主题：大家对【原研药】怎么看 -- 斯特拉斯堡

你说的这些道理我都懂。但问题在于，统计学试验成本巨大，是单个病人和医生做不起的。

真实世界是复杂的。仿制药可能和原研药差不多好，也可能差很多。医保买前一种是买对了，买后一种是买错了。

而病人的情况也和复杂，即使仿制药买对了，也总有一部分病人对药物不敏感。这部分病人当然可以用概率语言说落在哪个区间之外啥的，但更通俗的说法就是，病生错了，好药也不起作用。而另一种情况是，病人的病生得对，但是药买错了，治疗也无效。

现在的问题是，假如病人和基层医生观察到一些治疗失败的案例，那究竟是药买错了，还是病人病生错了呢？

这本来是一个标准的统计学问题。根据案例，用假设检验来检查“药买对了，病生错了”的概率然后判断，对吧。但是，由于病人和基层医院没有资源做严格的统计学试验，医保方面就可以简单粗暴地拒绝这些案例，宣布都是“身边统计学”，是无效的。于是永远都是病人生错病，医保从来不会买错药。

这正是国内正在发生的。

善良的愿望未必导致好的结果，这是一个正在发生的案例。