主题：【原创】本人支持社会达尔文主义，坚决要求市场出清 -- 真理

我从头到尾都在问一个非常简单的问题：从每一个参与者的角度来看，现在的改革究竟会带来什么改变。

你的确非常耐心地反复回复我了，这一点我先表示感谢，但同时也很明显，你的思维方式和我完全不同，你似乎总试图从某种政府行政的角度来论述整件事的意义，也就是“从上往下”；而我更想从基层体会改革的意义，也就是“从下往上”。

对这个现象，本来我是不太理解的，我原本没有意识到人与人的认知能有这么大差异，想着肯定是话没说明白，不过你上一个帖子让我百度，这一个帖子让我看三明医改网，我看完之后才大概明白了，大家的确不在一个频道。

三明医改的PPT上来10页都是领导视察，后面虽然怼了一堆数据，但“汇报”的意味明显，“务实”的部分不够，看完了之后也没办法让人两三句话概括出来他究竟想干什么，究竟产生了什么影响。在商业领域很常见的“电梯pitch”概念似乎不适用于政务。我猜这也是为什么我屡次向你请教医改的具体影响时，你始终说不出我想要的内容的原因——思维习惯。

于是我如你建议的那样去网上搜了一下三明医改，看大家的评价和实际影响，然后你猜怎么的？我很快看到有人反映三明很多人开始到外地看病——而这当然不是PPT里会反映的情况。所以我光看他PPT里写的那些好看的数据有啥用呢？

然后我又看了一下网上对三明医改的评价，看到的一些概括性评价，基本上都是类似“薪资与工作量脱钩”、“大锅饭”、“从小病大治变成大病小治”、“为医保省钱”……

说好听点就是公立医院回归公立性，高质量的医疗要走向私立医院。

也就是说你半天说不清楚的东西，从搜索引擎上得到的结论就是简单的几个字：“为医保省钱，对患者不利”。

当然了，这一点我也知道你不愿承认，我们之间的交流也的确失去了建设性。但希望我们都能记住今天的对话，3-5年后，如果我们国人的医疗条件的确提升了，那皆大欢喜；但如果我们伟大的公立医疗体系从这一刻开始被废了，好医生、高水平治疗都转向自费私立医院了、变成有钱人的专属，希望你能回过头来研究一下，到底是从哪里开始出了问题，是不是因为弘大的改革，却回答不了一两个基层视角的简单问题。