主题：医改也可能会出问题 -- 老广

（不好意思，本来是想跟主贴回复的。）

不搞清楚这个讨论再多也没用。

为了大幅度提高医生收入？那就没必要动公立医院，直接让医生离职去建私人诊所吗。好的医生都走了，公立医院会自然萎缩，政府顺势甩卖就可以了。

我不太理解的是为什么提高收入都跟美国医生比？中国人均多少，美国人均多少？

很多人张口就说中国医生收入低。某三甲医院科副主任，不到四十岁可以在广州市中心地带买两套房，均价5万，请问河里有多少人比他收入高？

不要扯什么他灰色收入高，银行批贷款不会看灰色收入的。

美国医生需要覆盖的医疗人群有多大多广？美国医生需不需要面对全国人民？这就是第二个医改目的：为全民医保而努力。

政府现在把流行病防控重点放在街道卫生服务中心，基本上每街都有一个中心，公务员待遇编制，你们自己说收入是高呢还是低呢？

广州这边三甲医院医生都限诊，各种网上挂号，没了就没了。就得等。不要总以为中国人民没事天天夹塞插队，逼迫医生看病，这种受迫害妄想症要治一治。说北京医院挤满人的，北京还满地狗屎呢，整个城市管理就落后得天怒人怨。

可能确实是二甲医院尴尬些，但现在也有很多办法。比如南方医院吞并了邮电医院、市二、中山医吞并南沙、萝岗等区级医院，派人过去管理，共同提高。

中国的医疗改革核心，还是要面向全国人民啊！面向人民啊！

医生在中国还是个无论收入和地位都比较高的职业。对，公立医院的顶级医生靠合法收入依然买不起私人飞机、林肯车，但为什么要向这个方向医改？

美国医生只需要向金主负责，收入当然高如富商。但也仅限私立诊所吧？公立有这么爽？

且不说违法的回扣收入，医生讲课收入从来没说不合法吧，主治级别的就基本是1000元一次，来回旅费住宿费全包。主治是什么？工作五年就能评上的职称。讲课这个事大有大讲，小有小讲。大的呢就是走医药公司这条线，全国各地甚至国际交流上去讲，那钱就不用说的。还有小有小讲，各大单位院校，这种国家企事业单位讲课费用不会太高，主治级别的一般三、五百吧，但挡不住请的单位多啊，小刀锯大树，一个月也能赚不少。我们国家人口基数大，单位多，经济收入水平的底基是比较高的。

医疗行业肯定是赚钱的行业，看有多少私人想方设法刮分公立医院就知道了。八十年代初九十年代就有区级公立医院个人月收入能达到三千到五千元呢。

公立医院能不能赚到钱？肯定也是能赚到的。赚不到只有两个原因，一是院长无能，一是政府故意卡脖子。公立医院要不要赚钱？当然要赚钱，不赚钱怎么继续提供医疗服务给人民群众？赚钱不是问题，怎么分配蛋糕给医生护士和人民群众才是重点。

那些整天打着改革旗号私有化医院的，就不必再在这里讨论什么改革了，这不是改革，就是直接掠夺国有资产，人民福利成就自己做亿万富翁的野心罢了。

好吧，要不要再说一项医生的灰色收入：写论文。普通年终论文500一篇，普通刊印论文2000一篇，国家级刊印论文要看人情，没有几万不会有人动笔。这还是几年前的价格。

我就问一下，就算你彻底改革了，你能打掉这项非法收入？你怎么打掉它！！！那怕你管得再死，你管不住人家手中的笔。

人心不足蛇贪象，没有人跟钱过不去，千丝万缕挡不住想要赚钱的心、赚钱的路。把改革定在医生的收入上，那就是个无底洞，没有满足的时候。

这样的改革方向一开始就错了！！！

说这话不是要攻击医生，而是说天然的，医生这一行就有很多赚钱的方法。就跟教师一样，教师出去补课，再怎么三令五申，也只能管住本校老师不给本校学生补课，你能管得住亲戚之间的补课，你能管得住外校生交换补课？你们知不知道一个老师二个小时学生补课每人300-500，一般都有五六个学生一起补？收入就是1800元-3000元？一个月补四次就是7200元-12000元？这是多少人一个月的工资？人家只需要付出8个小时就可以了。

一群穷人为非常容易有机会获得金钱的富人、准富人摇旗呐喊得无比真挚，真是看不下去。

政府能做的就是在三甲公立医院的本职工作上，尽可能的管理严格。至少在本职工作上医生要尽职尽责。鼓励三甲医院向二甲医院输出医疗力量，不要故意钳制公立医院的脖子。同时全方位覆盖社区卫生服务中心，从城市到农村一定要有社区卫生服务中心处理传染病、常见病、慢性病的诊疗。至于收入，中共辖下的各行各业的合法收入也并不差，只是没有暴富的可能。

公立医院各大主任，基本上都有秘书替他们处理非医疗性事务的。北京上海的教授主任就更加是人人肃立迎接的地位，这一点，私立医院的医生没法比。

去了私立医院可能也就是钱多一点吧，（这一点个人也存疑，因为很多私立医院的药品回扣基本上是老板拿走了。说合法薪资？那得看你去哪家私立医院了，那种专门为富人服务的薪资肯定高，但这种医院对于广大人民群众有什么用？又有多少老板可以广撒网聘请所有的医生？），但学术水平及地位还有没有上升的通路，就真的不得而知了。

至少各大医药公司开全国性大会，请来讲课的教授级别人物，没见着有几个是私立医院出来的。