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天突

　　RN22 天突 Tiantu

　　〔别名〕玉户、天瞿。

　　〔释名〕“天”，指与天气相通；“突”，突出，又指烟囱。穴居上胸部能通利肺气。

　　〔出处〕《灵枢·本输》。

　　〔位置〕颈前正中线，胸骨上窝中央。

　　《针灸甲乙经》：“在颈结喉下二寸中央宛宛中”；《备急千金要方》作“五寸”；《素问·骨空论》王冰注：“缺盆两间之中……在颈结喉下同身寸之四寸。”

　　〔局部解剖〕

　　肌肉：颈白线，左右胸锁乳突肌之间，深层的左右为胸骨舌骨肌和胸骨甲头肌（深部为气管）。

　　绅经：锁骨上内侧神经。

　　血管：皮下有颈静脉弓，甲状腺下动脉分支；下方在胸骨柄后为无名静脉及主动脉弓。

　　〔类别〕阴维、任脉之会。

　　〔功效〕平喘，利气。

　　〔主治〕

　　古代记述：咳嗽，哮喘，暴暗，喉痹，咽干，喉痛，噎，舌下急，瘿，肺痈，唾脓血，喉中热疮不得下食，气哽，心痛，隐疹，头痛，面皮赤热，身肉尽不仁。

　　近人报道：支气管炎，百口咳，咽喉炎，膈肌痉挛，神经性呕吐，失语，咽炎，梅核气，食管炎，食管痉挛，食管癌，单纯性甲状腺肿，声带疾病。

　　〔方例〕

　　哮喘：天突、膻中。

　　气噎：天突、关冲。

　　喑哑：天突、灵道、阴谷、复溜、丰隆、然谷。

　　冷哮：天突、列缺、乳根、中脘、足三里。

　　膈肌痉挛：天突、膈俞、内关。

　　咳嗽、哮喘：天突、膻中、尺泽。

　　〔刺灸法〕直刺0.1～0.2寸后，向下方沿胸骨与气管之间刺入0.5～1.5寸，不能过深，也不宜向左右两侧刺，以防刺中主动脉弓等大动脉及肺。如直刺0.5寸以上可刺中气管，针下可有硬而有轻度弹性的感觉，病人出现喉痒而欲咳嗽等现象；若刺破气管壁，可引起剧烈的咳嗽及血痰等现象；如深刺偏后可刺中无名静脉或主动脉弓时，针下可有柔软而有弹性的阻力或病人有疼痛的感觉，应即退针，并注意观察并采取相应措施。艾炷灸3～5壮，艾条温灸15～20分钟。