主题：务个虚：放开的问题，我算有点想明白了。 -- 绝对不是白领

首先得明确几件事情：

1、慢性疾病的预防，是赚不了钱的。能不亏本就不错了。

不但赚不了钱，对参与的医生团队来说，连“名”也没有。属于既没名也没利的事情。

2、慢性病引发的严重并发症，对于一般医保患者来说，是赚不到大钱的。

当然这个只要做得好，一般也不会亏钱，属于那种大投入、微盈利的状态。

3、正常来说，以上两者，应该是国家来组织、来预防与治疗。

但是我们也应看到：国家的长处在于宏观规划，计划调配。这种需要专业化、精细化管理的微观市场，其实国家组织是难以做到最好的--效率上上不去。

这就是我们目前看到的：国家一直鼓励类似内分泌这样的慢性疾病科室下沉，鼓励他们花更多的时间精力做预防性工作，但是，奈何这个不赚钱啊（还特别是在公立医院体系下往往亏钱）。

4、能赚钱的患者都是有钱人，不担心医疗费用超额（超出drg部分自费），能保肢绝不截肢，能保命绝不惜钱。一般来说，公立医院科室即便有意为他们提供更好的服务来赚这个钱，一则本身的宗旨就不允许（所以啊，大家怎么吐槽公立医院都可以，但是公立医院确实就是最公平公正的），二则受限于本身的科室规划、规模，反正就是各种不可能。

5、综上：民营医疗嘛，最想干的其实就是4。然后呢，把费力不讨好的1、2交给公立医院，然后通过高标准服务来与公立医院竞争4。

这几乎是所有民营医疗的市场逻辑。

我们认为民营医疗难以打开口碑，难以获得社会和患者信任的最主要原因也是在此：尽想着怎么捞钱，完全没有社会责任。

6、但是1和2，特别是2的部分，可以交给民营医疗来干么？

现在正在推广的drg按病种付费，给了一个让公立医院与民营医院公平竞争的环境：同样的疾病+诊疗方案，付费一致。

7、drg还带来一个问题：必须形成规模，才能有更好的收益。也就是必须集中患者量，才可能有正收益。一个亏损的科室只能慢慢优化掉弱势病种。

8、是否可以通过某种公益性的活动，实实在在的投入来集中收治患者（特别是贫困户、残疾人、五保户患者），并借此打响科室品牌的。

可以通过与政府部门合作来做这个市场。企业、民营医院切实投入资本，收治目前连公立医院都放弃收治的贫困患者，免费（自费的部分免费，医保的部分医保付款）给予治疗。

这部分是我们近两年多调研的主体部分，我们发现是完全可行的。

投入并不需要太大，但是我们可以切切实实，帮政府彻底解决困难群众某类疾病救治的问题。当然，帮政府解决这个问题的同时，我们希望得到政府授牌，赚钱的目标是4。