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主题:【原创】有多少癌可以重来 -- 游识猷

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  • 家园 【原创】有多少癌可以重来

    母亲是一个老年合唱团高声部的成员,今天合唱团组织大家去医院探望她们的老团长,回来说起这位老团长的事儿,我们都不胜唏嘘。

    这位老团长老邵是位六十来岁,极其好强的女性,教师出身,也算是桃李满天下。今年七月还中气十足地参加合唱团活动,那时候人还精神健旺,买菜做饭照顾孙子一手包揽。转头拿到体检报告,发现患有早期肺癌,立即动了手术。结果现在十一月才刚开个头,就已经全身多处骨转移,水米不进,只躺在医院里,点滴着营养液,打着止痛针,气若游丝地和来探望她的团员们说,只求早早解脱。所有看到她的人都不禁心生悲凉。

    我听了老邵的病情发展,是非常为她扼腕的。我不是医生,但是最近也看了不少癌症病人的例子,在我看来,老邵在诊断出癌症以后,是犯了几个决策上的严重错误,否则,不应该在短短四个月不到的时间里病情恶化到如此地步的。下面就说说我的一点粗浅的意见。

    我觉得,老邵最大的错误就在于,不应该选择手术而拒绝化疗。

    据说,当时老邵拒绝化疗的原因,是因为她从前看过化疗的,都掉光了头发。就算我们先不讨论“头发重要还是命重要”这个命题,就光为了保住头发,也不是非得拒绝化疗不可。实际上,现在并不是所有化疗药都会掉头发的。这几年医学发展也算是日新月异,新化疗药不断推出,很多的副作用已经大大减轻。老邵经济相当不错,对她来说,靶向药物也是个选择。就拿老邵这种情况——亚洲、女性、不吸烟。她要是直接吃上易瑞沙——都不用正版的,便宜的印度版就行——至少无症状活个半年不是问题。半年后万一易瑞沙耐药,再上其他化疗药或者特罗凯顶住,每个月查查血象拍拍胸片,保证病情没有太大发展即可,我看过很多这样子已经活了两三年还活蹦乱跳的人了。

    老邵当时选择手术而不化疗,在我看来几乎是最糟糕的选择。一般遇到这样的状况,不考虑放疗的话,病人的选项有以下几个:

    A. 手术而不化疗

    B. 不手术不化疗

    C. 化疗而不手术

    D. 手术加化疗

    在我看来,对老邵而言,这几个选择是越靠后越好。老邵身体底子一向不错,按理能顶得住手术加化疗。如果不想冒过度治疗大伤元气的风险,那么光化疗不手术也是不错的选择。而如果真的看开了,索性在症状出来前,不化疗不手术,第一这样生活质量比较高,很多病人这样也活了很久,老邵这样上了年纪的,细胞分裂慢,常常癌症发展起来速度也不快。第二,最近有个研究,说其实很多早期癌症其实可能自愈,当然,这就得赌你是不是那幸运的自愈者之一了。

    而为什么说动手术而不化疗是最糟糕的一个选择呢。因为我看过非常多手术后反而造成转移的。很多是因为没了原位癌分泌的抑制因子,其他地方的癌细胞开始活跃南加菜帮主:手术后扩散的一个解释....。有的是因为癌细胞一般比较松散,手术的过程中,有时哪怕医生再小心,还是有那种肉眼看不到的癌细胞掉下来,结果种植到哪儿就在哪儿开始生长,那就是未来的转移处。有的是因为手术似乎刺激了癌细胞,结果就在原发灶附近开始疯狂加速生长。有的则是因为手术后元气大伤,免疫系统可能下降得太过厉害,难以抑制癌细胞生长。 总之,手术后,如果没有迅速上化疗,风险是非常大的。现在有些医生还建议,手术前就上化疗,做一两个疗程后再手术,一方面可以让原发灶缩小,方便手术,另一方面也是对未来的转移防患于未然。

    我听了老邵的事,忍不住问母亲,老邵的家人怎么没劝劝她做化疗?母亲叹口气告诉我,老邵是个很有主意的人,就连手术,她都是自己把一切都安排好了,然后手术前一天才通知自己家人这件事。老邵去手术,一开始合唱团的人都不知道,还以为她去哪里旅游了,后来手术后她还来过参加活动,才知道实情。老邵的学生多,为她安排体检安排手术的都是学生,但是也都劝不动。她一开始就顽固地拒绝化疗,后来查出复发后,更是觉得绝望,对任何治疗都不再相信,否则,绝不至于这么快就恶化到这个地步。

    对癌症患者与家属而言,最难的莫过于一次次选择。每一次选择治疗或不治疗,或者选择用怎样的药,用怎样的治疗方案,都是赌上生命、战战兢兢。有时候选错一次,就足以让人后悔不迭。也许过一段,我能写一篇作为家属的经验教训的心得出来,给其他遭遇噩运的人们一些参考。毕竟,没有多少癌,可以重来。

    通宝推:谷品三斋,思炎,故园湾里,龙驹坝,
    • 家园 既要手术,又要化疗才是治疗癌症的最佳方案.送花了
    • 家园 知道是癌症后,精神先跨掉的居多。

      精神垮掉后一切就完了,这在医院是很常见的。

      • -- 系统屏蔽 --。
    • 家园 手术以后怎么能不化疗呢?

      不化疗,手术等于白做。

    • 家园 一直不敢看这方面的讨论帖子,

      自从父亲肺癌去世后,自己不敢再看类似问题。

      但觉得对癌症的治疗方案的讨论,是很有必要的。记得在父亲去世前,曾经查了好些资料,只是当时我对自己的判断没有把握,当时想过如果有个癌症患者支援团体多好。

      癌症种类不同,治疗方案也该各有区别。

      化疗和手术的结合很重要,而患者的意志,对生活习惯的改善来提高免疫系统功能,及周围人的爱与支持也非常重要。

      • 家园 周围人的爱与支持也非常重要。

        想不到草纹的父亲也是这个病。

        本来各人的病况和体质就不一样,因此同一个治疗方案,最后效果可能很不一样。这个还是要专家决定的,自己嘴巴里说出来的木有什么参考意义。病人家属也不要去参考非专家意见。一个家庭有个癌症患者通常都会乱了方寸,就什么都想去试。而不少人赚的就是病人或家属的这种病急乱投医的钱。就国内来说,只有相当规格的医院才可能有点治疗癌症的经验。小的医院就几乎是安慰治疗了。

        病人的思想很重要。生命么,不是注定是圆满幸福长寿的。生命的意义在乎拥有生命的人怎么渡过时间,而不在于它的长短。把自己想做的事情完成了,便无遗憾。比起懦弱地活着的长寿者,我觉得要有意义多了。

        所以爱恨都不要太委屈了自己。表为别人或活着。这样,即使生命随时结束,自己也无遗憾。

        关键词(Tags): #七嘴八舌
        • 家园 其实,

          一个是信任问题,一个是情感问题。原本是该听专家的话,但信任危机的社会里,家属为了自己爱的人有时候不得不自己努力。

          生命原本脆弱如芦苇,也许天天面临地震,自己亦觉得可以坦然面对死亡。只是父亲给我满满的爱与关心,自己未得回报,他便猝然离世。一思及此,不由潸然泪下。

          • 家园 面对亲人的生死,肯定无法淡定

            总是要想尽一切办法。医生虽然是专家,但因为看惯了生死,和病人又没什么关系,所以更多是用数据来判断。但人的生命总是不能简单的用数据来论断。意志力很重要呢。所以即便是信任医生,但是为了爱的人,也要尽十二分力地挽救,希望奇迹的发生。

            我小舅舅当年生癌,全家人都拼了命地为他找一切可能治疗的办法。我舅妈那时正好下岗,就索性不上班,全职在家里伺候舅舅,一做就是五年。当时北京、上海、南京、杭州,都跑遍了。只要听说有哪里有好专家,就立刻去找,只要听说哪里出了新的治疗方法,就立刻去。西医不行,后来就找中医。我妈和我姨妈两个人到南京找一位专家,然后两个人每人背了一大麻袋配好的中药,半夜里坐火车赶回家。最后两年住在杭州。舅妈是24小时呆在病房,其他人在医院旁边的宾馆包了间房,轮流去杭州照顾。全家人,五一、国庆、春节都在杭州过。年夜饭就在医院旁边的饭店简单地吃吃。虽然做了那么多努力,但还是阻挡不了死亡。但如果当年听医生的话,却也活不了这么长时间。

            那是我第一次直接面对一个人的生死。一个原本那么健康的人啊,就这样慢慢地越来越虚弱,直到死亡。我第一次感到人生真是无常。原来朝夕相见的人,就永远看不到了。也第一次强烈地感到,生命可贵,活着真好,一定要好好地活着。

          • 家园 家属为了自己爱的人有时候不得不自己努力

            理解,很多时候努力其实也是给予安慰。部分给患者,部分给自己。只是不要让努力起负面作用好了。我在母亲病危的时候也疯狂地翻阅过CELL, SCIENCE找到刚发的文章,根据文章让老二去搞药。我觉得当时我在他们眼里一定是疯狂的。其实我给他们的文章,也不知道有几人能看懂。

            好些是注定的,逃也逃不过。有过面临死亡的经验,想问题就会不一样了。不要给自己给亲人留遗憾。能给予的,及时给予。也许一天什么都不在了。我有几次亡命的经历,也经历了至亲的突然离去。大概现在比较淡定了吧。

            谢谢:作者意外获得【通宝】一枚

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