主题：【原创】养生漫谈：从分子层面、复杂系统理论到反脆弱哲学 -- 钓者任公子

肝的两种工作（代谢）状态：贮存或分解脂肪

血糖是我们身体工作的“电力”。但是电力有的时候太多了，我们可以将其存贮起来。一种是糖原，即细胞将多余的葡萄原聚合起来。糖原主要储存在骨骼肌和肝脏中，前者占三分之二，后者占三分之一。糖原分子很容易分解为葡萄糖分子，因此它是一种快速能源，以备不时之需。跑马拉松的人都会在前几天吃大量碳水化合物，比如面条，此所谓“充碳”，就是让身体充满糖原。而跑到三十多公里所谓的“撞墙”,主要是糖原耗尽、而另一种能源---脂肪没有很好的供上来。

如果细胞中糖原够满，肝脏还有一种功能，将多余的葡萄糖合成为甘油三脂（中间N步过程略去），然后通过VLDL承载这些甘油三脂，在血管中输运，给全身细胞供能。

肝脏对我们保持血糖水平非常重要，特别是低血糖，试想，大脑心脏存贮等糖原很少，一旦血液中血糖降低，供“电”将出现问题，此时肝脏将分解肝糖原为血糖注入血液。甚至糖原耗尽的时候，可以糖异生将蛋白质和肪肪合成为血糖。

在此基础上，在肝细胞中由于低糖条件糖异生将触发脂肪酸代谢生成一种新的能源分子----酮体！这类分子同样可以通过血脑屏障，给大脑供能。（如果严重的糖尿病，并且缺胰岛素，这种过程会加剧，成为危险的酮症。）

可以看出，肝脏既能工作在脂肪合成状态，也可以工作为脂肪分解状态，但这两个状态不可能同时存在。生酮状态必须要肝脏糖原耗尽。这个能力，大概也是我们祖先在苦比的饥一顿、饱一顿的环境中进化过来的。对于我们这些饱食终日、工作超忙的现代人来说，这个切换还是很难的。

注意，上面的过程中，只描述了物质部分，生命过程都是由物质、能量和信息构成，后两个是ATP和荷尔蒙（及更高层次的神经信号，乃至大脑）这些后面再讲。

上面的描述实在有点枯燥，回到人体这一层面，事关我们最有体会的健康问题上来：

1）脂肪肝问题：通过体检，大部分人都有脂肪肝，哪怕滴酒不粘。以致于有些人不将脂肪肝当个病了。从上面的描述看，脂肪肝好象无关脂肪？！这里指我们吃进去的脂肪。这基本上是对的，有关脂肪代谢我们后面再讲。

2）果糖问题：上面讲的主要是葡萄糖的作用，没有提果糖，这里再次批判一下果糖。其实，根据深入研究，果糖更是脂肪肝的元凶。一方面，它同时能在肝中转化为脂肪，更重要的是，它的代谢不需要胰岛素参与，（缺少一个刹车，前面讲的基因问题），更多的果糖，被转换为脂肪。另一方面，果糖的代谢还会促炎反应，（有人说其代谢过程跟酒差不多），更加加剧了对肝脏的伤害。

3）LDL问题：LDL体检中关注的重要指标，所谓坏胆固醇。一样，好象也没有脂肪的事啊！！！太反智了。确实，有个老外亲自做了试验，他如果在体检前几天多吃肥肉，限制碳水，LDL就低，而倒过来，多吃碳水，LDL反而高。因为老美的医疗保险费用与LDL水平挂钩，这个方法可以作弊以降低保费。

4）有没有可能将肝的工作状态切换到燃脂？ 当然可以，这就是目前国外流行的生酮饮食，或者低碳高指饮食（LCHF）。

5) 如果能自如地切换生酮状态，如果爱耐力运动，你会成为一部有氧机器。或者，很容易成为神神道道的辟谷高手（这个后续再讲）。

6) 生酮有没有问题？这个短期看没问题，长期看天知道。也许更有力的证据应该求诸于历史，在历史的长河中，我们是什么样的状态。

最后分享一下自身经历：

大学入学时，我进行了体检，当时发现转氨酶偏高，具体数值不记得了，大概40~60之间的一个值，当时让复检两对半，正常了再过关。以后每次体检，都大差不差就这个数值，有时也小于40.到我九年后工作入职，情况没有变化。一直以为自己是体质不好，天生数值就高。后来脂肪肝也从轻微，低度到中度。直到开始跑步，转氨酶数值才有所好转，但脂肪肝还是有点，然后进行饮食调整，脂肪肝才最终消失，转氨酶数值小于20，如此已若干年了！