主题：说说日本的医疗 -- szbd

额，医生是医疗的核心，但，“最根本的基础，都是承认医生做的是对的”……

我认为没有所谓的医生做的是对的还是错的，而在于，需要支付方对于医生的诊疗行为有监督。

我不清楚日本医疗体制是如何监督医生的诊疗行为的。目前国内，医保对于诊疗过程的监督简直就是没有（貌似也不能完全这么说）。

而同时，确实是国内很多医生吃相太难看，导致了这次的停用耗材事件。

怎么建立医保（支付方）对诊疗过程（是否过度医疗，是否有效）的监督，靠医生的自觉肯定是不行的。这方面医改也有进展，就不展开说了。

我就给解释下药占比耗占比的控制原因吧：还是回扣提成惹的祸。医改早期是卫计委主导的，卫计委对医疗的上游产品没啥控制力（那是CFDA和工商的事），同时对患者和医保也没啥管控力（那是人保社的事），于是就只好在医院的圈子里面做文章。既然所有业内人都清楚药品和耗材回扣的事情，那么在其他政策没有跟上来之前，咱就先控制下回扣的比例，同时这样也直接抑制了过度医疗。大致参照了一下其他国家（譬如美国）的比例，换算换算，就成了国内的药占比耗占比要求。

我个人是认为这是个阶段性的政策。以后会逐步退出的。

一刀切的政策，肯定对医生的实际临床造成了困扰。这让我想起来华为任老板当年说的一句话：削足适履，先固化再优化。一个公司的流程改造（相当于公司内部的改革）还不是风风雨雨啊。