持，对小强是没什么期望的，唯一的希望是他老人家别注意到这个层面就行。他什么都不做，就是对党和人民做出了最大的贡献。给他跪了。