主题：新冠肺炎的处置，不同人群的理性预期 -- 甘丹

我之前也刚好顺藤摸到了这两篇文章(article/4490220)，在这里再简单讨论一下哈。

第一篇是南京医科大学附属苏州医院泌尿外科樊彩斌等在2020年2月13日上线的预印本文章

The ACE2 Expression in Sertoli cells and Germ cells may cause male reproductive disorder after SARS-CoV-2 Infection

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.12.20022418v1

他们没有做具体的实验或临床测试，而是通过对已有数据库信息的总结，得到了一些推断性的结论。这篇文章无论从同行审议还是从具体内容和研究方法上都还不能确证新冠病毒对于生殖系统的影响，更多地是提出一种可能和猜测，有待于进一步研究。

如摘要中所述

简单翻译一下

“在此研究中，我们分析了在线数据集以揭示ACE2在泌尿和雄性生殖系统中的表达模式，这是感染2019-nCoV的患者肾功能异常甚至肾损害的潜在机制。 此外，由于病毒对睾丸组织的潜在致病性，特别是影响生育力的潜在风险，我们强调了睾丸中ACE2的高表达水平。”

作者多次使用了潜在(potential)，还是比较慎重的。

在樊的论文中，关于对男性生殖系统可能的影响是这么描述的

“SARS-CoV如2019年2019-nCoV的“表亲”一样具有2019 2019-nCoV的受体ACE2。先前的研究还调查了SARS患者睾丸可能受到的损害以及SARS对精子发生的影响。他们的发现表明，睾丸炎是SARS的并发症，感染后精子发生可能受到影响[20]。当前的临床数据显示，新型冠状病毒（2019 2019-nCoVnCoV）-感染的肺炎患者中有很大一部分是年轻人甚至儿童，因此该病毒引起的潜在睾丸损伤可能是晚期并发症。但是，关于受2019年nCoV感染的患者生殖器官受累的信息很少。因此，我们的发现表明临床医生应注意可能发生的睾丸炎。在康复的男性SARS患者，尤其是年轻的男性患者中，应进行随访和生殖功能评估。”

其中引文#20正好是初心兄所引的第二篇文章

Orchitis: a complication of severe acute respiratory syndrome (SARS).

Biology of Reproduction, 2006, 74(2): 410-416

是06年北大基础医学部发，他们分析了因SARS去世的六个病例，发现男性生殖系统有损伤，建议对恢复的病人进行随访。

我的看法是死亡病例的结论不能说明恢复病例一定会有类似的损伤，因为死亡病例经历了炎症风暴后全身免疫系统崩溃，很自然地会在多处器官发生炎症反应。对于SARS恢复病例中生殖系统的影响需要回访调查和病理研究才好做结论。

但遗憾的是，简单搜索没有发现其后对SARS恢复病例发生睾丸炎等生殖系统疾病的随访和系统报告，可能是病例太少等原因。对于MERS以及其他冠状病毒的类似研究也没有找到，如果有，欢迎大家提供。

总结一下，这两篇文章提供了SARS/新冠 导致男性生殖系统损伤的一些可能，指出这是一个值得研究的方向，但距离下定论还需要更多更充实的证据。

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