主题：对擂【商榷】最近如火如荼的医疗反腐大家怎么看？ -- 王郎

1、我国已经进入“退休潮”，每年有超过2000万人退休。

2、我国老龄化加速，今后每年老年人可能要增加1000万人。相比之下，今年（2023年）新生儿可能要跌破800万了。

3、我国人均寿命已达77岁，但健康预期寿命仅为68岁，平均老年人有近10年在带病生存期。根据老龄普查，我国老年人临终前平均失能5年。

4、中国目前有超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%，即每4个老人中，有3个人患有至少一种慢病。

5、根据 【广东省城乡老年人生活状况抽样调查报告 2016】，老年人身体健康状况不容乐观，特别是高龄老年人。高龄老年人中表示自身健康状况比较差的达到28.6%，认为非常差的有8.4%。“看病难”和“看病贵”问题仍然突出，老年人患病后，有81.5%的人会找医生看病，有14.2%的人采用自我治疗的方法，也有4.3%的人对疾病不进行处理。而患病老年人不去处理的原因主要是经济困难（44.9%）、自己感觉病情轻微（41.6%）、行动不便（25.8%）、就医麻烦（9.0%）、没人陪同（6.7%）、医院太远（5.6%）等

6、根据【中国城乡老年人生活状况抽样调查数据简报（2015年）】，38.1%的老年人需要上门看病服务，12.1%的老年人需要上门做家务服务，11.3%的老年人需要康复护理服务，10.6%的老年人需要心理咨询或聊天解闷服务，10.3%的老年人需要健康教育服务，9.4%的老年人需要日间照料服务，8.5%的老年人需要助餐服务，4.5%的老年人需要助浴服务，3.7%的老年人需要老年辅具用品租赁服务。

7、根据 【中国人口老龄化与老年人口医疗费用研究】，65岁以上老年人的医疗费用占个人一生医疗费用的70%，是65岁以下人口的4倍甚至更高。

8、根据【人口老龄化、临近死亡时间与医疗费用支出——基于中国老年人健康影响因素跟踪调查的实证分析】，中国老年人年龄越大，临终医疗费用越低。死亡人口的医疗费用通常占全部人口医疗总费用的10%左右，占老年人医疗总费用的30%左右。通常，临终前2年是老年人医疗费用的高发期。临终医疗费用取决于临近死亡时间，而非年龄。越临近死亡，老年人发生高额医疗费用的概率越大，医疗费用越高。

9、自DRG医改/集采后，【上有政策下有对策】的医药利益链问题依然突出。根据《2021 年医药终端格局和工业百强结构变化》报告显示，2019 年院内市场规模达到 13000 亿元左右，院外市场约 9000 亿元；而预计到2029 年，院外市场将以 16000 亿的总体量，打平甚至超过院内市场。

很多人反映的，医生表示院内无药，推荐到院外采购的药品，不说100%，起码90%以上属于利益输入。

其余关于讲课费、课题费等，不一而足。

10、2023年7月 卫健委【关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务的通知】，深化公立医院薪酬制度改革。指导地方落实公立医院内部分配自主权，在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配，结合实际向群众急需且人才短缺的专业倾斜。合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。探索实行公立医院主要负责人年薪制。

多地已经发布了深化公立医院薪酬制度改革实施方案。